WHO（国際）の妊婦健診スケジュール
これは、世界保健機関（WHO）が国際的な目安として推奨する妊婦健診のスケジュールで、独自の基準がない国で参考にされます。妊娠の経過も医療体制も人それぞれで、実際はかかりつけの医療者が決めます。参考情報です（医学的アドバイスではありません）。
Disclaimer: BabyBerry は一般的な情報提供と自己記録のためのものであり、医療機器ではありません。医療的助言・診断・治療を行うものではありません。必ず資格のある医療従事者にご相談ください。
- 初回妊婦健診 — 妊娠 8〜12 週
- 第2回妊婦健診 — 妊娠 20 週
- 第3回妊婦健診 — 妊娠 26 週
- 第4回妊婦健診 — 妊娠 30 週
- 第5回妊婦健診 — 妊娠 34 週
- 第6回妊婦健診 — 妊娠 36 週
- 第7回妊婦健診 — 妊娠 38 週
- 第8回妊婦健診 — 妊娠 40 週
初回妊婦健診
初回健診 · 妊娠 8〜12 週 · 絶食が必要な場合があります
妊娠の確認、基礎検査、超音波による出産予定日の推定
豆知識: 初回の妊婦健診は最も包括的な受診です。主な目的は、妊娠の確認、出産予定日の推定、そして健康状態の基準値の確立です。血液検査では、貧血、感染症、血糖値の問題など、早期発見が望ましい状態をスクリーニングします。医療提供者に質問し、不安なことを相談する良い機会でもあります。
主な検査項目
- 妊娠初期超音波検査 — 初期の超音波検査は、妊娠の確認、胚が子宮内で発育しているかの確認、そして出産予定日の推定に使用されます。タイミングが合えば、赤ちゃんの心拍を初めて聞くことができるかもしれません。これは健全な発育を示す安心できるサインです。
- 血圧測定 — 妊娠中の基準値を確立するために血圧を測定します。この初期値は非常に重要で、今後の測定値と比較して妊娠高血圧症候群や子癇前症の兆候を早期に発見するために使用されます。
- 尿検査（タンパク・糖） — 尿サンプルでタンパク質とブドウ糖を検査します。尿中のタンパク質は腎臓の問題や子癇前症の初期兆候を示す可能性があり、ブドウ糖は妊娠糖尿病の可能性を示すことがあります。この簡単な検査は、妊娠期間を通じてほとんどの健診で繰り返し行われます。
- 血算（CBC） — 全血球計算検査では、貧血をスクリーニングするためのヘモグロビン値、感染症をチェックするための白血球数、そして血小板数を調べます。これらの基準値は、妊娠期間を通じて健康状態を監視するために役立ちます。
- 血液型・Rh因子 — 血液型（A型、B型、AB型、O型）とRh因子（陽性または陰性）を確認します。分娩時に輸血が必要になった場合に備えて、血液型を把握しておくことは不可欠です。Rh陰性の場合は、妊娠後期に赤ちゃんを守るための抗D免疫グロブリン注射が必要になることがあります。
- 空腹時血糖検査 — 空腹時血糖検査は、既存の糖尿病や妊娠糖尿病の早期スクリーニングに使用されます。妊娠中の高血糖はお母さんの健康と赤ちゃんの発育の両方に影響を与える可能性があるため、早期発見により適切な管理が可能になります。
- HIV検査 — HIV検査は、定期的な妊婦健診の一環としてすべての妊婦さんに推奨されています。早期発見により、赤ちゃんへのウイルス感染リスクを大幅に低減する治療が可能になります。この検査は秘密厳守で行われ、赤ちゃんの健康を守るための重要なステップです。
- 梅毒検査 — 梅毒スクリーニングは、世界中で初回妊婦健診の標準的な検査項目です。梅毒が早期に発見されれば、抗生物質で効果的に治療でき、お母さんと赤ちゃん双方の重篤な合併症を予防できます。
- B型肝炎検査 — 血液検査でB型肝炎ウイルスの保有状況を確認します。陽性の場合、医療チームは分娩中および分娩後に新生児を感染から守るための対策を講じます。出生後24時間以内のワクチン接種もその一つです。
- 身長・体重測定 — 身長と体重を記録し、体格指数（BMI）を算出します。これにより、妊娠中の適切な体重増加目標を設定し、栄養面の問題を早期に発見することができます。
準備するもの
- 基礎的な血液検査があるため、空腹で受診してください（受診前少なくとも8時間は食事を控えてください）。
- 最終月経の初日の日付をメモしてください。出産予定日を推定するための重要な情報です。
- 現在服用中のすべての薬やサプリメントのリストを持参してください。
- 既往の妊娠を含め、ご自身の病歴と家族の健康状態の簡単なまとめを準備してください。
ヒント
- まだ葉酸（1日400マイクログラム）を服用していない場合は、できるだけ早く始めてください。WHOは、貧血と神経管欠損を予防するため、妊娠期間を通じて毎日の鉄分と葉酸の補充を推奨しています。
- 初回の受診が予想より長くなっても心配しないでください。多くの検査と相談があります。安心できるなら、付き添いの方を連れてきてください。
- 今後の妊婦健診の推奨スケジュールについて医療提供者に確認し、前もって計画を立てましょう。
- 喫煙、飲酒、その他の物質を使用している場合、安心して相談できる場です。医療提供者は批判せずにサポートとリソースを提供してくれます。
第2回妊婦健診
第 1 回健診 · 妊娠 20 週
胎児スクリーニング超音波、胎児発育評価、鉄剤補充の確認
豆知識: 20週の第2回健診は、赤ちゃんの発育を詳しく確認する胎児スクリーニング超音波が中心です。超音波で検出可能な構造異常のほとんどは、この検査で発見されます。多くのご両親が初めて赤ちゃんの姿をはっきりと見ることができる素晴らしい瞬間でもあります。超音波ですべての異常を検出できるわけではありませんが、この検査は貴重な安心感を提供します。
主な検査項目
- 胎児スクリーニング超音波 — この詳細な超音波検査では、脳、心臓、脊椎、腎臓、四肢など、赤ちゃんの主要な臓器と構造を調べます。胎盤の位置、羊水量、臍帯も確認します。妊娠中で最も重要な検査の一つで、通常20〜45分かかります。
- 血圧測定 — 血圧を測定し、初回健診の基準値と比較します。上昇傾向があれば記録されます。血圧の上昇は子癇前症の早期警告サインとなる可能性があるためです。
- 尿検査（タンパク・糖） — 定期的な尿検査でタンパク質とブドウ糖のレベルを確認します。尿中のタンパク質が持続的に検出され、高血圧を伴う場合は、注意深い経過観察が必要な子癇前症を示す可能性があります。
- 体重測定 — 妊娠中の体重増加を追跡するために体重を記録します。20週までにはある程度の体重増加が予想され、医療提供者がご自身の体型に対して健康的な範囲内であることを確認します。
- 子宮底長測定 — この頃から、恥骨から子宮の頂部までの距離（子宮底長）を測定することがあります。この簡単な測定で、赤ちゃんが予想通りの速度で成長しているかどうかを推定できます。
- ヘモグロビン検査 — ヘモグロビン値を確認し、貧血が進行していないことを確かめるための血液検査が行われることがあります。鉄分が低い場合は、鉄剤の服用量が調整されることがあります。
準備するもの
- この受診では空腹である必要はありません。むしろ、事前に食事をすると赤ちゃんがより活発になり、超音波検査がしやすくなることがあります。
- お腹を出しやすい、ゆったりとした快適な服装で受診してください。
- 初回健診以降に気になった質問や不安のリストを持参してください。
- パートナーやご家族を連れてくることを検討してください。超音波で赤ちゃんの姿を見るのは、一緒に分かち合いたい特別な体験です。
ヒント
- 赤ちゃんの体勢によって一部の構造が見えにくい場合、スクリーニング超音波に時間がかかることがあります。これは正常であり、問題があるわけではありません。歩き回ってから戻るよう求められることもあります。
- 超音波でさらに評価が必要な所見が見つかっても、慌てないでください。軽微な変異の多くは、妊娠の経過とともに自然に解消します。
- WHOの推奨に従って、毎日の鉄分と葉酸のサプリメントを継続してください。貧血の予防と赤ちゃんの成長のサポートに不可欠です。
- 赤ちゃんの胎動に注意を向け始めましょう。この頃から、ひらひらとした動きや優しいキックを感じ始めることがあります。特に初めての妊娠でない場合はより感じやすいです。
第3回妊婦健診
第 2 回健診 · 妊娠 26 週
定期モニタリング、貧血スクリーニング、妊娠糖尿病検査
豆知識: 第3回健診は、定期的なモニタリングと、貧血と妊娠糖尿病という2つの一般的な妊娠合併症のスクリーニングに焦点を当てています。どちらも早期発見すれば非常に治療しやすいものです。鉄欠乏性貧血はサプリメントで管理でき、妊娠糖尿病は通常、食事と生活習慣の改善で管理できます。この受診は、出産準備や緊急時の計画を話し合う良い機会でもあります。
主な検査項目
- 血圧測定 — 血圧は毎回の健診で測定されます。24〜28週は妊娠高血圧症候群が現れ始める時期であり、この検査が特に重要になります。
- 尿検査（タンパク・糖） — 定期的な尿検査でタンパク質とブドウ糖を確認します。尿中のブドウ糖が検出されると、妊娠糖尿病のさらなる検査が必要になることがあります。
- 血糖スクリーニング — 24〜28週頃に、妊娠糖尿病のスクリーニングが推奨されます。地域の慣行に応じて、空腹時血糖検査または経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）が行われます。妊娠糖尿病は約7人に1人の妊婦に影響し、食事の調整とモニタリングで管理できます。
- ヘモグロビン検査 — 妊娠中期に循環血液量が増加するにつれてより一般的になる貧血をスクリーニングするため、再度ヘモグロビン値を検査します。貧血が検出された場合、鉄剤の増量が推奨されます。
- 体重測定 — 健康的なペースで増加しているかを確認するため、体重増加を追跡します。妊娠中期では、週あたり約0.3〜0.5キログラムの安定した増加が一般的です。
- 子宮底長測定 — 赤ちゃんの成長をモニタリングするために子宮底長を測定します。26週では、子宮底長のセンチメートル数はおおむね妊娠週数と一致することが多いです。
- 胎児心拍数 — 携帯型ドップラー装置を使って赤ちゃんの心拍を聴きます。正常な胎児心拍数は1分間に110〜160拍です。心拍を聴くことで、赤ちゃんが元気に育っていることを確認できます。
準備するもの
- ブドウ糖負荷試験が予定されている場合、事前に空腹にするよう求められることがあります。予約時に空腹の要件を確認してください。
- 医療提供者と相談したい質問や症状を引き続き記録してください。
- 採血がある場合に備えて、袖をまくりやすい服装で受診してください。
- バースプランについて考えましょう。どこで出産したいか、誰に付き添ってもらうか、どうやって医療施設に行くかなどです。
ヒント
- 妊娠糖尿病と診断されても、あなたが何か悪いことをしたわけではありません。妊娠中のホルモン変化が原因で、誰にでも起こり得ます。ほとんどの場合、出産後に正常に戻ります。
- WHOは妊娠期間を通じて毎日鉄分（30〜60ミリグラム）と葉酸（400マイクログラム）の摂取を推奨しています。サプリメントを飲み忘れがちな場合は、毎日のリマインダーを設定してみてください。
- 早産の兆候について学び始める良い時期です。37週前の規則的な子宮収縮、腰痛、骨盤の圧迫感、またはおりものの変化などです。これらの症状が現れた場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
- 医療提供者から特に指示がない限り、ウォーキングや水泳などの適度な運動を続けてください。身体活動は健康的な体重増加を促し、気分やエネルギーレベルの改善に役立ちます。
第4回妊婦健診
第 3 回健診 · 妊娠 30 週
妊娠後期の開始、発育モニタリング、出産準備
豆知識: 妊娠後期に入りました！第4回健診は、出産予定日が近づくにつれてより頻繁なモニタリングが始まることを意味します。この受診では、赤ちゃんが順調に成長していることの確認と出産準備に焦点を当てます。バースプランについて考え始めましょう。どこで出産するか、誰に付き添ってもらうか、どうやって行くか、何を持っていくか。書面にまとめてご家族と話し合っておくと、その時が来た際のストレスを軽減できます。
主な検査項目
- 血圧測定 — 妊娠後期では血圧モニタリングがさらに重要になります。子癇前症は28週以降に最も多く発症します。激しい頭痛、視覚障害、突然のむくみなどの警告サインに注意してください。
- 尿検査（タンパク・糖） — 定期的な尿検査が継続され、特にタンパク質レベルに注意が払われます。尿中のタンパク質と血圧上昇の組み合わせは、子癇前症の重要な診断基準です。
- 体重測定 — 体重増加を追跡します。妊娠後期では、週あたり約0.3〜0.5キログラムの増加が一般的に予想されます。急激または過度の体重増加は水分貯留を示す可能性があり、さらなる評価が必要です。
- 子宮底長測定 — 恥骨から子宮の頂部までの距離を測定します。測定値が在胎週数に対して予想よりも著しく大きいまたは小さい場合は、赤ちゃんの成長を確認するために超音波検査が推奨されることがあります。
- 胎児心拍数 — ドップラー装置で赤ちゃんの心拍数を確認します。1分間に110〜160拍の安心できる心拍数は、赤ちゃんが元気であることを示します。
- 胎位確認 — 医療提供者がお腹を触診して赤ちゃんの胎位を確認します。頭が下（頭位）か、お尻が下（骨盤位）か、横向き（横位）かを判定します。30週の時点では、まだ頭が下でなくても回転する時間は十分にあります。
- 破傷風トキソイドワクチン接種 — まだ接種していない場合、WHOはお母さんと新生児を破傷風から守るために破傷風トキソイドワクチンの接種を推奨しています。接種の時期と回数は、過去のワクチン接種歴に基づきます。
準備するもの
- 毎日の胎動カウントを始めましょう。赤ちゃんが普段活発な時間帯を選び、静かに座るか横になって、10回の胎動を感じるまでの時間を記録します。ほとんどの赤ちゃんは1〜2時間以内に10回の胎動があります。
- 顔や手のむくみ、持続的な頭痛、または視覚の変化に気づいた場合は、すぐに医療提供者に報告してください。
- 出産に必要な基本的な持ち物リストの準備を始めましょう。お母さんと新生児の両方の分です。
- 出産の希望について、付き添いの方や医療提供者と話し合いましょう。
ヒント
- 妊娠後期の足首や足の軽いむくみは一般的で、通常は無害です。しかし、顔や手の急なむくみ、特に頭痛やかすみ目を伴う場合は、子癇前症のサインかもしれません。すぐに受診してください。
- 鉄分と葉酸のサプリメントを継続してください。鉄剤で便秘になる場合は、ビタミンCが豊富な食品と一緒に服用し、食物繊維と水分の摂取量を増やしてみてください。
- 妊娠中にすぐに受診が必要な危険なサインを覚えておきましょう。激しい頭痛、かすみ目、激しい腹痛、性器出血、破水、または胎動の減少です。
- 医療提供者から破傷風ワクチンについて説明があった場合は、新生児破傷風から赤ちゃんを守るために、推奨スケジュールに従って接種を受けてください。
第5回妊婦健診
第 4 回健診 · 妊娠 34 週
発育評価、子癇前症スクリーニング、バースプランの確認
豆知識: 34週では、赤ちゃんは急速に体重が増加し、出生後の体温調節に必要な脂肪を蓄えています。この健診は、赤ちゃんの成長と出産が近づく中でのお母さんの全体的な健康状態を評価するために重要です。医療提供者はバースプランの確認、分娩時に予想されること、そしてすぐに医療処置が必要な警告サインについても説明します。
主な検査項目
- 血圧測定 — 血圧を注意深くモニタリングします。34週では、子癇前症を発症するリスクが引き続き上昇します。医療提供者は、これまでのすべての受診における血圧の推移を確認します。
- 尿検査（タンパク・糖） — 尿中のタンパク質とブドウ糖を検査します。この段階でのタンパク尿は、特に高血圧を伴う場合、速やかな評価が必要です。
- 体重測定 — 引き続き体重増加をモニタリングします。これまでの総体重増加量を確認し、妊娠前のBMIに基づく推奨範囲内であることを確認します。
- 子宮底長測定 — 子宮底長を測定し、以前の測定値と比較して赤ちゃんの成長の推移を評価します。安定した成長は安心できるサインですが、成長の停滞や加速がある場合はさらなる調査が必要になることがあります。
- 胎児心拍数 — 赤ちゃんの心拍数を確認して健康状態を確認します。この段階では、一日を通して規則的な胎動を感じているはずです。
- 胎位確認 — 医療提供者が赤ちゃんの胎位を確認します。34週までに、ほとんどの赤ちゃんは頭位（頭が下）の位置に落ち着きます。まだ骨盤位（逆子）の場合は、選択肢について話し合い、今後の受診で引き続き胎位を観察します。
- ヘモグロビン検査 — ヘモグロビン値を再確認するための血液検査が行われることがあります。分娩前に貧血を治療することは重要です。出産時の出血は貧血を悪化させ、回復に影響を与える可能性があるためです。
準備するもの
- 毎日の胎動カウントを続けてください。2時間以内に10回未満の胎動、または赤ちゃんの普段のパターンからの著しい減少に気づいた場合は、医療提供者に連絡してください。
- バースプランを書き出して、医療提供者と相談するために持参してください。
- 出産に必要な物品を集め始めましょう。お母さんと赤ちゃん両方の基本用品です。
- 昼夜を問わず医療施設に連絡する方法を確認しておいてください。
ヒント
- 34週で生まれた赤ちゃんは早産ですが、適切な医療サポートがあれば良好な予後が期待できます。ただし、子宮内で過ごす一週一週が赤ちゃんの発育にとって有益です。
- 前駆陣痛（ブラクストン・ヒックス収縮）を経験し始めるかもしれません。不規則なお腹の張りで、通常は痛みを伴いません。これは正常な準備的収縮で、本陣痛とは異なります。
- 分娩施設への移動計画を確定させましょう。ルートを把握し、予備の交通手段を確保し、携帯電話を充電しておいてください。
- できるときに休息を取りつつ、ウォーキングなどの軽い運動を続けてください。十分な休息と適度な運動は、よりスムーズなお産に役立ちます。
第6回妊婦健診
第 5 回健診 · 妊娠 36 週
出産準備、胎児の健康評価、陣痛の兆候の教育
豆知識: 36週では、赤ちゃんはほぼ正期産で、出産準備が主な焦点となります。医療提供者は陣痛の兆候を確認します。徐々に強くなり間隔が短くなる規則的な子宮収縮、破水（羊膜の破裂）、そして「おしるし」（少量の血液混じりの粘液）です。医療施設に行くタイミングを知っておきましょう。一般的に、陣痛が5分間隔で1回約1分間、少なくとも1時間続くとき、または破水したらすぐに向かいます。
主な検査項目
- 血圧測定 — 血圧を注意深くモニタリングします。遅発性子癇前症は最後の数週間にいつでも発症する可能性があります。突然の頭痛、視覚の変化、上腹部痛がある場合は、すぐに医療提供者に報告してください。
- 尿検査（タンパク・糖） — 定期的な尿中タンパク質とブドウ糖の検査が継続されます。この段階では、他の症状を伴う場合、微量のタンパク質でも慎重に対応されます。
- 体重測定 — 体重を測定します。最後の数週間に体重増加がやや鈍化することに気づく方もいますが、これは身体が出産の準備をしている正常な現象です。
- 子宮底長測定 — 子宮底長を測定します。赤ちゃんが骨盤内に下降し始めている（児頭固定）場合、前回の測定値よりわずかに低くなることがあり、呼吸が楽になったと感じるかもしれません。
- 胎児心拍数 — 赤ちゃんの健康状態を確認するため心拍数をモニタリングします。1分間に110〜160拍の正常な心拍数が期待されます。
- 胎位確認 — 医療提供者が赤ちゃんが頭位（頭が下）かどうかを確認します。36週では、赤ちゃんの胎位はほぼ最終的な位置になっています。まだ骨盤位（逆子）の場合は、分娩方法の選択肢について相談します。
- B群溶血性レンサ球菌（GBS）スクリーニング — 地域のガイドラインに応じて、B群溶血性レンサ球菌をスクリーニングするために腟と直腸のスワブ検査が行われることがあります。GBSは成人には通常無害ですが、新生児に重篤な感染を引き起こす可能性がある一般的な細菌です。陽性の場合、赤ちゃんを守るために分娩中に抗生物質が投与されます。
準備するもの
- 出産施設用のバッグに必需品を詰めましょう。身分証明書、快適な衣類、産褥パッド、赤ちゃんの衣類、施設から推奨されたものなどです。
- 陣痛の兆候を確認しておき、始まった時に自信を持って認識できるようにしましょう。
- 付き添いの方が計画を理解し、いつでも連絡が取れる状態にしておいてください。
- 他にお子さんがいる場合は、入院中の預け先を手配しておきましょう。
ヒント
- 前駆陣痛（ブラクストン・ヒックス収縮）と本陣痛の違いを学びましょう。前駆陣痛は不規則で、強さが増さず、休息や体位変換で止まります。本陣痛は規則的で、徐々に強くなり、止まりません。
- 医療提供者の連絡先を常にすぐ手に取れる場所に置いておきましょう。時間外や緊急の電話番号も含めてください。
- 十分な水分補給とバランスの良い食事を心がけてください。陣痛と分娩に備えてエネルギーを蓄えておく必要があります。
- 出産予定日が近づくにつれて、期待と不安が入り混じるのは自然なことです。付き添いの方、友人、または医療提供者に気持ちを話しましょう。
第7回妊婦健診
第 6 回健診 · 妊娠 38 週
正期産間近のモニタリング、子宮頸管の評価、分娩準備
豆知識: 38週では、赤ちゃんは早期正期産とされ、十分に発育しています。肺、脳、肝臓はこの最後の数週間で成熟しつつあります。この健診では、お母さんと赤ちゃんの両方が健康で出産の準備ができていることを確認します。医療提供者は、分娩中に予想されること、痛みの管理の選択肢、出生後のカンガルーケア（肌と肌の触れ合い）と早期授乳の重要性について説明します。
主な検査項目
- 血圧測定 — 最後の数週間は血圧を注意深くモニタリングします。この段階での血圧上昇は、より頻繁なモニタリングの推奨や、子癇前症が疑われる場合は早期の分娩につながる可能性があります。
- 尿検査（タンパク・糖） — 子癇前症と妊娠糖尿病の継続的なスクリーニングの一環として、尿中のタンパク質とブドウ糖のレベルを検査します。
- 体重測定 — 体重を記録します。この段階では、身体が分娩に備えて余分な水分を排出し始めるため、わずかに体重が減少する方もいます。
- 子宮底長測定 — 子宮底長を測定します。赤ちゃんが骨盤に入った（児頭固定）場合、36週時よりわずかに小さくなることがあります。これは身体が出産の準備をしている良い兆候です。
- 胎児心拍数 — 赤ちゃんの心拍を確認し、引き続き健康であることを確かめます。最後の数週間の継続的なモニタリングは、出産が近づく中で安心感を与えてくれます。
- 子宮頸管の評価 — 医療提供者が穏やかな内診を行い、子宮頸管を評価することがあります。軟化、短縮（展退）、または開大（開口）が始まっているかを確認します。これらの変化は身体が分娩の準備をしていることを示しますが、分娩がいつ始まるかを正確に予測するものではありません。
- 胎位の最終確認 — 赤ちゃんの胎位を最終確認し、頭位で分娩に適切な向きになっていることを確かめます。38週では、胎位はほぼ確定しています。
準備するもの
- 準備した入院バッグと重要書類を玄関のすぐ手に取れる場所に置いておきましょう。陣痛はいつ始まるかわかりません。
- 毎日の胎動モニタリングを続けてください。著しい減少があれば、すぐに報告してください。
- 医療施設への交通手段を確認しておきましょう。予備の手段も含めてください。
- 医療提供者とバースプランを確認し、分娩過程について残っている質問をしてください。
ヒント
- 破水した場合は、時刻、羊水の色と臭いを記録し、すぐに医療施設に向かってください。透明またはわずかにピンク色の液体は正常です。緑色や茶色の液体は赤ちゃんが胎便を排出した可能性を示し、迅速な対応が必要です。
- できるだけ休息を取りながら、軽い活動を続けてください。短い散歩は赤ちゃんが骨盤に深く入るのを助けます。
- 産後に備えましょう。授乳の基本、新生児のケア、お母さんと赤ちゃん両方にとっての産後健診の重要性について学んでおきましょう。
- 健康な出産にはさまざまな方法があることを覚えておいてください。経腟分娩でも帝王切開でも、目標はお母さんと赤ちゃんの安全です。医療チームを信頼してください。
第8回妊婦健診
第 7 回健診 · 妊娠 40 週
出産予定日の評価、予定日超過の計画、最終モニタリング
豆知識: 出産予定日を迎えました。おめでとうございます！予定日ぴったりに生まれる赤ちゃんは約5%だけなので、まだ生まれていなくても全く正常です。医療提供者は、自然陣痛を待ち続けるのが安全か、分娩誘発を検討すべきかを評価します。この判断に影響する要因には、赤ちゃんの健康状態、羊水量、胎盤機能、そしてお母さんの全体的な健康状態が含まれます。ほとんどの場合、母子ともに良好であれば、41〜42週まで安全に待つことができます。
主な検査項目
- 血圧測定 — 血圧を注意深く測定します。40週では、いかなる上昇も非常に慎重に対応され、経過観察を続けるか分娩誘発を推奨するかの判断に影響する可能性があります。
- 尿検査（タンパク・糖） — 尿検査でタンパク質とブドウ糖をスクリーニングします。血圧の測定値と合わせて、妊娠後期における全体的なリスク評価に役立ちます。
- 超音波評価 — 赤ちゃんの大きさ、羊水量、胎盤機能を評価するために超音波検査が行われることがあります。羊水過少や胎盤機能低下の兆候がある場合は、分娩誘発やより綿密なモニタリングが推奨されることがあります。
- 胎児心拍モニタリング — 赤ちゃんの心拍数をモニタリングし、正常に反応しているか確認するために延長記録（ノンストレステスト）が行われることがあります。胎動に伴う心拍数の変動は、胎児が健康であることの良いサインです。
- 子宮底長測定 — 最後の子宮底長測定を行い、出産予定日に対する赤ちゃんの大きさを評価します。
- 子宮頸管の評価 — 分娩の準備状態を評価するために子宮頸管を検査します。軟化、展退、開大の程度から、必要に応じて分娩誘発が成功しやすいかどうかを判断します。
- 体重測定 — 最終比較のために体重を記録します。前回の受診からの急激な変化があれば記録されます。
準備するもの
- 引き続き胎動を注意深くモニタリングしてください。2時間以内に10回未満の胎動、または赤ちゃんの活動パターンの著しい変化に気づいた場合は、すぐに受診してください。
- 入院バッグの準備ができていること、サポートチームがいつでも対応できることを確認してください。
- 分娩誘発の可能性に心の準備をしておきましょう。医療提供者にその過程を説明してもらい、何が起こるかを理解しておいてください。
- 栄養をしっかり摂り、十分な休息を取ってください。陣痛と分娩にはエネルギーが必要です。
ヒント
- 予定日を過ぎるとイライラするかもしれませんが、予定日はあくまで推定値であることを覚えておいてください。多くの健康な赤ちゃんが40〜41週の間に生まれています。
- 医学的に必要な場合、分娩誘発は安全で確立された処置です。一般的な方法には、卵膜剥離、子宮頸管熟化薬、オキシトシンによる陣痛促進などがあります。
- 待っている間は、散歩と休息で穏やかに活動を続けてください。自宅での科学的根拠のない陣痛誘発法は避け、常に医療提供者の指導に従ってください。
- 赤ちゃんが生まれたら、WHOは即時のカンガルーケア（肌と肌の触れ合い）、臍帯の遅延結紮（少なくとも1分間）、そして出生後1時間以内の授乳開始を推奨しています。これらのシンプルなステップが、赤ちゃんに人生最良のスタートを与えます。
参考情報
このページは以下の公的情報を参考にしています：