中国の妊婦健診スケジュール
これは、中華医学会と世界保健機関（WHO）の公開情報をもとに整理した、中国で一般的に案内される妊婦健診の大まかな流れです。妊娠の経過は人それぞれで、実際の検査項目や時期はかかりつけの医療者が決めます。参考情報としてご利用ください（医学的アドバイスではありません）。
Disclaimer: BabyBerry は一般的な情報提供と自己記録のためのものであり、医療機器ではありません。医療的助言・診断・治療を行うものではありません。必ず資格のある医療従事者にご相談ください。
- 初診 — 妊娠 5〜6 週
- 第1回妊婦健診 — 妊娠 12 週
- 第2回妊婦健診 — 妊娠 14〜19 週
- 第3回妊婦健診 — 妊娠 20〜23 週
- 第4回妊婦健診 — 妊娠 24〜28 週
- 第5回妊婦健診 — 妊娠 29〜30 週
- 第6回妊婦健診 — 妊娠 31〜32 週
- 第7回妊婦健診 — 妊娠 33〜34 週
- 第8回妊婦健診 — 妊娠 35〜36 週
- 第9回妊婦健診 — 妊娠 37 週
- 第10回妊婦健診 — 妊娠 38 週
- 第11回妊婦健診 — 妊娠 39 週
- 第12回妊婦健診 — 妊娠 40 週
初診
初回健診 · 妊娠 5〜6 週 · 絶食が必要な場合があります
超音波検査、HCG＋プロゲステロン
豆知識: 初診は妊娠期間中の最初の正式な健診です。最も重要な目的は、超音波検査で子宮内妊娠を確認すること（子宮外妊娠の除外）、そしてHCGとプロゲステロン値で胚の発育状態を評価することです。すべての結果が正常であれば、次の健診まで安心して過ごせます。
主な検査項目
- 超音波検査 — 超音波検査は妊娠を確認する最初のステップです。胚が子宮内に着床しているか（子宮外妊娠の除外）を判断し、胎嚢の大きさや胚の発育状態を評価します。タイミングが合えば胎児の心拍も確認でき、順調な発育の指標となります。
- HCG＋プロゲステロン — HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）は受精後に胎盤から分泌されるホルモンで、血中HCG値により妊娠状態を確認します。プロゲステロン（黄体ホルモン）は妊娠初期の維持に不可欠なホルモンで、低値の場合は切迫流産のリスクが示唆され、医師が検査結果に基づいて治療の必要性を判断します。
- 血算（CBC） — 血算検査ではヘモグロビン値（貧血のスクリーニング）、白血球数（感染症のスクリーニング）、血小板数などを測定し、妊娠期間全体の健康管理のためのベースラインデータを提供します。
- 尿検査 — 尿検査では尿路感染症、尿糖、蛋白尿などの有無を確認します。簡便ながら重要なスクリーニング検査で、妊娠期間中のほぼ毎回の健診で実施されます。
準備するもの
- 空腹で来院してください。ホルモン値の採血があるため、前日の夜10時以降は食事を控えましょう。
- 適度に膀胱を溜めておいてください。初期の超音波検査では経腹法を用いることがあり、膀胱が満たされていると子宮の観察がしやすくなります。
- 身分証明書と保険証を持参してください。初診時にカルテ作成が必要な病院もあります。
- 最終月経日（LMP）を記録しておいてください。妊娠週数と出産予定日の算出に不可欠な情報です。
ヒント
- 受診を急ぐ必要はありません。超音波検査で胎嚢が確認できるのは通常5〜6週頃です。それより早く受診しても何も見えず、不安が増すだけの場合があります。
- まだ胎児の心拍が確認できなくても心配しないでください。心拍は通常6〜7週頃に確認されるもので、医師は1週間後に再検査を予定するのが一般的です。
- 初診の結果が正常であれば、次の健診は12週頃です。それまでの間は葉酸を摂取し、バランスの良い食事を心がけ、激しい運動は避けましょう。
第1回妊婦健診
第 1 回健診 · 妊娠 12 週 · 絶食が必要な場合があります
母子健康手帳の登録、NT検査（後頸部浮腫）
豆知識: 第1回妊婦健診は妊娠期間中で最も包括的な健診です。母子健康手帳の登録により標準化されたケアが始まり、NT検査は染色体異常の重要な初期スクリーニングです。この健診では多くの採血があり空腹が必要なため、時間に余裕をもって来院してください。
主な検査項目
- 母子健康手帳の登録 — 母子健康手帳の作成により、標準化された妊婦健診管理が始まります。個人情報、既往歴、家族歴を提供し、病院が包括的な妊娠記録を作成します。以降のすべての健診結果がこの記録に記載されます。
- NT検査（後頸部浮腫） — NT検査は超音波を用いて胎児の首の後ろにある液体貯留層の厚さを測定し、ダウン症候群などの染色体異常のリスクを評価します。NT値2.5mm未満が正常範囲とされます。最適な検査時期は11〜13+6週で、それより早くても遅くても正確な結果は得られません。非侵襲的で痛みもなく、非常に重要な初期スクリーニング検査です。
- 妊娠初期ダウン症スクリーニング — 妊娠初期スクリーニングでは、母体血清中のPAPP-Aとfreeβ-HCG値を測定し、NT値や母体年齢と組み合わせてダウン症候群やその他の染色体異常のリスクを評価します。リスクが高い場合は、NIPTや羊水検査などの精密検査が推奨されます。
- 血算（CBC） — 血算検査では赤血球、白血球、血小板を評価します。ヘモグロビン値で貧血の有無を判断し、白血球数で感染の可能性を確認します。今回の検査で得られるベースライン値は、今後の健診との比較において非常に重要です。
- 尿検査 — 尿検査は毎回の妊婦健診で行われる定期検査で、尿蛋白や尿糖などを検査します。尿蛋白陽性は腎臓の問題を示す可能性があり、尿糖陽性は血糖値の注意が必要です。
- 血液型検査（ABO型＋Rh因子） — この検査ではABO血液型とRh因子を判定します。分娩時に輸血が必要になった場合に不可欠です。Rh陰性の方は、妊娠中および出産後に抗D免疫グロブリンの投与が必要で、新生児溶血性疾患を予防します。
- 肝機能検査 — 肝機能検査ではALT、AST、総ビリルビンなどの指標を測定し、肝臓の健康状態を評価します。妊娠中は肝臓への負担が増加するため、早期の検査で潜在的な肝疾患の発見に役立ちます。
- 腎機能検査 — 腎機能検査ではクレアチニン、血中尿素窒素などの指標を測定し、腎臓の濾過・排泄機能を評価します。妊娠中は腎血流量が著しく増加するため、早期にベースラインを把握しておくことが継続的なモニタリングに重要です。
- 感染症検査（B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV） — この検査ではB型肝炎表面抗原（HBsAg）、C型肝炎抗体（抗HCV）、梅毒抗体、HIV抗体をスクリーニングします。これらの感染症はすべて母子垂直感染の可能性があります。早期発見により適切な予防措置を講じ、新生児へのリスクを最小限に抑えることができます。
- 甲状腺機能検査 — 甲状腺機能検査ではTSH、FT3、FT4を測定します。妊娠中の甲状腺機能異常（甲状腺機能亢進症または低下症）は胎児の神経系発達に影響を及ぼす可能性があります。特に甲状腺機能低下症は妊婦に比較的多く見られ、早期の診断と治療が必要です。
- 空腹時血糖値 — 空腹時血糖値を測定し、糖代謝異常のスクリーニングを行います。値が高い場合は継続的なモニタリングが必要となり、24〜28週に糖負荷試験（OGTT）が予定されます。
- 心電図（ECG） — 心電図検査は心機能を評価し、不整脈や虚血のスクリーニングを行います。妊娠中は心臓への負担が増加するため、心電図により潜在的な心臓の問題を早期に発見できます。
- 血圧測定 — 基礎血圧値を記録します。妊娠初期のベースライン値は、後に妊娠高血圧症候群を検出するために不可欠です。正常血圧は140/90mmHg未満です。
- 身長・体重測定 — 身長と基礎体重を記録し、BMIの算出および妊娠期間全体の体重増加目標を設定します。過度な体重増加は妊娠糖尿病のリスクを高め、体重増加不足は胎児の発育に影響を及ぼす可能性があります。
準備するもの
- 空腹で来院してください（最低8時間の絶食）。肝機能検査や血糖検査があります。
- 身分証明書、保険証、婚姻届（一部の病院で必要）、証明写真を持参してください。
- 超音波検査や心電図があるため、着脱しやすい服装で来院してください。
- NT検査は事前に予約しましょう。人気のある病院では長い待ち時間が発生する場合があります。
- 採血後にエネルギー補給ができるよう、軽食を持参しましょう。
ヒント
- NT検査の最適な時期は11〜13+6週です。この期間を逃さないでください。範囲外では正確な結果が得られません。
- 出産予定の病院で登録しましょう。後からの転院は手続きが煩雑になります。人気のある病院は定員が限られているため、早めの予約をお勧めします。
- この健診は検査項目が多く、待ち時間も長くなります。家族の付き添いをお勧めします。すべての検査が完了するまでに2〜3時間かかる場合があります。
- 妊娠初期スクリーニングでハイリスクと判定されても、慌てないでください。スクリーニングは確定診断ではありません。ハイリスクという結果が必ずしも問題があることを意味するわけではなく、医師がさらなる精密検査を勧めます。
第2回妊婦健診
第 2 回健診 · 妊娠 14〜19 週 · 絶食が必要な場合があります
ダウン症スクリーニングまたはNIPT／羊水検査
豆知識: この健診の中心はダウン症スクリーニングです。3つの選択肢があります：従来の血清スクリーニング（低コストだが精度は比較的低い）、NIPT（高精度・非侵襲・中程度のコスト）、羊水検査（確定診断・侵襲的）。医師が年齢、健康状態、過去の検査結果に基づいて最適な選択肢を提案します。35歳以上の方には通常、NIPTまたは羊水検査を直接受けることが推奨されます。
主な検査項目
- 妊娠中期ダウン症スクリーニング — 妊娠中期スクリーニングは15〜20週にAFP、HCG、uE3などの血清マーカーを測定し、母体年齢、体重、妊娠週数と組み合わせてダウン症候群や神経管閉鎖不全などのリスクを評価します。妊娠初期スクリーニングで低リスクだった場合、この検査は省略できることがあります。
- 非侵襲的出生前検査（NIPT） — NIPTは母体血中の胎児由来セルフリーDNAを分析し、21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー、13トリソミーなどの一般的な染色体異常をスクリーニングします。精度は99%以上で、従来の血清スクリーニングよりも正確ですが、費用は高くなります。スクリーニングでハイリスクとなった方、高齢妊婦（35歳以上）、またはより高い精度を求める方に推奨されます。
- 羊水検査 — 羊水検査は超音波ガイド下で細い針を腹壁から子宮内に挿入し、少量の羊水を採取して胎児の染色体核型分析を行います。染色体異常の診断における「ゴールドスタンダード」で、精度はほぼ100%です。通常、スクリーニング結果がハイリスクの場合に実施されます。侵襲的検査ですが、経験豊富な専門医が行えばリスクは非常に低く（流産リスクは約0.1〜0.3%）なります。
- 血圧測定 — 血圧の上昇傾向がないか定期的にモニタリングします。正常血圧は140/90mmHg未満です。
- 体重測定 — 体重増加をモニタリングします。妊娠中期になると体重増加が加速し、週に約0.3〜0.5kgが正常範囲です。
- 尿検査 — 尿蛋白、尿糖などの定期検査を行い、尿路感染症やその他の異常を早期に発見します。
準備するもの
- 血清スクリーニングを受ける場合は、前日の夜10時以降は食事を控えてください。少量の水は問題ありません。
- NIPTは空腹である必要はありませんが、検査前に脂っこい食事は避けましょう。
- 羊水検査を検討している場合は、事前に手順や注意事項を確認し、心の準備をしておきましょう。
- 各スクリーニング方法の違いと費用を事前に調べておくと、医師と相談して十分な情報に基づいた判断ができます。
ヒント
- 3つのスクリーニング方法にはそれぞれ長所と短所があります。医師とよく相談し、ご自身の状況に最も適した方法を選択してください。
- NIPTは非常に高い精度を持ちますが、あくまでスクリーニング検査であり確定診断ではありません。結果に異常がある場合は、確認のために羊水検査が必要です。
- 羊水検査を受けた場合は、検査後2〜3日間安静にし、激しい活動は避けてください。軽い腹痛は正常ですが、液体の漏出や発熱がある場合はすぐに受診してください。
- 35歳以上の方はダウン症候群のハイリスク群に該当します。医師は通常、従来の血清スクリーニングを省略し、直接NIPTまたは羊水検査を受けることを推奨します。
第3回妊婦健診
第 3 回健診 · 妊娠 20〜23 週
胎児スクリーニング（精密超音波検査）
豆知識: 胎児スクリーニングは、妊娠期間中で最も期待と緊張が入り混じる検査の一つです。無脳症、重度の二分脊椎、先天性心疾患、口唇口蓋裂、四肢の異常など、ほとんどの重大な構造異常を検出できます。最適な時期は20〜24週で、胎児の大きさが適当で、羊水量が十分で、骨のエコーが画像への干渉が少ない時期です。ただし、この検査ですべての胎児異常を検出できるわけではなく、軽微な問題は超音波では見えない場合があります。大多数の赤ちゃんはこの検査で健康と判明しますので、リラックスして臨みましょう。
主な検査項目
- 胎児スクリーニング（精密超音波検査） — 胎児スクリーニング（精密超音波検査または4D超音波検査とも呼ばれます）は、妊娠期間中で最も重要な超音波検査の一つです。医師は頭部（脳の構造）、顔面（口唇口蓋裂のスクリーニング）、心臓（先天性心疾患のスクリーニング）、脊椎、四肢、腹部臓器など、胎児のすべての器官・システムを包括的に検査します。胎盤の位置、羊水量、臍帯の状態も評価されます。検査時間は30〜60分で、胎児の発育を最も詳しく評価する検査です。
- 子宮底長・腹囲測定 — この健診から子宮底長と腹囲の定期測定が始まります。これらの測定は胎児の大きさや羊水量の簡易的な評価を提供し、超音波検査の所見を補完します。
- 血圧測定 — 妊娠高血圧症候群の早期兆候がないか定期的に血圧をモニタリングします。
- 体重測定 — 体重増加が正常範囲内であることを確認します。妊娠中期は週に0.3〜0.5kgが適切です。
- 胎児心拍確認 — ドプラー装置で胎児の心拍を聴取します。正常な胎児心拍数は110〜160回/分です。胎児のバイタルサインを確認する最も直接的な方法です。
- 尿検査 — 蛋白、糖などの指標を確認する定期尿検査です。
準備するもの
- 空腹は不要です。来院前にしっかり食事をしましょう。赤ちゃんが満腹だとより活発になり、検査に協力的になります。
- チョコレートやキャンディーを持参しましょう。赤ちゃんが動かない場合、甘いお菓子で胎動を促すことができます。
- 超音波検査時にお腹を出しやすいよう、ゆったりとした上下セパレートの服を着用してください。
- 早めに予約しましょう。胎児スクリーニングには長い時間がかかり、人気のある病院では待ち時間が長くなることがあります。
- 事前に散歩などの軽い運動をすると、赤ちゃんが活発な状態を保ちやすくなります。
ヒント
- 胎児スクリーニングの最適な時期は20〜24週です。胎児の大きさが適当で、羊水量が十分で、超音波画像が最もクリアです。早すぎると臓器の発達が不十分で見えにくく、遅すぎると胎児が大きくなりすぎて観察しにくくなります。
- すべての異常が超音波検査で検出できるわけではありません。検出率は約60〜80%で、胎児の体位や母体の腹壁の厚さなどの影響を受けます。検査が正常でも、その後の健診を怠らないでください。
- 4D超音波検査では赤ちゃんの立体的な顔の画像を見ることができます。多くのお母さんがこの検査で赤ちゃんに「初めて会う」体験をします。記念に4D写真をもらえるか医師に聞いてみましょう。
- 医師が「ソフトマーカー」（軽度の腎盂拡張や脈絡叢嚢胞など）の異常を指摘しても、慌てないでください。ほとんどの場合、妊娠後期に自然に消失します。
第4回妊婦健診
第 4 回健診 · 妊娠 24〜28 週 · 絶食が必要な場合があります
糖負荷試験（OGTT）
豆知識: 第4回健診のメインはOGTT（糖負荷試験）で、妊娠糖尿病（GDM）のスクリーニングに必須の検査です。GDMは妊娠中で最も一般的な合併症の一つで、10〜15%の妊婦に発生し、以前は血糖値が正常だった方でも起こりえます。管理されないGDMは巨大児、羊水過多、難産、新生児低血糖などにつながる可能性があります。良いニュースとして、ほとんどのケースは食事の調整と適度な運動で管理でき、インスリン療法が必要なのはごく一部です。
主な検査項目
- 経口糖負荷試験（OGTT） — OGTTは妊娠糖尿病のスクリーニングにおける主要な検査です。手順：まず空腹時に採血し、次に75gのブドウ糖を含む溶液（約300mL）を5分以内に飲み、その後1時間後と2時間後にそれぞれ採血します。正常値は：空腹時5.1mmol/L未満、1時間後10.0mmol/L未満、2時間後8.5mmol/L未満です。いずれか1つでも基準値を超えると妊娠糖尿病と診断されます。
- 血算（CBC） — 妊娠中期の血算検査で、ヘモグロビン値に注目して妊娠性貧血を評価します。妊娠中期は血液量が著しく増加するため、生理的貧血がよく見られます。ヘモグロビンが110g/L未満の場合は貧血と診断され、鉄剤の補充が必要です。
- 尿検査 — 蛋白と糖に注目した定期尿検査です。OGTT実施中の尿糖陽性はよくあることで、血糖値と併せて判断する必要があります。
- 血圧測定 — 妊娠中期後半から後期にかけては妊娠高血圧症候群のリスクが高まるため、毎回の健診での血圧測定が特に重要です。
- 体重測定 — 体重増加のペースを評価します。急激な体重増加は血糖コントロールや食事に関連している可能性があります。
- 子宮底長・腹囲 — 子宮底長と腹囲の定期測定で胎児の成長発達を評価します。
- 胎児心拍確認 — ドプラー装置で胎児の心拍を聴取し、バイタルサインが正常であることを確認します。正常な胎児心拍数は110〜160回/分です。
準備するもの
- 検査前3日間は普段通りの食事をしてください。意図的な食事制限や過食は検査の精度に影響します。
- 前日の夜10時以降は絶食してください（少量の水は可）。検査当日は空腹で来院してください。
- ブドウ糖液は5分以内に飲みきってください。非常に甘いので、少量のぬるま湯を持参すると飲みやすくなります。
- ブドウ糖液を飲んだ後は激しい運動を避けてください。次の採血時間まで病院の周りをゆっくり歩いて過ごしましょう。
- 最初の採血時間を正確に記録してください。1時間後と2時間後の採血はできるだけ正確に（誤差5分以内で）行う必要があります。
ヒント
- OGTTの日は病院に約3時間滞在します。本を持参するか、スマートフォンを満充電にして時間をつぶしましょう。
- 妊娠糖尿病と診断されても心配しすぎないでください。ほとんどの場合、食事の工夫で血糖値を管理できます。少量頻回の食事、低GI食品の選択、食後の軽い散歩が血糖コントロールの基本です。
- 妊娠糖尿病のコントロールが不十分だと、巨大児や新生児低血糖などにつながる可能性があるため、医師の治療方針をしっかり守ることが大切です。
- 妊娠糖尿病は通常、出産後に改善しますが、将来2型糖尿病を発症するリスクが高まります。産後42日にOGTTのフォローアップ検査を受けることが推奨されます。
第5回妊婦健診
第 5 回健診 · 妊娠 29〜30 週
定期検査、胎動モニタリング開始
豆知識: 第5回健診から、妊娠後期に入り健診は2週間ごとになります。この時期に最も重要な習慣の一つが胎動カウント（キックカウント）です。胎動は子宮内での赤ちゃんの健康状態を示す最も直接的な指標で、お母さんが最初に変化に気づきます。方法は簡単です：赤ちゃんが活発な時間帯（多くの場合夕食後）を選び、静かに座るか横になって1時間の胎動を数えます。1時間に3回以上が正常です。胎動が著しく減少したり感じなくなった場合は、すぐに病院を受診してください。
主な検査項目
- 血圧測定 — 妊娠後期に入ると血圧測定がさらに重要になります。妊娠高血圧症候群は通常28週以降に現れます。血圧上昇に頭痛、視力のぼやけ、むくみの悪化を伴う場合は、すぐに受診してください。
- 体重測定 — 妊娠後期は体重増加が加速します。週に0.5kgを超えないことが理想的です。急激な体重増加はむくみやその他の異常を示す可能性があります。
- 子宮底長・腹囲 — 子宮底長と腹囲の変化傾向を追跡し、胎児の成長速度を評価します。測定値が予想値より著しく大きいまたは小さい場合は、医師が超音波検査による精密評価を行うことがあります。
- 胎児心拍確認 — 定期的な聴診で胎児心拍数が正常範囲内（110〜160bpm）であることを確認します。
- 尿検査 — 妊娠後期は特に尿蛋白が重要です。血圧上昇と蛋白尿の合併は妊娠高血圧腎症（子癇前症）を示す可能性があります。
- 胎位確認 — 医師は腹部触診（レオポルド手技）で胎児の位置（頭位、骨盤位、横位）を評価します。29〜30週では胎位はまだ確定しておらず、赤ちゃんにはまだ回転する余地と時間があります。
準備するもの
- 過去1週間の胎動記録をまとめて、医師に報告できるようにしておきましょう。
- むくみ、頭痛、視力のぼやけなどの症状がある場合は、必ず医師に伝えてください。
- 分娩方法に関する質問を準備し、医師とバースプランの相談を始めましょう。
ヒント
- 胎動カウントの最適な方法：朝・昼・晩にそれぞれ1時間を選んで胎動を数えます。3回の合計を4倍して30回を超えれば、赤ちゃんは元気な状態です。
- 赤ちゃんは食後や夜に最も活発になる傾向があります。胎動が少ないと感じたら、体位を変えたり何か食べてみてください。
- 妊娠後期の足のむくみは正常ですが、高血圧や蛋白尿を伴うむくみは妊娠高血圧症候群の兆候である可能性があり、注意が必要です。
- 出産準備クラスに参加して、分娩時の呼吸法や母乳育児について学び始めましょう。多くの病院が無料のマタニティ教室を開催しています。
第6回妊婦健診
第 6 回健診 · 妊娠 31〜32 週
胎児発育超音波検査（後期超音波評価）
豆知識: 第6回健診の重点は胎児発育超音波検査（後期超音波）です。妊娠中期の胎児スクリーニングとは異なり、この検査は主に胎児の成長と子宮内環境を評価します。推定胎児体重、羊水量、胎盤の状態、臍帯血流などが含まれます。これらのデータにより、赤ちゃんが順調に成長しているか、子宮内発育遅延や巨大児の傾向がないかを判断します。32週頃は胎位を確認する重要な時期でもあり、ほとんどの赤ちゃんはこの時期までに頭位に落ち着いています。
主な検査項目
- 胎児発育超音波検査（後期超音波） — 胎児発育超音波検査は妊娠後期に行われ、胎児の成長発達の評価に重点を置いた超音波検査です。医師は児頭大横径、頭囲、腹囲、大腿骨長を測定して胎児推定体重を算出し、妊娠週数相当の大きさかどうかを判断します。羊水量、胎盤の成熟度、臍帯血流も評価されます。胎児スクリーニングとは異なり、構造的なスクリーニングではなく成長評価に重点を置いています。
- 血圧測定 — 血圧の変化傾向を追跡する定期モニタリングです。
- 体重測定 — 体重増加をモニタリングし、母体と胎児の栄養状態を評価します。
- 子宮底長・腹囲 — 子宮底長と腹囲を測定し、前回のデータと比較して胎児の成長速度を評価します。
- 胎児心拍確認 — 定期的な胎児心拍聴診で、心拍数が正常であることを確認します。
- 尿検査 — 尿蛋白に注目した定期尿検査です。
- 胎位確認 — 32週頃までに、ほとんどの赤ちゃんは頭位（頭が下）になっています。医師は触診と超音波で胎位を確認します。まだ骨盤位（逆子）の場合は、赤ちゃんが回転するよう矯正体位（膝胸位など）を提案することがあります。
準備するもの
- 胎児モニタリング前に何か食べておくと、赤ちゃんがより活発になり、検査がスムーズに進みます。
- 超音波検査や胎児モニタリングがあるため、着脱しやすい服装で来院してください。
- 以前の検査で胎位異常が見られた場合は、医師の指導のもとで矯正体操を行いましょう。
ヒント
- 発育超音波検査による推定胎児体重には固有の誤差（約±10〜15%）があるため、正確な数字にこだわりすぎないでください。
- 胎児モニタリングで「ノンリアクティブ」と出ても慌てないでください。赤ちゃんが眠っているだけかもしれません。医師は通常、少し歩いたり何か食べてから再検査するよう指示します。
- 32週頃にまだ骨盤位（逆子）の場合、医師は赤ちゃんが回転するよう膝胸位の体操を勧めることがあります。朝と夕方の1日2回、各10〜15分行います。
- 今から入院準備バッグの用意を始めましょう。ぎりぎりまで待たないでください。
第7回妊婦健診
第 7 回健診 · 妊娠 33〜34 週
胎児心拍モニタリング開始
豆知識: 第7回健診から、ノンストレステスト（NST）が毎回の健診の定番項目になります。NSTは妊娠後期における胎児の安全性を評価する最も重要な手段の一つです。胎児心拍数の変化を継続的にモニタリングすることで、低酸素のリスクがあるかどうかを判断します。1回のNSTには20〜40分かかり、赤ちゃんが眠っていて活発でない場合は延長されることがあります。検査前に何か食べると、より正確な結果が得られます。この時期は血圧の変化に特に注意し、頭痛、視力のぼやけ、上腹部痛がある場合はすぐに受診してください。
主な検査項目
- ノンストレステスト（NST） — 胎児の心拍パターンと子宮収縮を追跡するための継続的なモニタリングです。妊娠後期は子宮内低酸素のリスクが高まるため、この時期のNSTは特に重要です。
- 血圧測定 — 定期的な血圧測定で、妊娠後期には特に重要です。
- 体重測定 — 体重増加のモニタリングです。妊娠後期の週間増加量は0.5kgを超えないのが望ましいです。
- 子宮底長・腹囲 — 胎児の成長を評価するための定期測定です。
- 尿検査 — 蛋白と糖に注目した定期尿検査です。
準備するもの
- NST前に何か食べて、赤ちゃんを活発な状態にしておきましょう。
- 最近の胎動記録をまとめておきましょう。
- 分娩に関する質問がある場合は、リストに書き出して健診に持参しましょう。
ヒント
- 34週以降に生まれた赤ちゃんは早産ではありますが、生存率は非常に高く、ほとんどが順調に発育します。それでも、もう少しお腹の中にいてくれるのが理想的です。
- この時期にはブラクストン・ヒックス収縮（前駆陣痛）が起こることがあります。お腹が硬くなりますが痛みはなく、短時間で不規則に生じます。これは子宮が分娩の準備をしている正常な現象です。
- 分娩の兆候を知っておきましょう：おしるし（少量の血性分泌物）、破水（膣からの液体の漏出）、規則的な陣痛（30秒以上持続し、5〜10分間隔）。これらが見られたら病院に行きましょう。
- 新生児用品の準備を始め、母乳育児について学びましょう。
第8回妊婦健診
第 8 回健診 · 妊娠 35〜36 週
GBSスクリーニング（B群溶血性連鎖球菌）
豆知識: 第8回健診の主要検査はGBSスクリーニングです。35〜37週に検査することが推奨されており、この時期の結果が分娩時の保菌状態を最もよく反映します。約10〜30%の妊婦がGBSを保有していますが、ほとんどが無症状です。陽性でも病気を意味するわけではなく、医師は分娩開始時に静脈内抗生物質（通常ペニシリン）を投与して新生児感染を予防します。この健診では分娩前の重要な検査（血算、凝固機能、肝腎機能）も行われます。36週からは健診が毎週になります！
主な検査項目
- GBSスクリーニング（B群溶血性連鎖球菌） — GBSスクリーニングは、膣と直腸のスワブ検体を用いて母体がB群溶血性連鎖球菌を保有しているかどうかを調べます。GBS自体は通常、母体には症状を引き起こしませんが、分娩時に新生児に感染すると、新生児敗血症、肺炎、髄膜炎などの重篤な疾患を引き起こす可能性があります。通常35〜37週に検査を行います。
- ノンストレステスト（NST） — 赤ちゃんの子宮内の状態を評価するための定期的な胎児心拍モニタリングです。
- 血算（CBC） — 分娩に備えたヘモグロビン値に注目する妊娠後期の血算検査です。重度の貧血がある場合は、分娩前に矯正する必要があります。
- 凝固機能検査 — 分娩に備えてプロトロンビン時間（PT）、活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）、フィブリノゲンなどの凝固機能を検査します。経膣分娩でも帝王切開でも、出血リスクを評価するために凝固状態を把握することが重要です。
- 肝機能・腎機能検査 — 妊娠後期の肝機能・腎機能検査で、現在の臓器の状態を評価し、分娩計画の参考にします。
- 骨盤評価 — 医師は骨盤の大きさと形状を評価するための計測を行い、経膣分娩が適切かどうかの予備的な判断をすることがあります。胎児の大きさと胎位と合わせて、初期の分娩計画が立てられます。
- 血圧測定 — 妊娠高血圧症候群や子癇前症の兆候を注意深く観察する定期的な血圧測定です。
- 体重測定 — 体重の変化をモニタリングします。
- 子宮底長・腹囲 — 胎児の大きさを評価するための定期測定です。
- 尿検査 — 尿蛋白に注目した定期検査です。
準備するもの
- GBSスクリーニングは膣と直腸のスワブ検査です。事前に特別な洗浄は不要で、通常の衛生管理で十分です。検査後のためにウェットティッシュを持参するとよいでしょう。
- この健診では複数の採血（血算、凝固機能、肝腎機能）がある場合があります。空腹が必要かどうか病院に確認してください。
- 胎児モニタリング前に何か食べることを忘れないでください。
- 入院準備バッグの用意を始めましょう。チェックリストを作り、一つずつ準備しましょう。
- 分娩の兆候を知っておきましょう：おしるし、破水、規則的な陣痛。
- 分娩予定の病院への経路、入院手続き、持参する書類を確認しておきましょう。
ヒント
- GBS陽性でも早期分娩や帝王切開が必要なわけではありません。分娩時に抗生物質を投与すれば、経膣分娩は完全に安全です。
- GBSは新生児敗血症を引き起こす可能性があるため、帝王切開を予定している場合でもGBSスクリーニングは重要です。前期破水の場合、細菌が上行感染する可能性があるためです。
- 36週からは、妊婦健診が2週間ごとから毎週に増え、母体と胎児の状態をより密にモニタリングします。
- ラマーズ呼吸法やその他の痛み管理テクニックの練習を始め、分娩に向けて身体的・精神的に準備するのに良い時期です。
第9回妊婦健診
第 9 回健診 · 妊娠 37 週
毎週の健診開始、分娩準備状態の評価
豆知識: おめでとうございます、赤ちゃんは正期産の時期に入りました！第9回健診から健診は毎週になり、最後の数週間で母体と赤ちゃんをより密にモニタリングします。37週は重要な節目で、この週以降に生まれた赤ちゃんは正期産児とみなされます。医師は胎児の大きさ、胎位、骨盤の状態、子宮頸管の熟化度などを総合的に評価し、初期の分娩計画を立てます。分娩の兆候を覚えておきましょう：規則的な陣痛（5〜10分間隔で30秒以上持続）、おしるし（少量の血性分泌物）、破水（膣からの透明な液体の漏出）。これらの症状が現れたら病院に行きましょう。
主な検査項目
- ノンストレステスト（NST） — NST（電子胎児モニタリング、EFM）は子宮内の胎児の状態を評価し、低酸素などの問題を検出します。検査中、お母さんは座位または側臥位で、2つの超音波トランスデューサーを腹部に装着します。約20分間のモニタリング後、胎児心拍数と子宮収縮の記録が生成されます。
- 血圧測定 — 血圧の綿密なモニタリングです。妊娠後期は子癇前症のリスクが高い時期です。収縮期血圧140mmHg以上および/または拡張期血圧90mmHg以上の場合は注意が必要です。
- 体重測定 — 体重の変化をモニタリングします。
- 子宮底長・腹囲 — 胎児の大きさと成長傾向を評価するための定期測定です。
- 胎児心拍確認 — ドプラー聴診で胎児心拍数が正常であることを確認します。
- 尿検査 — 尿蛋白に注目し、血圧と合わせて子癇前症のリスクを評価します。
- 子宮頸管評価 — 医師は内診（膣検査）で子宮頸管の熟化度を評価することがあります。子宮頸管の位置、硬さ、展退度、開大度が含まれます。頸管熟化度は分娩時期の予測に役立ちます。一部の病院ではビショップスコアによる定量評価を行います。
- 胎位確認 — 赤ちゃんが頭位（頭が下）かどうかを確認します。37週以降は胎位がほぼ固定されます。まだ骨盤位（逆子）の場合、医師が分娩方法について相談します。
準備するもの
- NSTは座位または側臥位で行えます。最も楽な姿勢を選んでください。ただし仰向けは避けてください。
- 毎回の健診に保険証を持参してください。多くの病院がデジタル保険証に対応していますので、事前にスタッフに確認しましょう。
- 入院準備バッグを常に準備しておきましょう。自宅から病院への最適なルートを確認してください。
ヒント
- 37週以降は正期産で、赤ちゃんはいつ生まれてもおかしくありません。分娩の兆候を知っておきましょう：規則的な陣痛（5分間隔で1時間以上継続）、破水（いつでもすぐに病院へ）、おしるし（少量の出血、まず様子を見てよい）。
- 経膣分娩を予定している場合は、ラマーズ呼吸法やバランスボールエクササイズを練習すると、陣痛中の痛みの緩和に役立ちます。
- 家族と病院に行く計画を話し合いましょう：誰が付き添うか、どうやって行くか、何を持っていくか。
- 前向きな気持ちを保ち、適度な運動（散歩、マタニティヨガ）を続けると、自然分娩の促進に役立ちます。
第10回妊婦健診
第 10 回健診 · 妊娠 38 週
毎週の健診、分娩準備状態の評価
豆知識: 38週、出産予定日まであと約2週間です。赤ちゃんの発達はほぼ完了し、皮下脂肪も十分で臓器機能も成熟しており、いつでもお母さんに会う準備ができています。医師は総合的な状況に基づいて早期分娩の必要性を判断します。妊娠合併症（妊娠糖尿病や子癇前症など）がある場合、39週での計画分娩が検討されることがあります。合併症のないほとんどの方には、自然な陣痛の開始を待つことが推奨されます。
主な検査項目
- ノンストレステスト（NST） — 毎週の定期NSTで胎児心拍パターンと子宮収縮をモニタリングし、赤ちゃんの子宮内での健康状態を確認します。
- 血圧測定 — 血圧の綿密なモニタリングで、進行性の血圧上昇に特に注意を払います。
- 体重測定 — 体重の変化をモニタリングし、異常な体重増加がないか注意します。
- 子宮底長・腹囲 — 胎児の成長を評価するための定期測定です。
- 胎児心拍確認 — ドプラー聴診で正常な胎児心拍を確認します。
- 尿検査 — 尿蛋白値に注目した検査です。
- 子宮頸管評価 — 子宮頸管の熟化度の変化を評価し、分娩の準備が進んでいるかどうかを確認します。前週の評価と比較して、変化の傾向を把握します。
準備するもの
- 毎日の胎動カウントを続けてください。異常があればすぐに受診しましょう。
- NST前に何か食べておきましょう。
- 前回の健診で医師から指示があった場合（血糖コントロール、血圧測定など）、それに従い、報告してください。
- バースプランを最終確認しましょう：経膣分娩か帝王切開か、無痛分娩を選ぶか、立ち会う方は誰かなど。
ヒント
- 恥骨結合痛、腰背部痛、頻尿などの妊娠後期の不快感はほとんどが正常で、出産後に徐々に改善します。
- 無痛分娩（硬膜外麻酔）を希望する場合は、事前に医師に病院での対応状況と申請手続きを確認しましょう。
- 前向きな心構えを保つことが大切です。分娩は自然な生理的プロセスで、ほとんどの場合スムーズに進みます。
- 家族に入院準備バッグが揃っているか再確認してもらいましょう。お母さんと赤ちゃんの両方の用品が含まれているか確認します。
- 正しい授乳姿勢や新生児の基本的なケアなど、産後のケアの基礎知識を学んでおきましょう。
第11回妊婦健診
第 11 回健診 · 妊娠 39 週
分娩兆候のモニタリング
豆知識: 39週、出産予定日まであと1週間です。体の変化一つ一つに注意を払い、いつ分娩が始まるかと期待しているかもしれません。この健診の重点は分娩兆候の監視と母子の安全確認です。一般的な前駆症状には、赤ちゃんが下がった感覚（呼吸が楽になるが頻尿が増す）、おしるし（少量のピンクまたは褐色の粘液状分泌物）、不規則な収縮の頻度増加があります。真の陣痛の指標は、規則的な収縮（5〜6分間隔で30秒以上持続し、1時間以上続く）または前期破水です。
主な検査項目
- ノンストレステスト（NST） — 毎週のNSTで赤ちゃんの子宮内の状態を密にモニタリングします。出産予定日が近づくにつれ、NSTの結果は特に重要になります。
- 血圧測定 — 血圧変化の綿密なモニタリングです。
- 体重測定 — 体重変化のモニタリングです。分娩が近づくと、体重増加が横ばいになったりわずかに減少したりすることがあり、これは分娩が近い兆候の一つです。
- 子宮底長・腹囲 — 定期測定です。お腹が下がった感じがする場合（児頭の骨盤内への進入）、子宮底長が前回よりわずかに低くなることがあります。
- 胎児心拍確認 — ドプラー聴診で正常な胎児心拍を確認します。
- 尿検査 — 尿蛋白に注目した定期検査です。
- 子宮頸管評価 — 子宮頸管の熟化度を評価し、分娩の準備状態を判断します。頸管の状態が良好（ビショップスコアが高い）であれば、自然な分娩開始の可能性が高いことを示します。
準備するもの
- 毎日しっかり胎動をカウントしてください。明らかな減少があればすぐに受診しましょう。
- NST前に何か食べておきましょう。
- 入院準備バッグと入院書類をいつでも持ち出せるように準備しておきましょう。
- 家族と病院への移動手段（自家用車、タクシー、救急車）を確認しておきましょう。特に夜間の緊急時の計画が重要です。
ヒント
- 出産予定日はあくまで目安です。予定日ちょうどに生まれる赤ちゃんは約5%にすぎず、前後2週間以内の分娩は正常です。
- 以下の場合はすぐに病院に行ってください：破水、大量の腟出血（月経量以上）、規則的な陣痛、胎動の著しい減少または消失、視力のぼやけを伴う激しい頭痛。
- 穏やかな気持ちを保ちましょう。軽い散歩や活動は分娩開始の促進に役立ちます。
- 十分な休息と睡眠をとり、分娩に備えて体力を蓄えましょう。分娩は体力を使うため、良好な体力状態が非常に重要です。
- 入院準備バッグの最終確認をしましょう：お母さんの物（着替え、産褥パッド、授乳ブラ、スリッパ、洗面用具）と赤ちゃんの物（新生児服、おくるみ、おむつ、おしりふきなど）。
第12回妊婦健診
第 12 回健診 · 妊娠 40 週
出産予定日の評価、分娩誘発の相談
豆知識: 出産予定日（40週）になってもまだ陣痛の兆候がなくても、過度に不安にならないでください。出産予定日は統計学的な中央値にすぎず、約半数の赤ちゃんは予定日を過ぎてから生まれます。この健診の重点は、分娩誘発が必要かどうかの総合的な評価です。医師は胎児の大きさ、羊水量、胎盤機能、NSTの結果、子宮頸管の熟化度を評価し、待機を続けるか誘発を予定するかを判断します。一般的に、母子ともに良好であれば41〜41+6週まで待つことは許容されます。ただし、羊水が少ない場合、胎盤機能が低下している場合、NSTに異常がある場合は、速やかな誘発または帝王切開が推奨されることがあります。中国のほとんどの病院では41+6週を超えないことが推奨されています。
主な検査項目
- ノンストレステスト（NST） — 出産予定日のNSTは赤ちゃんの子宮内での健康を確認するために特に重要です。NSTで異常が見られた場合、医師は即座の対応を勧めることがあります。
- 超音波検査 — 出産予定日の超音波評価には、推定胎児体重、羊水量（AFIまたはDVP）、胎盤の成熟度、臍帯動脈血流が含まれます。羊水量が少ない場合（AFI 5cm未満またはDVP 2cm未満）や胎盤機能が低下している場合は、早期の分娩が必要になることがあります。
- 血圧測定 — 血圧の綿密なモニタリングです。出産予定日前後の血圧管理は非常に重要です。
- 体重測定 — 体重変化を記録します。
- 子宮底長・腹囲 — 定期測定です。
- 尿検査 — 定期検査です。
- 子宮頸管評価 — 子宮頸管の熟化度を評価します。分娩誘発の必要性と方法を決定するために重要です。頸管が未熟な場合（ビショップスコア6点未満）、誘発前に頸管熟化処置が必要になることがあります。
準備するもの
- 毎日、胎動を注意深くモニタリングしてください。2時間以内に6回未満の場合はすぐに受診しましょう。
- いつでも入院できる準備をしておきましょう。入院バッグと書類が揃っていることを確認してください。
- 家族と密に連絡を取り、いつでも病院に連れて行ってもらえるようにしておきましょう。
- 医師が分娩誘発について相談する場合は、事前に方法や手順を学び、心の準備をしておきましょう。
ヒント
- 予定日を過ぎても焦らないでください。これは非常によくあることです。医師は赤ちゃんの安全を確保するため、より頻繁なモニタリングを手配します。
- 分娩誘発は「不自然」なものではありません。医学的に必要な場合、母子の安全を守るための重要な手段です。一般的な誘発方法には、オキシトシン点滴、バルーンカテーテルによる頸管熟化、人工破膜などがあります。
- 医師が誘発を勧める場合は、専門的な判断を信頼してください。過期妊娠は胎盤機能不全、羊水過少、巨大児のリスクを高める可能性があります。
- 前向きな気持ちでいましょう。赤ちゃんにはそれぞれのペースがあります。自然に陣痛が始まっても誘発になっても、目標は母子ともに安全な出産です。
- 予定日になってもまだ生まれていなくても、適度な活動、十分な休息、バランスの取れた食事を続けましょう。
参考情報
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