フランスの妊婦健診スケジュール
これは、フランス行政ポータル（Service-Public.fr）と世界保健機関（WHO）の公開情報をもとに整理した、フランスで一般的に案内される妊婦健診の大まかな流れです。妊娠の経過は人それぞれで、実際の検査項目や時期はかかりつけの医療者が決めます。参考情報としてご利用ください（医学的アドバイスではありません）。
Disclaimer: BabyBerry は一般的な情報提供と自己記録のためのものであり、医療機器ではありません。医療的助言・診断・治療を行うものではありません。必ず資格のある医療従事者にご相談ください。
- 初回妊婦健診 — 妊娠 8〜12 週
- 第1三半期超音波検査（T1） — 妊娠 11〜14 週
- 妊娠4ヶ月健診 — 妊娠 15〜19 週
- 妊娠5ヶ月健診 — 妊娠 20〜22 週
- 第2三半期形態学的超音波検査（T2） — 妊娠 22〜24 週
- 妊娠6ヶ月健診＋妊娠糖尿病スクリーニング — 妊娠 24〜28 週
- 妊娠7ヶ月健診 — 妊娠 28〜32 週
- 第3三半期超音波検査（T3） — 妊娠 30〜34 週
- 妊娠8ヶ月健診＋麻酔科診察＋GBSスクリーニング — 妊娠 34〜37 週
- 妊娠9ヶ月健診 — 妊娠 37〜40 週
- 過期妊娠サーベイランス — 妊娠 41〜42 週
初回妊婦健診
初回健診 · 妊娠 8〜12 週 · 絶食が必要な場合があります
妊娠の確認、CPAM／CAFへの妊娠届出、医療ファイルの作成、最初の法定血液検査を行います。
豆知識: フランスでは妊娠は「無月経週数」（SA）で数えられ、最終月経初日から計算されます。つまり受精の約2週間前から妊娠として「カウント」されることになります。満期は41 SAです。14 SA前に妊娠届を提出すると、Assurance Maladieの全面的な保護（6ヶ月目以降の妊婦医療100%補填など）を受けられます。
主な検査項目
- 診察と既往歴の聴取 — 医師または助産師が個人歴、家族歴、産科歴、手術歴を聴取し、体重、身長、BMI、血圧を測定します。これによりベースラインを確立し、今後の妊娠管理を左右するリスク要因（高血圧、糖尿病、遺伝性疾患など）を特定します。
- ABO-Rh血液型 + 不規則抗体スクリーニング（RAI） — 採血によりABO血液型とRh因子を判定し、不規則赤血球抗体をスクリーニングします。Rh陰性の母親から生まれる新生児の溶血性疾患予防や、輸血計画に不可欠です。フランスの法律では2回の独立した血液型判定が義務付けられています。
- 風疹抗体検査 — 風疹に対する免疫を検査します。妊娠中に感染すると重篤な胎児奇形を引き起こす可能性があります。免疫がない方は感染予防に努め、産後にワクチン接種を受けることが推奨されます。
- トキソプラズマ抗体検査 — 既に免疫があるかを判定します。免疫がない方は食事と衛生に関する指導（生焼けの肉を避ける、野菜を十分に洗う、猫のトイレ砂を避ける）を受け、出産まで毎月検査を繰り返します。これはフランス独自の監視プロトコルです。
- 梅毒検査（TPHA-VDRL） — 必須の梅毒スクリーニング。未治療の梅毒は流産、死産、先天性梅毒を引き起こす可能性があります。検査は簡単で、早期発見できればペニシリン治療が非常に有効です。
- HIV検査（推奨） — 必須ではないが強く推奨されます。早期診断により抗レトロウイルス療法を開始でき、母子感染のリスクを大幅に低減できます。フランスの法律では、すべての妊婦にこの検査を提案することが求められています。
- 尿試験紙検査（蛋白・糖） — 試験紙で尿蛋白（妊娠高血圧腎症の初期兆候）と尿糖（妊娠糖尿病の可能性）を迅速にスクリーニングします。毎月の健診で繰り返し実施されます。
- 早期妊婦面接（EPP） — 助産師または医師との個人またはカップルでの約45分間の面接です。心理社会的状況、情緒的準備、ライフスタイル、支援ネットワークに焦点を当てます。孤立、DV、依存症などの脆弱性を早期に発見できます。保険で全額カバーされます。
- CPAM／CAFへの妊娠届出 — 14 SAまでに「初回妊婦医学検査」書類をCPAM（健康保険）とCAF（家族手当）に提出します（電子送付が望ましい）。これにより妊娠関連の権利が開始されます：6ヶ月目以降の妊娠関連医療費100%補填、産休の権利、家族手当などです。
準備するもの
- 最終月経の初日をメモし、Carte Vitaleと補足保険（mutuelle）カードを持参してください。
- 正確な空腹時血液検査のため、受診前8〜12時間は絶食してください。
- 過去の診療記録、予防接種歴、現在服用中の薬やサプリメントのリストを持参してください。
- ご両家それぞれの遺伝性・心臓・代謝性疾患の家族歴を記録しておきましょう。
- ライフスタイル（旅行・仕事・運動・食事）に関する質問を用意しておいてください。
ヒント
- まだであれば、葉酸400µgの毎日摂取を始めましょう。神経管閉鎖障害のリスクを減らします（理想的には妊娠前から）。
- すべてのアルコールとタバコをやめましょう。服用中の薬はすべて医師と確認してから継続してください。
- 生肉や加熱不十分な肉、非加熱殺菌チーズを避け、果物と野菜は必ず十分に洗いましょう。
- T1超音波検査を11〜13 SA+6日の間に予約してください。NT（後頚部透明帯）測定のウィンドウは厳密です。
- お近くの公認産科病院（maternité）のリストを入手し、早めの登録を検討しましょう。
第1三半期超音波検査（T1）
第 1 回健診 · 妊娠 11〜14 週
妊娠週数、生存、胎児数を確認し、ダウン症スクリーニングのために後頚部透明帯（NT）を測定します。
豆知識: T1超音波検査はフランスの公衆衛生ガイドラインが推奨・保険適用する3回の超音波検査のうちの1回です。その妊娠週数確定機能は権威的で、公式の出産予定日を確定し、後で再計算されることはありません。NTの測定ウィンドウは短く（11〜13 SA+6日）、繰り返すことはできません。
主な検査項目
- 妊娠週数および生存確認超音波 — 頭殿長（LCC）を測定し、妊娠週数を±5日以内で確認、胎児心拍、胚の数、双胎の場合は絨毛膜性を確認します。この検査により公式な出産予定日が確定します。
- 後頚部透明帯（NT）測定 — 11〜13 SA+6日（LCC 45〜84mm）の間に胎児の首の後ろにある液体で満たされた空間を測定します。NTの肥厚は染色体異常や一部の心疾患と関連します。フランスの特定品質認証を持つ超音波検査士が実施する必要があります。
- 初期コンバインド検査（T1） — 母体年齢、NT、同週に採血された2つの血清マーカー（遊離β-hCGとPAPP-A）を組み合わせ、21トリソミーの個別化リスクを算出します。リスクが1/250以上の場合、NIPT（DPNI）または羊水穿刺が提案されます。リスク1/51〜1/1000の場合のNIPTは保険適用となります。
- 初期形態学的チェック — 主要な解剖学的構造（頭蓋、腹壁、四肢、膀胱）を予備的に観察します。一部の重篤な奇形（無脳症、重度腹壁異常など）はこの段階で発見可能です。
準備するもの
- 検査の約1時間前にコップ2〜3杯の水を飲むと、腹部の視野がより鮮明になります。
- 腹部を出しやすい上下分かれた服装で行きましょう。
- 処方箋、Carte Vitale、および既に採血済みであればコンバインド検査の血液検査結果を持参してください。
- 可能であればパートナーに同伴してもらいましょう。赤ちゃんとの最初の視覚的な対面になることが多いです。
- 最終月経の日付を正確に記録してください。妊娠週数の確認に必要です。
ヒント
- コンバインド検査の血液検査を省略しないでください。同じ妊娠週数ウィンドウ内に採血する必要があります。
- 高リスクの結果が出た場合の対応について、事前にパートナーと話し合っておきましょう。焦って決断せずに済みます。
- 印刷された画像とレポートは保管しておきましょう。毎回持参する「産科ファイル（dossier obstétrical）」の一部になります。
- 双胎の場合、絨毛膜性（1つか2つか）について必ず確認してください。その後の管理方針が決まります。
- スクリーニングは任意です。辞退することもできますが、法律上すべての妊婦に提案しなければなりません。
妊娠4ヶ月健診
第 2 回健診 · 妊娠 15〜19 週
月1回健診の最初の回。T1結果の確認と血清学検査の継続を行います。
豆知識: 「黄金の三半期（trimestre d'or）」に入ります。つわりが落ち着き、多くの女性が明らかに楽になります。今月中に産科病院の登録を完了し、CPAMが14 SA期限前に妊娠届を受理したことを確認しましょう。
主な検査項目
- 臨床モニタリング — 体重、血圧、触診可能な場合の子宮底長、ドップラーによる胎児心音の聴取を行います。これらは妊婦健診の基本で、毎月の健診で繰り返されます。
- 尿試験紙検査 — 毎回実施し、尿蛋白（妊娠高血圧腎症のリスク）と尿糖（妊娠糖尿病）を検出します。
- 月1回トキソプラズマ抗体検査（免疫なしの場合） — 免疫のない母親では、分娩まで毎月トキソプラズマ検査を繰り返し、血清転換を早期発見します。母体治療により胎児への影響を大幅に低減できます。
- Rh陰性の場合のRAI — Rh陰性の母親では、4、6、8、9ヶ月時にRAIを繰り返し、同種免疫を早期発見します。
- T1スクリーニング結果の確認 — コンバインド検査の結果について話し合います。リスクが高い場合はNIPT（DPNI）や羊水穿刺が提案され、両親が十分な情報を得た上で意思決定できるようサポートされます。
準備するもの
- T1超音波検査と初期スクリーニングのすべての結果を持参してください。
- T2形態学的超音波検査を予約しましょう。22 SA前後の枠はすぐに埋まります。
- 登録する産科病院を決め、登録手続きを開始しましょう。
- 「母子健康手帳（carnet de maternité）」を受け取っていれば持参してください。
- 新たな症状（出血、収縮、体調悪化など）を記録しておきましょう。
ヒント
- CPAMが妊娠届を受理したことを確認してください。未確認なら電話するかameli.frでアップロードしましょう。
- お勤めの方は、書面（書留郵便）で雇用主に通知し、産休の権利を守りましょう。
- 8回の出産準備クラス（préparation à la naissance）に申し込みましょう。全額保険適用です。
- 禁忌がなければ、ウォーキング、水泳、マタニティヨガなどの軽い運動が推奨されます。
- 妊娠初期の間は葉酸摂取を続けましょう。ビタミンD補給については医師と相談してください。
妊娠5ヶ月健診
第 3 回健診 · 妊娠 20〜22 週
臨床モニタリング、経口ブドウ糖負荷試験の処方、T2形態学的超音波との調整を行います。
豆知識: 妊娠6ヶ月目からは、妊娠関連のすべての医療（入院、薬剤、経過観察を含む）がAssurance Maladieにより100%補填されます（「exonération du ticket modérateur」）。これは出産後12日目まで続きます。
主な検査項目
- 臨床モニタリング — 体重、血圧、子宮底長、胎児心拍数を測定し、胎動の自覚を確認します。子宮底長は妊娠週数（cm）−4にほぼ等しくなります。
- 尿試験紙検査 — 定期的な尿蛋白と尿糖のチェック。
- 月1回トキソプラズマ抗体検査（免疫なしの場合） — 血清転換の毎月の監視を継続します。
- 妊娠糖尿病スクリーニング処方（HGPO） — HASはリスク要因（BMI≥25、35歳以上、糖尿病家族歴、巨大児既往、多嚢胞性卵巣症候群）のある女性に対し、24〜28 SAに75g経口ブドウ糖負荷試験（HGPO）を推奨しています。空腹時、1時間後、2時間後の3回の採血が必要です。
- T2超音波検査結果の確認 — T2形態学的超音波検査が済んでいれば、レポートを詳細に分析し、必要に応じて追加検査や専門医への紹介を手配します。
準備するもの
- T2超音波検査が済んでいれば、レポートとすべての画像を持参してください。
- 新たな症状（収縮、おりものの変化、視覚異常など）をリストにしておきましょう。
- 処方があれば、HGPOを24〜28 SAの間に予約してください。
- まだなら出産準備クラスに申し込みましょう。
- 最新の母子健康手帳（carnet de maternité）を持参してください。
ヒント
- 骨盤底筋の意識化エクササイズを始めましょう。助産師が基本を教えてくれます。
- 今後は胎盤への血流を最適化するため、左側臥位で寝るようにしましょう。
- 妊娠中期の体重増加は月約1kgを目安にしましょう。
- 鉄分豊富な食品（レンズ豆、赤身肉、ほうれん草など）を増やしましょう。まもなく貧血スクリーニングがあります。
- 旅行計画を相談しましょう。多くの航空会社は36 SAを超えると搭乗を制限します。
第2三半期形態学的超音波検査（T2）
第 4 回健診 · 妊娠 22〜24 週
胎児の詳細な全身形態学的検査。22 SA前後での実施が理想的です。
豆知識: T2超音波検査は、赤ちゃんの解剖学的構造を最も詳細に観察できる検査です。フランスのガイドラインでは、EPP認証を受けた超音波検査士がCNGOF/CFEFの標準化されたレポート様式に沿って実施することが求められます。それでも超音波検査で奇形を100%検出できるわけではなく、「正常」所見であっても全ての異常を除外することはできません。
主な検査項目
- 胎児形態学的検査全項目 — 脳、顔面、心臓（四腔、流出路）、肺、胃、腎臓、膀胱、脊椎、腹壁、四肢を系統的に検査します。この検査で重大な奇形の60〜70%が検出されます。フランスの妊婦健診における標準超音波検査です。
- 胎児計測 — 頭囲（PC）、腹囲（PA）、大腿骨長（LF）を測定し、成長曲線上にプロットして胎児体重を推定し、子宮内発育の問題を早期発見します。
- 胎盤位置および羊水評価 — 前置胎盤（子宮頸部付近の低位胎盤）を同定し、羊水量を評価します。いずれも分娩計画に影響し、特定のモニタリングが必要になる場合があります。
- 子宮動脈ドップラー（必要時） — ハイリスク妊娠では、子宮動脈の血流を評価し、妊娠高血圧腎症や子宮内発育制限を予測します。
- 胎児の性別判定（任意） — この検査で通常、赤ちゃんの性別を確認できます。両親が知らないでいることを選ぶこともできます。
準備するもの
- 通常通り水分を摂ってください。この週数では膀胱充満は不要です。
- 過去のすべての超音波検査レポートと妊娠ファイルを持参してください。
- 赤ちゃんの性別を知りたいかどうかを事前に決めておきましょう。
- 30〜45分を見込んでおきましょう。胎児の体位によっては休憩と再撮影が必要になります。
- 軽い軽食を持参しましょう。低血糖だと胎児の活動が鈍くなります。
ヒント
- 所見が曖昧な場合は、待たずに「産前診断センター（CPDPN）」への紹介を依頼しましょう。
- 主要な画像に注釈を付けて保存してもらいましょう。あなたの記録の一部になります。
- 毎日胎動を感じるようにしましょう。24 SAまでには規則的になります。
- この診察後すぐに、HGPO糖負荷試験を24〜28 SAで予約しましょう。
- 多くの産科病院は24 SAまでの登録を求めます。今のうちに確認しましょう。
妊娠6ヶ月健診＋妊娠糖尿病スクリーニング
第 5 回健診 · 妊娠 24〜28 週 · 絶食が必要な場合があります
妊娠糖尿病と貧血のスクリーニング、法定のHBs抗原検査を実施し、100%保険補填期間が開始します。
豆知識: 妊娠6ヶ月目はフランスの妊婦健診で最も検査項目が多い回です。産休（congé maternité）の手続きを確定する時期でもあります：第1子または第2子の場合、標準は16週（産前6週＋産後10週）、多胎や第3子以降は延長されます。今月から妊娠関連のすべての医療が100%補填されます。
主な検査項目
- 75g経口ブドウ糖負荷試験（HGPO） — 一晩絶食後、空腹時血糖を採血し、75gのブドウ糖を服用後、1時間、2時間後に再採血します。いずれかの値が基準（空腹時≥0.92 g/L、1時間≥1.80 g/L、2時間≥1.53 g/L）を超えると妊娠糖尿病と診断されます。早期診断により食事療法やインスリン療法で合併症を予防できます。
- 血算（NFS） — 血算により、妊娠中期に血漿量増加で起こりやすい貧血を検出します。ヘモグロビンが10.5〜11 g/dLを下回ると鉄剤が処方されます。
- 法定HBs抗原検査 — フランスでは妊娠6ヶ月目に法律で義務付けられています。陽性の場合、新生児は出生後12時間以内にB型肝炎ワクチンとHBIGを接種し、慢性化を予防します。
- Rh陰性または輸血歴ありの場合のRAI — Rh陰性の母親でRAIを繰り返します。
- 月1回トキソプラズマ抗体検査（免疫なしの場合） — 月次監視を継続します。
- 臨床モニタリング — 体重、血圧、子宮底長、胎児心音、尿試験紙検査。
準備するもの
- HGPO前は8〜12時間絶食してください。食事も甘い飲み物もダメで、ミネラルウォーターのみ可です。
- 検査所で2.5時間を見込んでください。本と検査後のおやつを持参しましょう。
- 分かっていればB型肝炎の接種歴を持参してください。
- T2超音波検査がまだ確認されていなければレポートを持参してください。
- 産休の開始日を決めておき、書類を完成させましょう。
ヒント
- HGPO前に食事を変えないでください。炭水化物を含む通常の食事を続けてください。
- 採血の合間は検査所で座って待ちましょう。動き回ると結果が変わることがあります。
- 妊娠糖尿病と診断されても、栄養士のサポートと自己血糖測定キットが処方されます。十分に管理可能です。
- 毎日胎動を感じるはずです。著しく減少した場合はすぐに受診してください。
- お腹を保湿しましょう。ただしクリームで妊娠線を予防することは実際にはできません。遺伝的要因が大きく影響します。
妊娠7ヶ月健診
第 6 回健診 · 妊娠 28〜32 週
妊娠糖尿病の結果確認、Rh陰性の場合の抗D免疫グロブリン投与、臨床的な発育モニタリングを行います。
豆知識: 妊娠7ヶ月で赤ちゃんの聴覚はすでに機能しており、あなたの声、心拍、馴染みのある音楽を認識します。新生児は第3三半期に繰り返し聞いた物語や子守唄を好むという研究結果があります。赤ちゃんに意識的に話しかけたり歌ったりし始める絶好の時期です。
主な検査項目
- 臨床モニタリング — 体重、血圧、子宮底長（妊娠7ヶ月で約28cm）、胎児心音、尿試験紙検査。
- 月1回トキソプラズマ抗体検査（免疫なしの場合） — 月次監視を継続します。
- 抗D免疫グロブリン予防投与（Rh陰性の場合） — Rh陰性の母親は、28 SA前後に抗D免疫グロブリン300µgを投与され、抗体スクリーニング結果にかかわらず第3三半期中の感作を予防します。
- HGPOとNFS結果の確認 — 妊娠糖尿病管理計画を確認し、貧血が続いていれば鉄剤を調整します。
- 出産準備クラスの進捗確認 — 出産準備クラス8回の進捗を確認し、欠席した回は分娩前に受講しましょう。
準備するもの
- HGPOとNFSの結果を持参し、T3超音波検査が済んでいればそのレポートも持参してください。
- 浮腫、頭痛、視覚異常（妊娠高血圧腎症の警告サイン）があればメモしてください。
- 無痛分娩、分娩体位、授乳について聞きたいことをまとめておきましょう。
- 産科病院の登録が完了していることを確認しましょう。
- 妊娠8ヶ月目の麻酔科診察を予約しましょう。
ヒント
- 早期授乳について読み始めましょう。最初の48時間が最も重要です。
- 睡眠が取りにくくなります。マタニティ枕を使い、左側臥位を心がけましょう。
- 準備クラスで教わる会陰部の意識化エクササイズを実践しましょう。
- 歯科健診を予約しましょう。妊娠中の歯肉炎は多く、妊娠中の歯科受診は保険適用です。
- 産科へ誰が送ってくれるかを決め、バックアップも用意しましょう。
第3三半期超音波検査（T3）
第 7 回健診 · 妊娠 30〜34 週
胎児の発育、胎位、胎盤位置、羊水量を評価します。32 SA前後での実施が理想的です。
豆知識: T3超音波検査は通常の妊娠経過における最後のルーティン検査です。遅発性発育制限の検出、胎位確認、分娩計画の検討が主な目的です。異常所見があれば、月次ドップラー、発育再評価、早期分娩計画など、より密接なモニタリングに移行します。
主な検査項目
- 胎児計測および推定体重 — 頭囲、腹囲、大腿骨長をHadlock式で組み合わせ、胎児体重を推定します。10パーセンタイル未満では子宮内発育制限が疑われます。
- 胎位確認 — 超音波検査士が胎位（頭位、骨盤位、横位）を確認します。32 SAではまだ回旋の余地があります。36 SAで骨盤位が続く場合は外回転術が提案されることがあります。
- 胎盤位置および成熟度 — 低位胎盤・前置胎盤を確認または除外し、Grannum分類で胎盤成熟度を評価します。
- 羊水量 — 羊水インデックス（AFI）または最大垂直ポケットで測定します。羊水過少・過多は追加検査が必要です。
- ドップラー検査（必要時） — ハイリスク妊娠や発育制限の疑いがある場合、臍帯動脈と中大脳動脈のドップラーで胎盤機能を評価します。
準備するもの
- 前2回の超音波検査を含む完全な妊娠ファイルを持参してください。
- 検査前に軽く間食しましょう。活発な赤ちゃんのほうが観察しやすいです。
- 胎位と分娩への影響に関する質問を用意してください。
- まだなら、妊娠8ヶ月目の麻酔科診察を予約してください。
- 着脱しやすい上下分かれた服装で行きましょう。
ヒント
- 逆子の場合は、穏やかな体位エクササイズを始め、助産師に灸や外回転術について相談しましょう。
- ブラクストン・ヒックス収縮と本物の陣痛を見分けましょう。本物は規則的に強くなり、痛みを伴います。
- 出産計画書（projet de naissance）を完成させましょう。多くの産科病院でテンプレートが用意されています。
- 36 SAまでにチャイルドシートを設置し、お産バッグを準備しましょう。
- 胎動を毎日モニタリングしてください。減少した場合はすぐに受診が必要です。
妊娠8ヶ月健診＋麻酔科診察＋GBSスクリーニング
第 8 回健診 · 妊娠 34〜37 週
必須の麻酔科診察、B群溶血性レンサ球菌（GBS）検査、最終的な分娩方式の計画を行います。
豆知識: フランスでは、分娩希望にかかわらず麻酔科診察が法律で義務付けられています。緊急帝王切開が必要になった際に麻酔科医があなたの情報を既に把握しているためです。完全な妊娠ファイルを持参してください。麻酔科医には血算、血小板、凝固結果が必要です。
主な検査項目
- B群溶血性レンサ球菌膣培養（GBS） — 35〜37 SAの間に膣・直腸スワブでGBSコロニー形成を検出します。陽性の場合、分娩中に静脈ペニシリンを投与し、新生児早発型GBS敗血症を予防します。
- 必須の麻酔科診察 — フランスではすべての妊婦が妊娠8ヶ月に麻酔科診察を受けることが義務付けられています（無痛分娩の予定の有無にかかわらず）。麻酔科医が既往歴、脊柱解剖、アレルギーを確認し、麻酔前検査を処方します。診察を受けても無痛分娩が強制されるわけではありません。
- 麻酔前検査（NFS、TP/TCA、血液型再確認） — 血算、血小板、凝固検査、第2回目の血液型判定：無痛分娩や帝王切開の可能性がある場合、すべて必要です。
- 臨床モニタリング — 体重、血圧、子宮底長（約32cm）、胎児心拍数、尿試験紙検査。
- HBs再検査＋Rh陰性ならRAI＋月1回トキソプラズマ — 初回HBs検査が未結果なら再検査、Rh陰性ならRAIを繰り返し、免疫なしの場合は月次トキソプラズマ監視を継続します。
- 出産計画と胎位確認 — 36 SAで逆子が続く場合、外回転術（version par manœuvre externe）が試みられることがあります。分娩希望と痛み管理方針を最終決定します。
準備するもの
- すべての血液検査と超音波検査を含む完全な妊娠ファイルを持参してください。
- すべての薬剤、サプリメント、アレルギー、過去の麻酔経験をリストにしてください。
- お産バッグを準備：身分証、Carte Vitale、補足保険カード、出産計画書、赤ちゃんの衣類。
- 該当する場合、認知届（reconnaissance anticipée）を済ませましょう。
- 出産する病院で必要な出生届関係書類を確認してください。
ヒント
- 麻酔科医に無痛分娩のタイミングや「歩行無痛分娩」の選択肢について尋ねましょう。
- まだなら産科受付で事前登録をしましょう。当日の時間が省けます。
- 陣痛の兆候を再確認：規則的で痛みのある収縮、おしるし、破水。
- 液体の漏れがあればすぐに産科に連絡してください。
- 立ち会う人を決めて産科に伝えておきましょう。
妊娠9ヶ月健診
第 9 回健診 · 妊娠 37〜40 週
分娩前の最終評価：内診と陣痛準備の確認を行います。
豆知識: フランスでは「à terme（満期）」は37 SA〜41 SA+6日と定義されます。予定日ちょうどに生まれる赤ちゃんはわずか5%程度で、多くは予定日前後2週間以内に生まれます。41 SAまでに陣痛が始まらなければ、密接な監視下に入り、誘発分娩の計画が検討されます。
主な検査項目
- 臨床モニタリング — 体重、血圧、子宮底長（約33〜36cm）、胎児心拍数、尿試験紙検査。
- 内診（Toucher vaginal） — 子宮頸管長、開大度、展退度、胎児下降度を評価します。陣痛への準備状況を把握できますが、正確な発来時期は予測できません。
- 胎位の再確認 — 頭位であることを確認。逆子のままなら帝王切開か外回転術を最終決定します。
- GBS結果と麻酔科診察の確認 — 分娩前の必要事項がすべて揃っていること、抗菌薬計画が産科ファイルに記載されていることを確認します。
- Rh陰性ならRAI＋月1回トキソプラズマ — Rh陰性の母親には最終RAI、免疫なしの場合は月次トキソプラズマ検査。
- 陣痛徴候の確認 — 本物の陣痛と前駆陣痛の違い、産科に行くべき正確なタイミングを詳しく確認します。
準備するもの
- お産バッグを玄関に用意し、書類、洗面用具、赤ちゃんの最初の衣類を入れておきましょう。
- 昼夜両方の交通手段を決めておきましょう。
- 産科病院までのルートと交通事情を確認しましょう。
- 上の子の心の準備と預け先を手配しましょう。
- スマホを充電しておき、産科の電話番号をすぐに出せるようにしましょう。
ヒント
- ウォーキング、ゆっくりした階段昇降、性交渉（破水がない場合）は自然な陣痛発来を促すことがあります。
- 以下の場合は産科へ：5分間隔の規則的収縮が1時間継続、破水、多量出血、胎動減少。
- 軽めの食事、水分補給、休息を心がけましょう。出産は体力を使います。
- 医療チームを信頼し、出産計画には柔軟に。最優先は母子の安全です。
- 産後のサポート（食事、掃除、上の子の世話）を手配しましょう。
過期妊娠サーベイランス
第 10 回健診 · 妊娠 41〜42 週
41 SAに達すると集中的な胎児モニタリングと誘発計画を行います。
豆知識: フランスの産科では、41 SA+0から監視強化、41 SA+6日を待機管理の標準上限と考えます。それを越える誘発により、稀だが重篤な胎盤機能不全のリスクを減らせます。「en terme dépassé（過期妊娠）」であっても異常とは限らず、41 SAで生まれる赤ちゃんのほとんどは極めて健康です。
主な検査項目
- ノンストレステスト／CTG — 胎児心拍と子宮収縮を30分間外装ベルトで記録し、胎児の健康を確認します。41 SA以降は通常48時間ごとに実施されます。
- 羊水量評価超音波 — 超音波で羊水量を測定。羊水過少は直ちに誘発分娩を行う強い適応となります。
- 内診（Bishopスコア） — Bishopスコアで誘発成功率を予測。スコアが低ければ、オキシトシン前にプロスタグランジンで頸管熟化を行うことがあります。
- 誘発分娩の検討 — 41 SA+6日までに陣痛が始まらない場合（あるいはより早期に問題があれば）、誘発分娩を計画します。方法はBishopスコアと母体既往により決定されます。
- 定期モニタリング — 尿試験紙、血圧、体重、子宮底長：晩発性妊娠高血圧腎症を除外するために継続します。
準備するもの
- 完全な妊娠ファイルとお産バッグを持参。帰宅せずに入院になるかもしれません。
- モニタリング前に軽めの食事を摂ってください。
- 30分間の記録中に読めるもの・聴けるものを持参しましょう。
- 入院に備えて上の子の預け先を確定しておきましょう。
- 交通手段と付き添いの方の予定を確認してください。
ヒント
- 落ち着いて：正常なモニタリングの下での過期妊娠は、監視下では安全です。
- 胎動を毎日チェック。減少したらすぐに産科へ。
- 現実的な見通しを相談しましょう。誘発分娩は特に初産では24〜48時間かかることがあります。
- 水分を摂り、動き続けましょう。歩行は児頭の下降を促します。
- 医療チームを信頼しましょう。安全が可能な限り、経腟分娩が目標であり続けます。
参考情報
このページは以下の公的情報を参考にしています：