アメリカの妊婦健診スケジュール
これは、ACOG と世界保健機関（WHO）の公開情報をもとに整理した、アメリカで一般的に案内される妊婦健診の大まかな流れです。妊娠の経過は人それぞれで、実際の検査項目や時期はかかりつけの医療者が決めます。参考情報としてご利用ください（医学的アドバイスではありません）。
Disclaimer: BabyBerry は一般的な情報提供と自己記録のためのものであり、医療機器ではありません。医療的助言・診断・治療を行うものではありません。必ず資格のある医療従事者にご相談ください。
- 初回妊婦健診 — 妊娠 6〜8 週
- 妊娠初期スクリーニング — 妊娠 10〜12 週
- 妊娠中期健診 — 妊娠 14〜16 週
- 胎児スクリーニング検査 — 妊娠 18〜22 週
- 糖負荷試験 — 妊娠 24〜28 週
- 妊娠後期の開始 — 妊娠 28〜30 週
- 発育評価 — 妊娠 30〜32 週
- 隔週健診 — 妊娠 32〜34 週
- GBS検査（B群溶血性連鎖球菌） — 妊娠 35〜36 週
- 正期産——毎週健診 — 妊娠 37 週
- 毎週健診 — 妊娠 38 週
- 毎週健診 — 妊娠 39 週
- 予定日健診 — 妊娠 40 週
初回妊婦健診
初回健診 · 妊娠 6〜8 週 · 絶食が必要な場合があります
妊娠確認、血液検査一式、超音波検査で妊娠週数確定、既往歴の聴取
豆知識: 初回妊婦健診は妊娠期間中で最も包括的な診察です。医師が詳しい病歴を聴取し、身体診察を行い、血液検査一式をオーダーし、超音波検査で妊娠を確認します。この健診でお母さんの健康状態のベースラインを確立し、リスク要因を早期に特定して妊娠期間中を通じて管理できるようにします。
主な検査項目
- 超音波検査（妊娠週数の確定） — 初回妊婦健診では通常、超音波検査を行い、妊娠の確認と妊娠週数の確定を行います。医師は胚が子宮内に着床していること（子宮外妊娠の除外）を確認し、胎嚢と胚の大きさを測定します。妊娠週数が十分であれば、赤ちゃんの心拍を確認することもできます。この検査により出産予定日が決まります。
- 血算（CBC） — 血算検査では赤血球、白血球、血小板の数値を測定します。貧血（鉄分不足）、感染症、凝固機能の異常がないかを確認します。初回健診の結果がベースラインとなり、妊娠期間中の変化を追跡するのに役立ちます。
- 血液型検査（ABO型+Rh因子） — この血液検査で血液型（A型、B型、AB型、O型）とRh因子（陽性または陰性）を判定します。お母さんがRh陰性で赤ちゃんがRh陽性の場合、赤ちゃんの血球を攻撃する抗体が産生される可能性があります。早期に血液型を把握することで、医師がRhoGAM（抗D免疫グロブリン）を投与し、合併症を予防できます。
- 風疹抗体検査 — この血液検査では風疹に対する免疫の有無を確認します。妊娠中の風疹感染は、心臓の異常、難聴、知的障害などの重篤な先天性障害を引き起こす可能性があります。免疫がない場合、医師は風疹患者との接触を避けるよう指導し、産後のワクチン接種を推奨します。
- B型肝炎表面抗原検査 — この検査ではB型肝炎ウイルスの活動性感染の有無を確認します。B型肝炎は分娩時に赤ちゃんに感染する可能性があります。陽性の場合、新生児は出生時にB型肝炎ワクチンと免疫グロブリンの投与を受け、感染を予防します。早期発見が赤ちゃんを守る鍵です。
- HIV検査 — HIV検査はすべての妊婦さんに推奨される定期的な妊婦健診の一部です。HIVが早期に発見された場合、妊娠中の抗レトロウイルス薬の使用により、赤ちゃんへの感染リスクを1%未満に低減できます。この検査は秘密厳守で行われ、妊婦健診における標準的な血液検査の一つです。
- 梅毒検査（RPR/VDRL） — この血液検査では梅毒の有無を確認します。梅毒は胎盤を通じて赤ちゃんに感染する性感染症で、早産、低出生体重、先天性梅毒など重篤な合併症を引き起こす可能性があります。早期発見により、効果的な抗生物質治療が可能です。
- 尿検査および尿培養 — 尿サンプルを採取し、尿路感染症（UTI）、尿タンパク（腎臓の問題を示す可能性）、尿糖値（妊娠糖尿病の早期サイン）を確認します。妊娠中の未治療の尿路感染症は腎臓感染や早産につながる可能性があるため、早期発見が重要です。
- 子宮頸がん検査（パップテスト）（該当時） — 子宮頸がん検診の時期であれば、医師がこの健診時にパップテスト（子宮頸部細胞診）を実施することがあります。この検査では子宮頸部の細胞を採取し、異常がないか確認します。パップテストは妊娠中でも安全で、流産リスクを高めることはありません。通常、過去3年以内に受けていない場合にのみ行われます。
- 性感染症検査（クラミジア・淋菌） — ACOGは初回妊婦健診でクラミジアと淋菌の検査を推奨しています。これらの感染症は自覚症状がないことが多いですが、未治療のまま放置すると早産、低出生体重、新生児の眼感染を引き起こす可能性があります。いずれも妊娠中に抗生物質で容易に治療できます。
- 甲状腺機能検査（TSH） — 甲状腺刺激ホルモン（TSH）検査で甲状腺の機能を評価します。未治療の甲状腺疾患——甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の両方——は赤ちゃんの脳の発達に影響を及ぼし、妊娠高血圧腎症や早産のリスクを高める可能性があります。数値に異常がある場合、妊娠中でも安全に薬で管理できます。
- 血圧・体重測定 — 初回健診から毎回の妊婦健診で血圧と体重を記録します。これらのベースライン測定値は妊娠期間中の変化を追跡するために非常に重要です。妊娠後期の血圧上昇は妊娠高血圧腎症の兆候である可能性があり、体重の推移はお母さんと赤ちゃん双方の健康的な成長を確認するのに役立ちます。
準備するもの
- 空腹で来院してください（少なくとも8～10時間絶食）。血糖値や脂質などの血液検査が行われる場合があります。
- 最終月経の初日（LMP）を書き留めてください。出産予定日の算出に不可欠な情報です。
- 現在服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを用意してください。
- 両家の家族の病歴を集めてください。遺伝性疾患、先天性異常、糖尿病、高血圧の既往歴などが含まれます。
- 質問や気になることを書き留めておいてください。初回健診は長時間になることがあり、忘れやすいものです。
ヒント
- 大量の血液検査と問診のため、この健診は1～2時間かかることがあります。採血後のおやつと待ち時間の暇つぶしになるものを持参してください。
- 6週目でまだ心拍が確認できなくても慌てないでください。まだ早すぎることがよくあります。医師は通常1～2週間後にフォローアップの超音波検査を予定します。
- まだ始めていなければ、葉酸400～800mcg以上を含むプレナタルビタミンを毎日服用してください。葉酸は妊娠初期の神経管閉鎖障害の予防に非常に重要です。
- 避けるべき食べ物（生魚、加工肉、未殺菌チーズ）や安全な運動のガイドラインについて医師に確認してください。
妊娠初期スクリーニング
第 1 回健診 · 妊娠 10〜12 週
NT検査、妊娠初期血液検査、任意のcfDNAスクリーニング
豆知識: 妊娠初期スクリーニングは、特殊な超音波検査（NT検査）と血液検査を組み合わせて、ダウン症などの染色体異常のリスクを評価します。このスクリーニングは任意ですが推奨されており、検出率は約85%です。さらに高い精度を求める場合は、99%以上の検出率を持つ母体血胎児染色体検査（NIPT）を選択できます。スクリーニング検査はリスクを評価するもので、確定診断ではないことを覚えておいてください。陽性結果は追加検査が推奨されることを意味し、赤ちゃんに必ず疾患があるということではありません。
主な検査項目
- 胎児頸部浮腫（NT）超音波検査 — NT検査は赤ちゃんの首の後ろにある液体で満たされた空間を測定する専門的な超音波検査です。測定値が大きい場合、ダウン症（21トリソミー）、エドワーズ症候群（18トリソミー）、心臓の異常などの染色体異常のリスクが高いことを示す可能性があります。正確な結果を得るには、妊娠11週0日から13週6日の間に検査を行う必要があります。検査は痛みがなく、約20～30分かかります。
- 妊娠初期血液検査（PAPP-AおよびhCG） — この血液検査では、妊娠関連血漿タンパクA（PAPP-A）とヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）の2つのタンパク質を測定します。NT超音波の測定値とお母さんの年齢を組み合わせることで、ダウン症と18トリソミーのリスク評価が行われます。この組み合わせスクリーニングはダウン症の約85%を検出でき、偽陽性率は約5%です。
- 母体血胎児染色体検査（NIPT）——任意 — 新型出生前診断（NIPT）は、お母さんの血液中を循環する赤ちゃんのDNA断片を分析する任意の血液検査です。21トリソミー、18トリソミー、13トリソミーを99%以上の精度でスクリーニングでき、赤ちゃんの性別も判明します。ACOGはすべての妊婦さんにNIPTを推奨しており、妊娠10週から実施可能です。これはスクリーニング検査であり確定診断ではありません。異常結果が出た場合は、羊水検査または絨毛検査による確認が必要です。
- 血圧・体重測定 — 毎回の健診で血圧と体重を定期的に測定し、変化の傾向を追跡して早期に異常を発見します。
- 尿検査 — 尿サンプルでタンパク質、糖、感染の兆候を確認します。毎回の妊婦健診で行う短時間の定期検査で、問題の早期発見に役立ちます。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 妊娠10～12週頃から、医師が携帯型ドップラー装置で赤ちゃんの心拍を聴取することがあります。正常な胎児心拍数は毎分110～160拍です。初めて心拍を聞くことは、多くのご両親にとって感動的な瞬間です。
準備するもの
- この健診は通常、空腹の必要はありませんが、事前に医療機関に確認してください。
- 超音波検査のためにお腹を出しやすい楽な服装で来院してください。
- NIPTを検討している場合は、事前に保険適用について調べてください。費用は異なりますが、多くの保険会社が全年齢に適用するようになっています。
- パートナーやご家族に超音波検査を見てもらいたい場合は、一緒に来院してください。
ヒント
- NT検査は受検可能な期間が短く（11～13週6日）、医師が勧めたら速やかに予約してください。遅くなると正確な検査ができなくなります。
- スクリーニング結果が「高リスク」と出ても、慌てないでください。高リスクは追加検査が推奨されることを意味します。陽性のスクリーニング結果が出た方のほとんどが、確定検査の後、健康な赤ちゃんを出産しています。
- NIPTは妊娠10週という早い段階で赤ちゃんの性別がわかります。サプライズにしたい場合は、医師に伝えて結果を秘密にしてもらいましょう。
- 遺伝子キャリアスクリーニングについて医師と相談する良い機会です。特に嚢胞性線維症、鎌状赤血球症、脊髄性筋萎縮症などの遺伝性疾患の家族歴がある場合は重要です。
妊娠中期健診
第 2 回健診 · 妊娠 14〜16 週
クアッドスクリーニング（任意）、定期モニタリング、必要に応じ遺伝カウンセリング
豆知識: 妊娠初期スクリーニングやNIPTを受けていない場合、クアッドテストは妊娠中期に染色体異常や神経管閉鎖障害のリスクを評価する機会です。NIPTを受けた場合でも、NIPTでは検出できない二分脊椎などの神経管閉鎖障害をスクリーニングするために、医師が妊娠15～18週にAFP血液検査を勧めることがあります。この健診は、妊娠中期に入って気になる症状について相談する良い機会でもあります。
主な検査項目
- クアッドテスト（AFP検査）——NIPT未実施の場合 — クアッドテスト（AFP検査、母体血清スクリーニングとも呼ばれます）は、妊娠15～22週の間に行う血液検査で、血液中の4つの物質：αフェトプロテイン（AFP）、hCG、エストリオール、インヒビンAを測定します。ダウン症、18トリソミー、二分脊椎などの神経管閉鎖障害のスクリーニングを行います。NIPTまたは妊娠初期スクリーニングを既に受けている場合、医師は神経管閉鎖障害を特定するためにAFP検査のみを勧めることがあります。
- 子宮底長測定 — 妊娠中期から、医師が恥骨結合から子宮底までの距離（子宮底長）を測定します。センチメートル単位の測定値はおおよそ妊娠週数に対応します。測定値が予想より著しく大きいまたは小さい場合、赤ちゃんの成長と羊水量を確認するために超音波検査が行われることがあります。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 医師がドップラー装置で赤ちゃんの心拍を聴取します。正常な心拍数は毎分110～160拍です。この時期になると、心拍は通常見つけやすく、はっきりと聞こえます。
- 血圧・体重測定 — 毎回の健診で血圧と体重の定期検査を続けます。妊娠中期は週に約0.5kgの安定した体重増加が一般的です。
- 尿検査 — 定期的な尿サンプルでタンパク質、糖、細菌を検査します。妊娠糖尿病や妊娠高血圧腎症のマーカーを早期に発見することで、適切な管理が可能になります。
準備するもの
- 通常、空腹は必要ありません。健診前に普通に食事してください。
- 妊娠15～18週の間であれば、クアッドテストの採血に最適な時期です。
- 最近出てきた新しい症状（円靭帯痛、頭痛、食欲の変化など）をメモしておいてください。
- 以前のスクリーニングでリスクが高いと判定された場合、遺伝カウンセリングに向けて質問を準備しておいてください。
ヒント
- 妊娠中期に入ると、つわりや疲労が和らぎ、体調が良くなる方が多いです。この時期は「ハネムーン期」と呼ばれることもあります。
- 妊娠16～22週の間に初めての胎動を感じるかもしれません。ぴくぴくする感じや泡がはじけるような感覚と表現されることが多いです。初産の方は20週頃に気づくことが一般的です。
- 出産準備クラスや病院見学について考え始めるのに良い時期です。人気のクラスはすぐに定員になります。
- まだの場合は、運動習慣について医師と相談してください。ほとんどの中程度の運動は妊娠中も安全で有益です。
胎児スクリーニング検査
第 3 回健診 · 妊娠 18〜22 週
詳細な胎児超音波検査、全臓器の構造的評価
豆知識: 胎児スクリーニング検査（通常妊娠18～22週）は、妊娠中で最も待ち遠しく、最も包括的な超音波検査です。赤��ゃんのすべての主要臓器とシステムが正常に発達しているかを確認する詳細な構造評価です。この検査では心臓の異常、二分脊椎、四肢の異常など、ほとんどの重大な先天性異常を発見できます。ただし、超音波検査で完全に健康な赤ちゃんを保証できるわけではないことを覚えておいてください。検出しにくい微細な状態や、妊娠後期に発現する場合もあります。
主な検査項目
- 胎児形態超音波検査（レベル2超音波） — 胎児スクリーニング検査は妊娠中で最も詳細な超音波検査です。超音波検査技師が赤ちゃんの脳、顔（口唇裂の確認）、脊椎、心臓（4つの心腔すべて）、胃、腎臓、膀胱、腕、脚、手、足を系統的に調べます。また、赤ちゃんの大きさの測定、胎盤の位置確認、羊水量の評価、臍帯の検査も行います。この検査は通常30～60分かかり、希望すれば赤ちゃんの性別がわかることも多いです。
- 胎盤位置評価 — 胎児スクリーニング検査中に、超音波検査技師が子宮内の胎盤の付着位置を確認します。胎盤が子宮頸部を覆っている、または非常に近い場合（前置胎盤）、妊娠後期にフォローアップの検査が必要です。ほとんどの場合、低位胎盤は子宮の成長とともに上方に移動しますが、経過観察が必要です。
- 羊水量評価 — 超音波検査中に赤ちゃんを取り巻く羊水の量を測定します。羊水が多すぎる（羊水過多症）または少なすぎる（羊水過少症）場合、医師が経過観察すべき問題の可能性を示唆します。正常な羊水量は、赤ちゃんの腎臓と嚥下反射が正常に機能している安心できる兆候です。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 毎回の健診でドップラー装置を使って赤ちゃんの心拍数を定期的に確認します。正常な心拍数は毎分110～160拍です。
- 血圧・体重測定 — 定期的なモニタリングを継続します。医師は血圧や体重の急な増加がないか確認します。急な変化は合併症の兆候である可能性があります。
- 尿検査 — タンパク質、糖、感染の兆候を確認する定期的な尿検査です。
準備するもの
- 空腹の必要はありません。むしろ検査前に食事をすると、赤ちゃんが活発に動くため撮影しやすくなります。
- お腹を出しやすいように上下分かれた服装で来院してください。
- 赤ちゃんの性別を知りたいかどうか事前に決めて、検査技師に伝えてください。
- 検査は最大1時間かかることがあります。赤ちゃんの体勢が良くない場合、少し歩き回ってから戻るよう求められることがあります。
- パートナーやご家族と一緒に来院してください。赤ちゃんの姿を詳しく見られるわくわくする検査です。
ヒント
- 検査中に検査技師が静かでも、何か問題があると思わないでください。多くの構造の正確な測定値と画像を得るために集中しています。
- 赤ちゃんの体勢によっては、一度の検査ですべてを見ることが難しい場合があります。その場合、再検査が必要になることがありますが、これはよくあることで心配はいりません。
- 「ソフトマーカー」（高輝度腸管、脈絡叢嚢胞、単一臍帯動脈など）が見つかっても慌てないでください。これらはよくある所見で、通常は自然に消失し、特に遺伝子スクリーニングが正常であれば問題を示すことはまれです。
- 超音波写真の印刷やデジタルコピーを記念にもらいましょう。
糖負荷試験
第 4 回健診 · 妊娠 24〜28 週 · 絶食が必要な場合があります
妊娠糖尿病スクリーニング（糖負荷試験）、Rh抗体検査、血算
豆知識: 妊娠24～28週の糖負荷試験は、妊娠中で最も重要な検査の一つです。妊娠糖尿病は全妊娠の約6～9%に影響し、管理されなければ赤ちゃんが大きくなりすぎ（巨大児）、分娩時の損傷リスクが高まり、新生児の血糖の問題につながる可能性があります。良いニュースとして、妊娠糖尿病は非常に管理しやすく、ほとんどの方は食事療法と運動だけでコントロールできます。この健診にはRh陰性の方のRh抗体検査とRhoGAM注射も含まれます。
主な検査項目
- 糖負荷試験（GCT）——1時間 — 1時間糖負荷試験は妊娠糖尿病のスクリーニング検査です。50gのブドウ糖を含む甘い飲料を飲み、ちょうど1時間後に採血します。血糖値が140 mg/dL以上（一部の医療機関では130 mg/dLを基準とする場合もあります）の場合、確定診断のために3時間糖負荷試験（GTT）が必要です。1時間スクリーニングでは空腹は必須ではありませんが、事前に甘いものを避けることを勧める医師が多いです。
- 糖負荷試験（GTT）——3時間（必要時） — 1時間スクリーニングの値が高い場合、3時間糖負荷試験を受けに再度来院します。この検査の前に少なくとも8時間の絶食が必要です。まず空腹時血糖を採血し、次に100gのブドウ糖を含む飲料を飲みます。1時間後、2時間後、3時間後にそれぞれ採血します。2つ以上の値が異常の場合、妊娠糖尿病と診断されます。1時間スクリーニングで引っかかった方の約15～25%が、3時間試験後に妊娠糖尿病と診断されます。
- Rh抗体スクリーニング — Rh陰性の場合、妊娠28週に再度抗体検査が行われます。抗体が検出されない場合、赤ちゃんの血球に対する抗体産生を防ぐためにRhoGAM（抗D免疫グロブリン）の注射を受けます。この注射は妊娠28週頃に行われ、赤ちゃんがRh陽性の場合は出産後にも再度行われます。
- 血算（CBC） — 貧血チェックのために再度血算検査を行います。血液量が大幅に増加する妊娠中期から後期にかけて貧血はよく見られます。ヘモグロビン値が低い場合、医師が鉄剤の服用を勧めることがあります。
- 血圧・体重測定 — 定期的なモニタリングを継続します。妊娠28週までに合計7～9kg増加する方が多いです。医師は妊娠前のBMIに基づいた適切な体重増加を確認します。
- 子宮底長測定 — 胎児の成長を評価するために子宮底長を測定します。妊娠28週では約28cmが目安です。大きなずれがある場合は超音波検査が行われることがあります。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 赤ちゃんの心拍を確認するための定期的なドップラー検査です。
- 尿検査 — 定期的な尿検査です。糖負荷試験の時期に尿糖が出ることはよくあり、必ずしも妊娠糖尿病を意味するわけではありません。
準備するもの
- 1時間糖負荷試験では空腹は厳密には必要ありませんが、より正確な結果を得るために検査前2時間は高糖質の食べ物を避けてください。
- 3時間糖負荷試験が必要な場合、事前に少なくとも8時間の絶食が必要です。その日の最初の予約に入れてもらいましょう。
- ブドウ糖飲料はとても甘いです。冷やして一気に飲む方が飲みやすいと感じる方もいます。
- 本、おやつ（検査後用）、暇つぶしになるものを持参してください。少なくとも1時間は院内で待つことになります。
- この検査を飛ばさないでください。妊娠糖尿病は自覚症状がないことが多く、未診断のまま放置すると、お母さんと赤ちゃんに実際のリスクをもたらします。
ヒント
- ブドウ糖飲料を嫌がる方は多いですが、ほとんどの方は問題なく飲めます。ゆっくりすすらず一定のペースで飲んでください。早く飲み終えると吐き気が軽減します。
- 妊娠糖尿病と診断されても、ご自分を責めないでください。妊娠糖尿病は胎盤のホルモン変化が原因で、食事や体重に関係なく誰にでも起こり得ます。医師と栄養士と協力して管理しましょう。
- Rh陰性の場合、RhoGAM注射は通常、妊娠28週に臀部または腕に行われます。短時間で済む注射で、今回の妊娠と将来の妊娠を守ります。
- 赤ちゃんの胎動パターンに注意を払い始めましょう。妊娠28週までには、一日を通して規則的な蹴りや動きを感じるはずです。
妊娠後期の開始
第 5 回健診 · 妊娠 28〜30 週
Tdapワクチン、Rh免疫グロブリン（必要時）、胎動カウント、隔週健診開始
豆知識: この健診は妊娠後期の始まりと、より頻繁な妊婦健診の開始を意味します。これからは月1回ではなく2週間に1回の健診になります。この健診の2つの重要項目は、Tdapワクチン（新生児を百日咳から守る）とRh陰性の方へのRhoGAM注射です。また、毎日自宅で赤ちゃんの健康を監視するシンプルで強力なツールである胎動カウントについても学びます。
主な検査項目
- Tdapワクチン接種（三種混合） — Tdapワクチン（破傷風、ジフテリア、百日咳）は、毎回の妊娠で全ての妊婦に推奨され、理想的には妊娠27～36週に接種します。この時期に接種すると、お母さんの体が抗体を産生し、胎盤を通して赤ちゃんに渡されます。赤ちゃんが自分のワクチンを接種できるようになるまでの生後数ヶ月間、百日咳から守ります。
- RhoGAM注射（Rh陰性の方） — 血液型がRh陰性の場合、妊娠28週頃にRhoGAMの注射を受けます。この注射により、赤ちゃんのRh陽性血球（赤ちゃんが父親からRh陽性の血液型を受け継いだ場合）に対する抗体の産生を防ぎます。この注射なしでは、抗体が赤ちゃんの赤血球を攻撃し、新生児溶血性疾患を引き起こす可能性があります。
- 血圧・体重測定 — 妊娠後期に入ると、血圧のモニタリングがますます重要になります。妊娠高血圧腎症は28週以降に最も多く発症します。頭痛、視力の変化、上腹部痛、突然のむくみがあれば、すぐに医師に報告してください。
- 子宮底長測定 — 胎児の成長を追跡するために子宮底長の測定を継続します。医師は各測定値を以前のものと比較し、安定した成長を確認します。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 定期的な心拍数チェックです。赤ちゃんの心拍は力強く規則的で、毎分110～160拍の間であるべきです。
- 尿検査 — 尿タンパク（高血圧と合わせて妊娠高血圧腎症の兆候）、糖、細菌を検査します。この短時間の検査は妊娠後期の毎回の健診で行われます。
- 胎動カウント指導 — 医師が毎日の胎動カウントの開始を指導します。妊娠28週から、毎日赤ちゃんが通常活発な時間を選び、10回の胎動を感じるまでにかかる時間を数えます。ほとんどの赤ちゃんは2時間以内に10回動きます。胎動の著しい減少がある場合は、医師に連絡してください。
準備するもの
- 注射（Tdap、場合によりRhoGAM）を受ける可能性があるため、半袖か袖をまくりやすいシャツを着てきてください。
- 今週から毎日、赤ちゃんの胎動カウントを記録し始めてください。
- むくみ、胸やけ、腰痛、ブラクストン・ヒックス収縮（前駆陣痛）など、相談したい新しい症状をリストにしておいてください。
- バースプランの希望について考え始めましょう。痛み管理の方法、分娩室に誰がいるか、臍帯血バンクなどです。
ヒント
- Tdapワクチンにより注射部位に1～2日間軽い痛みが出ることがあります。これは正常で一時的なものです。新生児を守る効果は十分にその価値があります。
- 新生児の周りにいるご家族や介護者も、赤ちゃんに会う少なくとも2週間前にTdapワクチンを接種すべきです。
- ブラクストン・ヒックス収縮（前駆陣痛）は妊娠後期によく見られます。不規則で痛みのない子宮の収縮です。妊娠37週前に収縮が規則的、痛みを伴う、または1時間に4～6回以上になった場合は、医師に連絡してください。
- バースプランを作成し、出産を予定している病院や産院を見学する良い時期です。
発育評価
第 6 回健診 · 妊娠 30〜32 週
発育超音波検査（適応時）、胎位評価、定期モニタリング
豆知識: 妊娠30～32週頃に、赤ちゃんが順調に成長していることを確認するために発育超音波検査が行われることがあります。この検査では頭部、腹部、大腿骨を測定して胎児の推定体重を算出します。超音波による推定体重はプラスマイナス10～15%の誤差がある点にご注意ください。この時期は胎位の確認も重要です。ほとんどの赤ちゃんは32週までに頭位に落ち着きますが、骨盤位の赤ちゃんにはまだ回転する時間があります。
主な検査項目
- 発育超音波検査（適応時） — 妊娠30～32週頃に発育超音波検査を行い、赤ちゃんの推定体重と成長を評価することがあります。超音波検査技師が赤ちゃんの頭囲、腹囲、大腿骨長を測定します。この検査では羊水量と胎盤の状態も評価します。すべての妊婦に必要というわけではありませんが、子宮底長の測定値に問題がある場合や、胎児発育遅延や巨大児のリスク因子がある場合によく実施されます。
- 胎位評価 — 医師がレオポルド触診法を用いて腹部の触診で赤ちゃんの胎位を確認します。妊娠32週までに、ほとんどの赤ちゃんは頭位（頭が下）になります。赤ちゃんがまだ骨盤位（お尻が下）や横位の場合でも、自然に回転する時間はまだあります。予定日が近づいても骨盤位のままの場合、医師が外回転術（ECV）などの選択肢について話し合うことがあります。
- 血圧・体重測定 — 妊娠後期は血圧を注意深くモニタリングします。急な体重増加（1週間に1kg以上）に加え、高血圧と尿タンパクが見られる場合は、綿密な経過観察または介入が必要な妊娠高血圧腎症の可能性があります。
- 子宮底長測定 — 成長を追跡するために子宮底長の測定を継続します。妊娠32週では、約32cmが目安です。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 赤ちゃんの心拍数の定期チェックです。医師は力強く規則的な心拍を確認します。
- 尿検査 — タンパク質、糖、細菌を調べる標準的な尿検査です。尿タンパクと血圧上昇の組み合わせは、妊娠高血圧腎症の警告サインです。
準備するもの
- 発育超音波検査が予定されている場合、特別な準備は不要です。普通に飲食してください。
- 毎日の胎動カウントを続け、記録を持参して医師と共有してください。
- 入院バッグの準備を始めましょう。ご自身、パートナー、赤ちゃんの必需品を詰めてください。
ヒント
- 超音波による推定体重は正確ではありません。赤ちゃんが「大きい」または「小さい」と出ても、必ずしも問題があるわけではありません。医師は経時的な成長の傾向を確認します。
- 妊娠32週で赤ちゃんが骨盤位（逆子）でも、まだ心配しないでください。多くの赤ちゃんは36週前に自然に回転します。四つん這いや骨盤傾斜などの姿勢が回転を促す可能性がありますが、エビデンスは限られています。
- 妊娠後期の不眠はとてもよくあることです。膝の間とお腹の下に枕を置いて左側を向いて寝ると楽です。この体位は胎盤への血流を最適化する効果もあります。
- 母乳育児を予定している場合は、授乳クラスへの参加を検討してください。出産前に基本を学んでおくと自信につながります。
隔週健診
第 7 回健診 · 妊娠 32〜34 週
定期モニタリング、早産の兆候確認、バースプラン相談
豆知識: 妊娠32～34週では、予定日が近づくにつれて隔週の健診に移行します。バースプランを最終確認し、医師と相談する良い時期です。話し合うべきテーマには、鎮痛の希望（硬膜外麻酔、点滴薬、自然な方法）、分娩時の立ち会い者、遅延臍帯クランプの希望、出産直後の肌と肌の触れ合いなどがあります。また、早産の警告サインも確認しましょう。37週前の規則的な収縮、治まらない腰痛、骨盤の圧迫感、水様または血性の腟分泌物です。
主な検査項目
- ノンストレステスト（NST）——適応時 — 妊娠糖尿病、高血圧、胎動減少、35歳以上などのリスク因子がある場合、ノンストレステストが指示されることがあります。NSTでは、お腹に2つのモニターを装着します。1つは赤ちゃんの心拍数を追跡し、もう1つは収縮を検出します。検査は通常20～40分かかります。「反応性」（正常）の結果は、赤ちゃんの心拍数が動きに応じて適切に加速していることを意味し、健康状態が良好であることを示します。
- 胎位確認 — 医師が腹部を触診して赤ちゃんの胎位を確認します。妊娠34週までに、大多数の赤ちゃんは頭位になります。まだ骨盤位の場合、医師が外回転術（ECV）や計画的帝王切開などの選択肢について話し合い始めることがあります。
- 血圧・体重測定 — この段階では血圧の継続的なモニタリングが特に重要です。医師は総体重増加量も確認し、BMIの推奨範囲内であることを確認します。
- 子宮底長測定 — 定期的な測定です。期待される曲線に沿った安定した成長は安心できる兆候です。
- 胎児心拍数（ドップラー） — ドップラーで赤ちゃんの心拍を聴取します。心拍数は毎分110～160拍の間を維持するはずです。
- 尿検査 — タンパク質と糖の定期的な尿スクリーニングです。医師は妊娠高血圧腎症の兆候を注意深く観察しています。
準備するもの
- バースプランまたは希望リストを書面で持参し、医師と相談してください。
- 毎日の胎動カウントを続け、赤ちゃんの動きのパターンに変化がないか注意してください。
- ブラクストン・ヒックス収縮がある場合は、その頻度を記録して本当の早産との区別に役立ててください。
- いつ病院に行くべきかを医師に確認してください。前駆陣痛と本陣痛の違いを学びましょう。
ヒント
- 妊娠34週以降に生まれた赤ちゃんは一般的に順調ですが、子宮内で過ごす1週間ごとにメリットがあります。早産の兆候（規則的な収縮、液漏れ、骨盤圧迫感）に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。
- ブラクストン・ヒックス収縮はよくあることで、分娩の兆候ではありません。不規則で強さが増さず、体位を変えたり休憩したりすると通常止まります。
- 出産予定の病院に事前登録をする良い時期です。事前に手続きを済ませておくと、陣痛が始まって到着した時に時間を節約できます。
- 新生児の必需品を買い揃え始めましょう。おむつ、おしりふき、ロンパース、ガーゼ、そして正しく取り付けたチャイルドシートです。多くの消防署や病院で無料のチャイルドシート点検を行っています。
GBS検査（B群溶血性連鎖球菌）
第 8 回健診 · 妊娠 35〜36 週
B群溶血性連鎖球菌培養、子宮頸部チェック、毎週の健診開始
豆知識: 妊娠35～37週のGBS検査は重要な検査です。約4人に1人の女性が自覚症状なくB群溶血性連鎖球菌を保有しています。陽性の場合、分娩中に点滴で抗生物質（通常はペニシリン）が投与され、分娩中に赤ちゃんへの菌の伝播を防ぎます。このシンプルな介入により、新生児GBS感染のリスクが80%以上減少します。妊娠36週以降は予定日に向けて毎週の健診になります。
主な検査項目
- B群溶血性連鎖球菌（GBS）検査 — GBS検査は腟と直腸のスワブでB群溶血性連鎖球菌の有無を調べます。健康な女性の約25%がGBSを保有しています。母体には通常無害ですが、分娩時に新生児に感染すると敗血症、肺炎、髄膜炎などの重篤な感染を引き起こす可能性があります。検査は短時間でわずかに不快感がある程度です。結果は1～3日で出ます。
- 子宮頸部検査（任意） — 医師が子宮頸部の検査を開始し、開大度（開き具合）、展退度（薄さ）、児頭下降度を評価することがあります。子宮頸部検査は任意です。体が分娩の準備をしているかどうかを知ることはできますが、分娩がいつ始まるかを正確に予測することはできません。陣痛前に何週間も開大している方もいれば、陣痛が始まってから一気に全開大になる方もいます。
- ノンストレステスト（NST）——適応時 — 妊娠合併症がある場合や35歳以上の場合、医師が毎週のノンストレステストを開始することがあります。この痛みのないモニタリングで赤ちゃんの心拍数の動きへの反応を追跡し、赤ちゃんの健康状態を確認します。
- 血圧・体重測定 — この段階での血圧モニタリングは非常に重要です。いかなる上昇も妊娠高血圧腎症の発症を示す可能性があります。頭痛、視力の変化、上腹部痛があればすぐに報告してください。
- 子宮底長測定 — 定期的な測定です。赤ちゃんが骨盤内に下降すると（「児頭固定」）、子宮底長がわずかに減少することがあります。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 定期的な心拍数チェックです。力強く規則的な心拍は安心できる兆候です。
- 尿検査 — タンパク質、糖、感染の兆候を調べる定期的な尿検査です。出産が近づくにつれて特に重要になります。
準備するもの
- GBS検査のスワブは簡単で特別な準備は不要です。検査前に腟洗浄や腟内製品を使用しないでください。
- この時点で子宮頸部検査を受けるかどうか決めてください。完全に任意であり、医学的に必須ではありません。
- 入院バッグを詰めていつでも出発できるようにしておきましょう。多くの方が妊娠37～40週の間に陣痛が始まります。
- 病院への移動計画を確認してください。予備の交通手段や他のお子さんの預け先の計画も含めて。
- 新生児用チャイルドシートを取り付けて点検を受けてください。チャイルドシートがないと退院できません。
ヒント
- GBS陽性は病気や異常を意味するものではありません。単に菌を保有しているということで、分娩時に抗生物質が必要になります。経腟分娩は可能です。
- GBS陽性で陣痛が始まる前に破水した場合、早めに抗生物質を開始できるようすぐに病院に向かってください。
- 分娩前の子宮口の開大はよくあることですが、信頼できる予測因子ではありません。妊娠36週で2cm開大していても分娩が差し迫っているわけではなく、何週間もそのままのこともあります。
- 異なる時間帯に病院への道順を練習しておきましょう。駐車場所と分娩室への入口を確認しておいてください。
正期産——毎週健診
第 9 回健診 · 妊娠 37 週
正期産の節目、毎週のモニタリング、分娩兆候の確認
豆知識: おめでとうございます。赤ちゃんは正期産と見なされる時期に入りました！妊娠37週以降に生まれた赤ちゃんは、早期正期産（37～38週）、正期産（39～40週）、後期正期産（41週）、過期産（42週以上）に分類されます。ACOGは39～40週を可能であれば理想的な分娩時期と考えています。赤ちゃんの脳と肺がこの最後の数週間で重要な最終的発達を遂げるためです。医学的な理由がない限り、39週前の選択的誘発分娩や帝王切開は推奨されません。
主な検査項目
- 子宮頸部検査（任意） — 同意すれば、医師が子宮頸部の開大度、展退度、児頭の下降度を確認します。この情報は興味深いですが、分娩がいつ始まるかの信頼できる予測因子ではありません。多くの医療機関では、この時点から毎週の健診で検査を提供します。
- 胎位の確認 — 医師が赤ちゃんが頭位（頭が下）であることを確認します。妊娠37週では胎位が変わることはほぼありません。まだ骨盤位の場合、外回転術（ECV）が適切か、計画的帝王切開が推奨されるかを医師が話し合います。
- ノンストレステスト（NST）——適応時 — リスク因子がある方には毎週のノンストレステストが続くことがあります。20分間のモニタリングで赤ちゃんの心拍パターンと収縮を追跡し、赤ちゃんが元気であることを確認します。
- 血圧・体重測定 — 毎週の血圧チェックは遅発型妊娠高血圧腎症の発見に役立ちます。予定日近くに体重増加が横ばいになったり、わずかに減少したりすることがありますが、これは正常です。
- 子宮底長測定 — 定期的な測定です。子宮底長の低下は、赤ちゃんが分娩に備えて骨盤内に「下降」したことを示す場合があります。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 赤ちゃんの心拍を確認し、すべてが正常であることを確認するための定期的なドップラー検査です。
- 尿検査 — タンパク質と糖の標準的な尿スクリーニングで、妊娠高血圧腎症や感染の兆候を監視します。
準備するもの
- 入院バッグをドアのそばに置いて、いつでもすぐに持ち出せるようにしておきましょう。
- 分娩の兆候を知っておきましょう。間隔が短くなり、強く長くなる規則的な陣痛、破水（卵膜の破裂）、おしるし（血が混じった粘液栓の排出）です。
- バースプランを医師と確認し、残りの質問をしてください。
- パートナーやサポートチームに計画を確認してもらいましょう。誰に連絡するか、どこに行くか、何を持っていくかです。
ヒント
- 破水したら、時刻、色（透明が正常、緑や茶色は胎便の可能性）、量を記録してください。すぐに医師に連絡しましょう。
- 本陣痛は規則的で徐々に強くなり、休憩や水分補給では止まりません。間隔を測りましょう。5分間隔、1回1分間、1時間継続する場合（5-1-1ルール）、病院に向かってください。
- 軽いウォーキングやストレッチで体を動かし続けましょう。体を動かすことで赤ちゃんが分娩に最適な体位に入るのを助けます。
- できるだけ休んでください。分娩は短距離走ではなくマラソンです。十分に休息を取ってから臨むことで大きな違いが出ます。
毎週健診
第 10 回健診 · 妊娠 38 週
継続モニタリング、分娩準備評価
豆知識: 妊娠38週では、赤ちゃんはほぼ完全に成熟しています。肺はサーファクタントを産生し、脳は急速に発達し、赤ちゃんは毎週約250gの脂肪を蓄えています。妊娠糖尿病、高血圧、その他の妊娠合併症がある場合、医師が分娩の時期と方法について話し合い始めることがあります。合併症のない妊娠では、介入する医学的理由がない限り自然陣痛を待つことが推奨されます。ACOGは、低リスクの妊婦が希望する場合の39週での選択的誘発分娩を支持しています。研究により帝王切開率が上がらないことが示されています。
主な検査項目
- 子宮頸部検査（任意） — 医師が子宮頸部の進行状況（開大度、展退度、児頭下降度）を確認することがあります。前週からの変化は体が分娩に向かっていることを示唆するかもしれませんが、タイムラインは予測不可能のままです。
- ノンストレステスト（NST）——適応時 — 妊娠合併症や高齢出産の方のための毎週のNSTで、赤ちゃんの心拍パターンと健康状態をモニタリングします。
- 血圧・体重測定 — 遅発型妊娠高血圧腎症がないか綿密にモニタリングします。重度の頭痛、視覚障害、右上腹部痛などの新しい症状があれば報告してください。
- 子宮底長測定 — 継続的な成長を追跡するための定期測定です。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 赤ちゃんの心拍を聴取し、力強く規則的なリズムを確認します。
- 尿検査 — 毎回の健診での標準的な尿検査で、タンパク質やその他の異常を確認します。
準備するもの
- 毎日の胎動カウントを続けてください。胎動の顕著な減少があれば、すぐに医師に報告してください。
- チャイルドシートが正しく取り付けられ、点検済みであることを確認してください。
- 医師の当直スケジュールと時間外の電話番号を確認してください。
- 乳児の心肺蘇生法の基本を復習してください。すべての新米パパママに必要なスキルです。
ヒント
- 無痛分娩（硬膜外麻酔）を計画している場合、分娩活動期のどの時点でも使用可能であることを知っておいてください。事前に決める必要はなく、その時になってから判断できます。
- 入院バッグに充電器、楽な服、洗面用具、そしてお母さんと赤ちゃんの退院時の服を入れましょう。
- 最後の数週間にエネルギーが湧いてくる「巣作り本能」を経験する方もいます。整理や準備をするのは問題ありませんが、無理をしないでください。
- 水分を十分に摂り、栄養のある食事で分娩に備えてエネルギーを蓄えましょう。
毎週健診
第 11 回健診 · 妊娠 39 週
予定日が近づく、必要に応じ誘発分娩の相談、分娩準備
豆知識: 妊娠39週で、ACOGの定義により赤ちゃんは「正期産」となります。理想的な分娩時期です。合併症のない妊娠で選択的誘発分娩に関心がある場合、ACOGが支持する最も早い時期です。ARRIVE試験に基づき、低リスクの初産婦における39週での誘発分娩は帝王切開率を上げず、むしろ妊娠高血圧腎症のリスクを下げる可能性があることが示されました。医師と利点と欠点を話し合ってください。自然陣痛を待つことを望む場合、それも同様に妥当な選択です。ほとんどの赤ちゃんは妊娠39～41週の間に生まれます。
主な検査項目
- 子宮頸部検査（任意） — 希望すれば子宮頸部の進行状況を評価します。医師が開大度、展退度、児頭下降度を確認し、ビショップスコアとともに子宮頸部の分娩または誘発分娩への準備状態を評価します。
- ノンストレステスト（NST）——適応時 — リスク因子のある妊娠に対する継続的な胎児モニタリングです。反応性の結果は赤ちゃんが元気であることの安心材料です。
- 血圧・体重測定 — 注意深い血圧モニタリングを継続します。遅発型妊娠高血圧腎症はこの段階でも発症する可能性があります。
- 子宮底長測定 — 定期的な子宮底長測定です。赤ちゃんが「下降」し、測定値がやや低くなっている場合があります。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 赤ちゃんの心拍数が正常で安心できることを確認するための定期検査です。
- 尿検査 — タンパク質やその他のマーカーを調べる標準的な尿検査です。
準備するもの
- 毎日の胎動カウントを続けてください。出産がこれほど近くても、胎動は安定して続くはずです。
- 入院バッグを詰めて車に積んでおきましょう。
- 陣痛が始まった時の子どもの預け先、ペットの世話、仕事の引き継ぎ計画を確認してください。
- しっかり食べて水分を摂りましょう。これからの出産に備えてエネルギーが必要です。
ヒント
- 予定日ちょうどに生まれる赤ちゃんはわずか約5%です。妊娠39～41週の間であれば正常と考えられています。
- 卵膜剥離を勧められた場合、それは自然に陣痛を促す簡単な外来処置であることを知っておいてください。処置後にけいれん痛や少量の出血が起こることがあります。
- 分娩が近い兆候：粘液栓の排出、軟便、ブラクストン・ヒックス収縮の増加、巣作り衝動、赤ちゃんが下がること。
- 落ち着いて、自分の体を信じてください。毎日何百万人もの女性が出産しています。あなたは十分に準備ができています。
予定日健診
第 12 回健診 · 妊娠 40 週
予定日評価、予定日超過計画、NST、誘発分娩の予定
豆知識: 予定日になっても陣痛が始まらなくても、それは完全に正常なことです。約半数の赤ちゃんは予定日を過ぎてから生まれます。医師がノンストレステストを行い、場合によっては超音波検査も行って、赤ちゃんと胎盤がまだ健康であることを確認します。ACOGは、妊娠は一般的に42週を超えるべきではないと推奨しています。この時点以降、死産や合併症のリスクが増加するためです。自然に陣痛が始まらない場合、ほとんどの医療機関が41～42週の間に誘発分娩の予定について話し合います。その間、体を動かし、水分を摂り、忍耐強くいることが最善です。
主な検査項目
- ノンストレステスト（NST） — 予定日には、赤ちゃんが元気であることを確認するためにノンストレステストが通常行われます。20～40分間にわたって赤ちゃんの心拍を追跡し、動きに伴う安心できる一過性頻脈を確認します。結果が非反応性の場合、バイオフィジカルプロファイルなどの追加検査が指示されることがあります。
- 羊水指数（AFI）超音波検査 — 羊水量を測定するために超音波検査を行うことがあります。十分な羊水は胎盤が健康で胎児の腎臓が機能している証拠です。予定日付近またはそれ以降の羊水過少は、胎盤の老化が始まっていることを示す可能性があり、誘発分娩を勧める理由となることがあります。
- 子宮頸部検査 — 子宮頸部検査で分娩または誘発分娩への準備状態を評価します。ビショップスコアは子宮頸部の開大度、展退度、硬度、位置、児頭の下降度を評価します。好ましいビショップスコア（6以上）は、誘発分娩が勧められた場合に成功する可能性が高いことを示唆します。
- 血圧・体重測定 — 綿密な血圧モニタリングを継続します。この段階での急な上昇は直ちに注意が必要です。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 赤ちゃんの健康状態を確認するための定期的な心拍数チェックです。
- 尿検査 — タンパク質レベルに注意を払う定期的な尿検査です。
準備するもの
- 毎日の胎動カウントを続けてください。自宅で赤ちゃんの健康を監視する最良の方法です。
- 誘発分娩の予定が組まれる可能性に備えてください。誘発分娩のプロセスについて質問しましょう。子宮頸管熟化剤（ダイラパンやバルーンなど）、オキシトシン、各段階で何が起きるかなどです。
- 万が一そのまま入院になる場合に備えて、入院バッグを持参してください。
- 最後の追い込みに心の準備をしましょう。今日陣痛が始まろうと1週間後であろうと、もうすぐ赤ちゃんに会えます。
ヒント
- 予定日を過ぎても体が「失敗した」わけではありません。予定日はあくまで推定であり、すべての妊娠にはそれぞれのタイムラインがあります。
- 誘発分娩が勧められた場合、それは劣った出産方法ではありません。誘発分娩は安全で十分に研究された医療介入であり、お母さんと赤ちゃんにとって最良の結果を確保するのに役立ちます。
- 医師と密に連絡を取り続けてください。胎動の減少、液漏れ、出血、激しい頭痛に気づいたら、すぐに病院に行ってください。
- 気持ちを明るく保ちましょう。最後の仕上げです。赤ちゃんが今日来ようと来週来ようと、もうすぐ会えます。休んで、しっかり食べて、サポートしてくれる人たちに囲まれてください。
参考情報
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