オーストラリアの妊婦健診スケジュール
これは、RANZCOGと世界保健機関（WHO）の公開情報をもとに整理した、オーストラリアで一般的に案内される妊婦健診の大まかな流れです。妊娠の経過は人それぞれで、実際の検査項目や時期はかかりつけの医療者が決めます。参考情報としてご利用ください（医学的アドバイスではありません）。
Disclaimer: BabyBerry は一般的な情報提供と自己記録のためのものであり、医療機器ではありません。医療的助言・診断・治療を行うものではありません。必ず資格のある医療従事者にご相談ください。
- 初回妊婦健診（登録） — 妊娠 8〜10 週
- 妊娠初期スクリーニング（コンバインド検査 / NIPT） — 妊娠 11〜13 週
- 妊娠中期フォローアップ健診 — 妊娠 16〜18 週
- 形態超音波検査（胎児詳細スキャン） — 妊娠 19〜20 週
- 妊娠糖尿病スクリーニング（75g OGTT） — 妊娠 24〜28 週
- Anti-D・dTpa・Safer Baby Bundle — 妊娠 28 週
- 発育確認とバースプラン — 妊娠 32 週
- Anti-D 2回目と出産準備 — 妊娠 34 週
- GBSぬぐい検査と胎位確認 — 妊娠 36〜37 週
- 予定日超過評価と誘発分娩計画 — 妊娠 40〜41 週
初回妊婦健診（登録）
初回健診 · 妊娠 8〜10 週 · 絶食が必要な場合があります
妊娠の確認、初回血液検査一式、超音波検査で妊娠週数確定、Medicare登録、妊婦健診モデル選択（公立病院、GPシェアードケア、プライベート産科医、助産師グループプラクティスMGPなど）
豆知識: オーストラリアでは、初回登録健診で妊婦健診モデルを確定します。一般的な4つの選択肢は、公立病院の産科クリニック（Medicareで全額バルクビリング、低リスク妊娠では助産師主導が一般的）、GPシェアードケア（家庭医が病院と共同で健診を管理）、プライベート産科医（同じ産科医による継続ケア、Medicareリベート分を超える自己負担あり）、助産師グループプラクティス（MGP）／バースセンター／計画的自宅分娩（多くの公立病院で提供される同一助産師の継続ケアモデル）です。いずれもMedicareのリベート対象で、公立系の選択肢は通常バルクビリングで自己負担なしです。
主な検査項目
- 超音波検査（妊娠週数の確定） — 妊娠週数確定の超音波検査は通常、妊娠8〜12週の間に実施され、子宮内妊娠の確認、子宮外妊娠の除外、胎児の計測、出産予定日（EDD）の確定を行います。オーストラリアではGPまたは産科医からの紹介があれば妊娠初期の超音波検査にMedicareのリベートが適用され、妊娠週数を最も正確に判定する方法とされます。
- 血算（CBC） — 血算（オーストラリアではFBC — full blood countと呼ばれることが多い）で赤血球、白血球、血小板を測定し、貧血、感染症、凝固機能のベースラインを把握します。妊娠中期・後期は鉄の需要が増えるため、ヘモグロビン値は妊娠期間を通して追跡されます。
- 血液型・抗体スクリーニング（ABO/Rh(D)） — ABO血液型とRh(D)因子を判定し、赤血球抗体もスクリーニングします。オーストラリアではRh(D)陰性の妊婦さんに対し、NBA/RANZCOGの推奨に従い妊娠28週と34週にそれぞれ1回ずつAnti-D免疫グロブリン（Rhophylacまたは CSL Rh(D)-Ig）を投与し、分娩後（赤ちゃんがRh(D)陽性の場合）さらに追加投与して新生児溶血性疾患を予防します。
- 感染症パネル（HIV・B型肝炎・C型肝炎・梅毒・風疹・水痘） — RANZCOGは初回健診でHIV、B型肝炎表面抗原、C型肝炎抗体、梅毒、風疹抗体、水痘抗体のユニバーサルスクリーニングを推奨しています。早期発見により、母子感染の予防（HIV抗レトロウイルス薬、出生時のB型肝炎免疫グロブリン投与とワクチン接種）や、免疫のない方への産後MMR・水痘ワクチン接種計画が可能になります。
- 尿検査および中間尿培養（MSU） — 中間尿（MSU）検体で無症候性細菌尿、尿路感染症、尿タンパク、尿糖をスクリーニングします。未治療の細菌尿は腎盂腎炎や早産のリスク因子であるため、MSU培養が陽性の場合は妊娠中でも安全な抗生物質による治療が標準です。
- 子宮頸がん検診（CST、該当時） — 国のCervical Screening Program（HPVベースの検査、5年に1回）に基づくCSTが期限切れの場合、初回健診で実施することがあります。CSTは妊娠中も安全で、流産リスクを高めることはありません。
- 血圧・体重測定 — ベースライン値を記録し、毎回の健診で測定を繰り返します。妊娠20週以降の持続的な血圧上昇は妊娠高血圧腎症の主要なスクリーニング指標であり、体重の推移はオーストラリアの妊娠ケアガイドラインに基づく栄養指導に活用されます。
- 既往歴・産科歴の聴取 — 担当者が月経歴（最終月経）、過去の妊娠、手術歴、慢性疾患、服薬、アレルギー、家族の遺伝歴、心理社会的要因を詳しく確認します。これによりリスク分類（低リスク／高リスク）を行い、産科医や母体胎児医学専門医への紹介の必要性を判断します。
準備するもの
- 空腹で来院してください（8〜12時間、食事と水以外の飲み物を控える）。初回の血液検査には空腹時血糖や脂質検査が含まれる場合があります。
- Medicareカード（プライベート保険に加入している場合はその保険カードも）を持参してください。オーストラリアに来たばかりの方は、GPにMedicare相互協定や民間保険のカバー範囲について確認しましょう。
- 最終月経の初日（LMP）を記録しておいてください。妊娠週数の算出起点になります。
- 服用中の薬、ビタミン、サプリメントのリスト、および慢性疾患と過去の手術歴をまとめておいてください。
- 両家の家族歴をまとめてください。遺伝性疾患、先天異常、糖尿病、高血圧、メンタルヘルスの既往歴などが含まれます。
ヒント
- 葉酸500mcgとヨウ素150mcgを含む妊娠用マルチビタミンを毎日服用してください。NHMRCは妊娠の少なくとも1か月前からの開始を推奨し、葉酸は妊娠初期まで、ヨウ素は妊娠期間と授乳期間を通して継続します。糖尿病、肥満、過去に神経管欠損歴がある場合は高用量葉酸（5mg）が処方されます。
- GPシェアードケアを希望する場合は、GPが地域の病院の妊婦シェアードケアに登録されているか確認してください。MGPまたはプライベート産科医を希望する場合は、早めに自分で予約するかGPから紹介状をもらってください。MGPや人気のプライベート産科医はすぐ予約が埋まります。
- この健診は45〜90分かかります。採血後のおやつ、今後の判断について相談したい場合はパートナーやサポートしてくれる方も一緒にどうぞ。
- オーストラリア・ニュージーランド食品基準機関（FSANZ）のリステリア対策に従い、ソフトチーズ、パテ、調理済みサラダ、生または加熱不十分な肉・魚・卵、未殺菌の乳製品は避けてください。カフェインは1日200mg（コーヒー約1〜2杯）未満に抑え、アルコールは完全に控えましょう。
妊娠初期スクリーニング（コンバインド検査 / NIPT）
第 1 回健診 · 妊娠 11〜13 週
NT超音波検査に加え、母体血清マーカー（PAPP-A、β-hCG）を測定するCombined First Trimester Screen、および自費のNIPT（約400〜600豪ドル、Medicareのリベートなし）についての相談
豆知識: オーストラリアの出生前スクリーニングはオプトイン方式で、焦らず十分な情報に基づいて決めることが大切です。主な選択肢は2つ——Combined First Trimester Screen（NT+採血、Medicareリベートあり）とNIPT（自費で約400〜600豪ドル）です。どちらか一方、両方、あるいはスクリーニングを受けないという選択肢もあります。完璧な検査はありません——スクリーニングは確率を推定し、診断的検査（10〜13週のCVS、15週以降の羊水検査）により約0.1〜0.3%の流産リスクで確定診断ができます。結果が想定範囲外の場合は、各州の公的遺伝学サービスで無料のカウンセリングを受けられます。
主な検査項目
- 胎児頸部浮腫（NT）超音波検査 — 妊娠11週2日から13週6日の間に実施する専門的な超音波検査で、胎児の首の後ろの液体の厚さを測定します。母体血液マーカーと母体年齢を組み合わせて、21トリソミー（ダウン症）、18トリソミー、13トリソミーをスクリーニングします。NT測定はFetal Medicine Foundation（FMF）の認定を受けた超音波技師が行う必要があり、Medicareのリベート対象です。
- 妊娠初期母体血清スクリーニング（PAPP-A、β-hCG） — 母体血液検査で妊娠関連血漿タンパク質A（PAPP-A）と遊離β-hCGを測定します。NT値と母体年齢を組み合わせたCombined First Trimester Screenにより、染色体異常の個別化されたリスク推定が可能になり、検出率は約90%、偽陽性率は3〜5%です。適切な紹介があればMedicareのリベート対象となります。
- 無侵襲的出生前検査（NIPT、自費） — NIPTは母体血液中の胎児DNAを解析し、21トリソミーの感度は99%以上です。オーストラリアではNIPTは自費（約400〜600豪ドル）で、一般リスク妊娠にはMedicareのリベートが適用されません。これは他国と比べて大きな費用差となります。NIPTが陽性の場合も、確定診断には診断的検査（10〜13週のCVSまたは15週以降の羊水検査）が必要です。
- 胎児心拍数（ドップラー） — 妊娠10〜12週以降、携帯型ドップラーで胎児心拍数（通常110〜160拍/分）を確認します。心音が聞こえない場合は問題と決めつけず、超音波検査で胎児の状態を確認します。
- 血圧・体重測定 — 毎回の健診で記録します。オーストラリアの妊娠ケアガイドラインは妊娠前BMIに基づく体重増加目標を示しており、担当者から個別の範囲が示されます。
準備するもの
- NT超音波とCombined FTS採血は空腹である必要はありません。水分摂取は画像の鮮明さに役立ちます。検査1時間前にコップ1杯の水を飲むとよいでしょう。
- 初回健診で発行された紹介状を持参してください。NT検査はFMF認定の画像診断センターで行う必要があり、通常は医師の診察とは別の予約になります。
- NIPTを選ぶ場合は今週中にGPまたは産科医と調整してください。ほとんどの検査機関では5〜10営業日で結果が出ます。どのマイクロデリーションパネルを追加するか（または追加しないか）も相談しましょう。
- 検査前にパートナーと、スクリーニング結果が出たらどうするかを話し合っておきましょう。価値観をあらかじめ整理しておくと、高リスク結果が出た場合の判断のストレスが軽減されます。
ヒント
- Combined FTSの総合結果は通常、採血から1〜2週間で届きます。リスク推定が1/300を超える場合、担当者からNIPTまたは診断的検査、および公的な無料遺伝カウンセリングが提示されます。
- つわりは通常9〜11週頃にピークを迎え、妊娠初期の終わりまでに和らぎます。少量頻回の食事、生姜、ビタミンB6（25mgを1日最大3回）はエビデンスに基づく第一選択の対処法です。症状が強い場合はドキシラミン・ピリドキシン配合薬について担当者に相談してください。
- 働いている方は、Services AustraliaのPaid Parental Leave（PPL）制度を調べ始めるとよいでしょう。現在、国の最低賃金で最大22週間の政府支給の育児休業、さらに雇用主が提供する育児休業（ある場合）を受けられます。赤ちゃんが1歳になる前にmyGovから申請する必要があります。
妊娠中期フォローアップ健診
第 2 回健診 · 妊娠 16〜18 週
Combined FTS/NIPT結果の確認、胎児心拍の聴取、血圧・体重の推移チェック、出産予定病院への登録書類、19〜20週の形態超音波検査に向けた準備
豆知識: 妊娠16〜18週頃には、最初の胎動を感じる方が多くなります。初産婦さんは経産婦さん（14〜18週）より少し遅く（18〜22週）気づくのが一般的です。オーストラリアではSafer Baby Bundleに基づく助言があり、妊娠28週以降は胎動の変化に気づいたらすぐに病院または助産師に連絡し、翌日まで待たないようにします。
主な検査項目
- スクリーニング結果の確認 — 担当者がCombined FTSまたはNIPTの結果を一つずつ説明し質問に答えます。低リスク結果であれば追加対応は不要ですが、高リスク結果の場合は公的遺伝カウンセリングへの無料紹介と診断的検査オプションの相談が行われます。
- 胎児心拍数（ドップラー） — この時期は毎回の健診で胎児心音を確認するのが一般的です。この妊娠週数では心拍数は120〜160拍/分が通常で、安心材料になります。
- 血圧・体重・尿検査 — 毎回の健診で尿試験紙検査を行い、尿タンパク（妊娠高血圧腎症）、尿糖（妊娠糖尿病）、白血球（尿路感染症）をスクリーニングします。血圧測定と併せて、オーストラリアの妊娠ケアガイドラインにおける産前モニタリングの基礎となります。
- 出産予定病院・バースセンター登録 — GPシェアードケアを選んだ場合、この時期に病院の登録手続きと初回の病院助産師面談を行うのが一般的です。公立病院の登録書類には分娩に関する希望、付き添い者情報、麻酔・鎮痛の希望などが含まれます。
- メンタルヘルススクリーニング（EPDS） — エジンバラ産後うつ病尺度（EPDS）は、RANZCOGとCOPE周産期メンタルヘルスガイドラインに基づき、オーストラリアでは産前にも用いられます。13点以上の場合は、追加サポート、周産期メンタルヘルスサービスへの紹介、GP経由でMedicareリベートが使えるメンタルヘルスケアプラン申請などの相談が行われます。
準備するもの
- 19〜20週の形態超音波検査用の紹介状を持参してください。画像診断センターは2〜3週間前から予約が埋まるため、今回の健診で予約を入れましょう。
- スクリーニング結果について聞きたいことは健診前に書き出しておきましょう。診察室に入ると忘れやすくなります。
- Rh(D)陰性の方は、妊娠28週と34週にAnti-Dを投与することを覚えておきましょう。担当者が今の段階で心構えのために話題にする場合があります。
ヒント
- 妊娠28週から胎動カウントを意識し始めますが、20週頃からは赤ちゃんの活動と休息のリズムを知っておきましょう。Safer Baby Bundleの助言は「赤ちゃんのパターンを知り、変化があれば早めに伝える」です。
- 出産準備クラスや新米両親クラスへの申し込みも今がよい時期です。公立病院のクラスは無料または低料金ですが数か月先まで埋まっています。Calmbirthやヒプノバーシングといった民間のクラスも各州都で広く利用できます。
- 妊娠中期は体力が戻ることが多い時期です。オーストラリアの妊娠中身体活動ガイドラインに基づき、軽い運動（ウォーキング、マタニティヨガ、水泳）は安全で推奨されています——中強度の活動を週150分を目安にしましょう。
形態超音波検査（胎児詳細スキャン）
第 3 回健診 · 妊娠 19〜20 週
胎児の包括的形態評価（オーストラリアでは「morphology scan」と呼ばれる）、胎盤位置、羊水量、経腟子宮頸管長の測定——オーストラリアではMedicareリベート対象のルーチン検査
豆知識: 形態超音波検査は妊娠期間中で最も詳細な構造的超音波検査です。ほとんどの結果は安心できるものですが、ソフトマーカーや構造的所見が見つかった場合、担当者がフォローアップを手配します——三次医療センターでの詳細超音波検査、公的サービスでの無料遺伝カウンセリング、胎児心エコー、診断的羊水検査などが含まれます。覚えておきたいのは、ほとんどのソフトマーカーは単独では臨床的意義がなく、多くの構造的所見は適切な計画により良好な予後が得られるということです。
主な検査項目
- 形態超音波検査（19〜20週） — オーストラリアではこの検査をmorphology scan（anatomy scanやanomaly scanではなく）と呼びます。30〜60分かけて、超音波技師が脳、顔、脊椎、心臓（四腔断面と流出路）、肺、腹部、腎臓、膀胱、四肢、外性器を系統的に評価し、大横径、頭囲、腹囲、大腿骨長を測定します。RANZCOGとASUMはすべての妊婦さんにこの検査を推奨しています。
- 胎盤位置・臍帯付着部 — 超音波技師が胎盤と子宮頸部の位置関係を確認します。この検査で指摘された低置胎盤や前置胎盤（praevia）は32週で再検査され、約90%は子宮が大きくなるにつれて解消します。臍帯付着部も確認し、卵膜付着や前置血管がないかを調べます。これらは分娩計画に影響します。
- 羊水量評価 — 羊水指数（AFI）または最大垂直ポケットで評価します。羊水過少（oligohydramnios）や羊水過多（polyhydramnios）の場合、胎児の腎臓の問題、発育遅延、妊娠糖尿病などを追加で調べます。
- 子宮頸管長測定（経腟） — 形態超音波検査の一環として、経腟的に子宮頸管長を測定します。24週未満で子宮頸管長が25mm未満の場合は早産の重大なリスクとなり、RANZCOGの早産予防ガイドラインに基づき腟プロゲステロンや頸管縫縮術について相談します。
- 胎児の性別判定（希望時） — 一部の国とは異なり、オーストラリアでは胎児の性別告知に法的制限はありません。ほとんどの形態超音波技師は19〜20週で約95〜99%の精度で胎児の性別を判定できます。知りたい・知りたくない・封筒に入れて性別披露パーティー用にしたい、などの希望は事前に画像センターに伝えておきましょう。
準備するもの
- 検査の1時間前に500〜750mLの水を飲んでおきましょう。膀胱が適度に満たされていると子宮下部と子宮頸部が観察しやすくなります。オーストラリアのほとんどの画像診断センターでは予約時に希望する準備を教えてくれます。
- 腹部を出しやすいように上下セパレートの服装で行きましょう。検査時間は30〜60分ですが、赤ちゃんの姿勢によってはもう少しかかります。
- 料金は事前に確認しましょう。公立病院の形態超音波検査は通常バルクビリングで全額カバーされますが、民間の画像診断センターではMedicareリベートを超える自己負担（50〜150豪ドル）が発生する場合があります。
ヒント
- 可能であればパートナーと一緒に行きましょう。赤ちゃんの動きをここまで詳しく見られるのは妊娠中でも特別な体験です。オーストラリアの多くの画像診断センターでは、主要な画像をUSBまたはプリントアウトで提供してくれます。
- 超音波技師に画面に映っているものを説明してもらう良い機会です。多くの技師は心臓、脳、顔などの画像を解説してくれます。
- これからの3つの大きな決定について考え始めましょう——どこで出産するか、誰に立ち会ってもらうか、鎮痛の希望です。オーストラリアの公立病院では通常、笑気ガス（gas and air）、モルヒネ注射、硬膜外麻酔が自己負担なしで提供されます。
妊娠糖尿病スクリーニング（75g OGTT）
第 4 回健診 · 妊娠 24〜28 週 · 絶食が必要な場合があります
ADIPS/RANZCOGに基づく75g 2時間経口ブドウ糖負荷試験（空腹時）——オーストラリアの一段階アプローチで、米国・カナダの50g GCTではない——加えて血算、抗体スクリーニング、Rh(D)陰性の方にはAnti-D投与前の採血
豆知識: GDMはオーストラリアの妊娠の12〜15%に影響し、南アジア系、東アジア系、太平洋諸島系、アボリジナル・トレス海峡諸島系の方でより多く見られます。診断されても慌てる必要はありません——ほとんどの方は食事、運動、家庭での血糖測定で管理でき、メトホルミンやインスリンが必要になるのは一部です。診断された場合は糖尿病教育師と管理栄養士への紹介（Chronic Disease Management plan経由でMedicareカバー）があり、32〜36週に追加の発育超音波検査が加わることもあります。
主な検査項目
- 75g 2時間経口ブドウ糖負荷試験（OGTT） — オーストラリアではADIPS（オーストラリア・ニュージーランド妊娠糖尿病学会）とRANZCOGの一段階診断法を採用しています。一晩絶食後、空腹時血糖を採血し、75gのブドウ糖液を飲んだ後、1時間後と2時間後にそれぞれ採血します。いずれかの時点で基準を超えれば妊娠糖尿病（GDM）と診断されます。診断閾値は空腹時≥5.1 mmol/L、1時間≥10.0 mmol/L、2時間≥8.5 mmol/Lです。これは米国・カナダの二段階50g GCTアプローチとは異なります。
- 血算・鉄代謝検査 — 妊娠28週頃にFBCを再検し、血液量増加に伴い多くなる貧血をチェックします。ヘモグロビンが低下傾向であれば鉄代謝検査（フェリチン、トランスフェリン飽和度）を追加することが多く、経口鉄剤や、場合によっては鉄剤静注（Ferinjectなど）が推奨されます。
- 赤血球抗体スクリーニング（Rh(D)陰性の方） — Rh(D)陰性の方は、妊娠28週のAnti-D免疫グロブリン投与前に抗体スクリーニングを再検します。新たな抗体が認められた場合は、Anti-D投与前に母体胎児医学専門医への紹介が行われます。
- 胎児心拍・子宮底長・血圧 — 妊娠24週以降は、子宮底長（恥骨結合-子宮底長、SFH）をセンチメートルで測る項目がルーチンに加わります。通常は妊娠週数とほぼ一致し、±3cmを超える差があれば発育超音波検査を手配します。胎児心音と血圧のチェックは引き続き行います。
- 妊娠高血圧腎症リスク再評価 — 血圧、尿試験紙による尿タンパク、症状（頭痛、視覚の変化、右上腹部痛、浮腫）を確認し、早期の妊娠高血圧腎症をスクリーニングします。SOMANZ/RANZCOG基準で中〜高リスクの方は通常、妊娠16週前から低用量アスピリン（夜に100〜150mg）を開始しています。
準備するもの
- OGTTの前は8〜14時間絶食してください（水のみ可）。空腹を保ちやすいよう早朝の予約にしましょう。
- 検査前の少なくとも3日間は通常通りの食事（極端な低糖質は避ける）をしてください。厳しい糖質制限は偽の異常値につながることがあります。
- 検査センターに2〜2.5時間滞在することになります（採血の間は外出不可）。本、携帯の充電器、仕事用ノートPC、2時間後の採血が終わった後用のヘルシーなおやつを持参しましょう。
- ブドウ糖液は非常に甘く、飲んだ後に吐き気を感じる方が多くいます。ゆっくり飲み、嘔吐した場合は採血担当者に伝えてください——再検査が必要になります。
ヒント
- Rh(D)陰性の方は、この時期（妊娠28週）に最初のAnti-D免疫グロブリン（Rh(D)-Ig、625 IU）が予定されます。腕または臀部への筋肉注射で1分程度で終わります。注射後はまれな反応に備えて通常15〜20分経過観察します。
- 多くの公立病院とオーストラリア母乳育児協会（ABA）は各州で無料の妊娠中母乳育児教室を提供しています。早めに学んでおくと産後の初回授乳がスムーズになります——ABAヘルプライン（1800 686 268）は出産後24時間いつでも利用できます。
- 有給育児休業の取得日を計画し始めましょう。政府PPLは予定日の3か月前からmyGovで申請できますが、支給を受けるには実際に休業中である必要があります。雇用主による育児休業の手当についても人事に確認しておきましょう。
Anti-D・dTpa・Safer Baby Bundle
第 5 回健診 · 妊娠 28 週
Rh(D)陰性の方への初回Anti-D投与、ATAGI推奨の最適時期である28週でのdTpa（百日咳）ワクチン接種、胎動カウント指導、隔週健診への移行
豆知識: オーストラリアでは28週健診は妊娠期間中で最も盛りだくさんな健診です——Rh(D)陰性の方にはAnti-D、dTpa、インフルエンザ、場合によってはRSV、OGTTが陽性だった場合のGDM関連の相談、そして健診頻度と重点の切り替えなどが行われます。ワクチンはすべて腕に接種し、流産・早産・胎児異常のリスク増加と関連するというデータはなく、安全性に関する豊富な証拠があります。接種しないことによる赤ちゃんへのリスクは、ワクチンの副反応（1〜2日の腕の痛み）よりはるかに大きいのです。
主な検査項目
- Anti-D免疫グロブリン初回投与（28週） — オーストラリアのRh(D)陰性妊婦さんは、NBAとRANZCOGのガイドラインに基づき、Anti-D（Rh(D)-Ig、RhophylacまたはCSL Rh(D)-Ig）を妊娠28週と34週にそれぞれ625 IUずつ、合計2回投与されます——他国の単回投与プロトコルとは異なる2回投与プロトコルです。赤ちゃんがRh(D)陽性の場合は、分娩後72時間以内に3回目を投与します。Anti-Dはプール血漿由来の血液製剤で、オーストラリア赤十字Lifebloodを通じて無償供給されます。
- dTpa（百日咳）ワクチン — ATAGIとNHMRCは妊娠20〜32週のdTpaワクチン接種を推奨しており、赤ちゃんへの抗体移行が最大になる28週前後が最適なタイミングです。百日咳は赤ちゃんが6週齢で自身のワクチンを受けるまでの最初の数か月に最も危険です。dTpaはNational Immunisation Programに基づき、過去の接種歴にかかわらず妊娠ごとに無料で提供されます。
- インフルエンザワクチン（妊娠のどの時期でも） — インフルエンザワクチンはNational Immunisation Programに基づき、妊娠のどの時期でも（インフルエンザシーズン中も含め）無料で接種できます。今年度まだ接種していない場合は、dTpaと同じ健診で同時接種可能です。
- RSVワクチン（Abrysvo、28〜36週） — 2025年初めから、オーストラリアのNIPは妊娠28〜36週の母体RSVワクチン（Abrysvo）を無料で提供し、生後数か月のRSV細気管支炎から新生児を守ります。本健診で担当者に相談しましょう。一部の州では28週の健診でdTpaと同時接種されます。
- 胎動カウントと胎動指導 — Safer Baby Bundle（Stillbirth CRE Australia）は、妊娠28週から両親に次のように指導します——赤ちゃんの胎動パターンを把握し、少なくなった・弱くなった・パターンが変わったなどの変化があれば昼夜を問わずすぐに病院または助産師に連絡してください。冷たい飲み物、糖分、横になるといった自己検査は推奨されなくなっています。
- 胎児心拍・子宮底長・血圧・尿検査 — ルーチンの観察は継続します。ほとんどのオーストラリアの妊婦健診モデルでは、28週から36週までは隔週、36週以降は毎週の健診に移行します。
準備するもの
- 接種後の腕の痛みに備えてパラセタモールを自宅に用意しておきましょう。接種前の予防的服用は免疫反応をやや低下させる可能性があるため避けてください。
- 可能であればこの健診前にOGTTの結果を確認しておきましょう。GDMについて話し合う必要がある場合、事前に結果を把握していると健診がスムーズです。
- 半袖のトップスを着て行きましょう——dTpa、インフルエンザ、RSV、Anti-Dを同じ健診で接種する可能性があります。
- 担当者から、まだ登録していなければ病院の妊娠クラスや母乳育児クラスを紹介してもらえます。人気のクラスはすぐ埋まるため早めに予約しましょう。
ヒント
- 今のうちに病院や助産師サービスの24時間妊娠相談電話を携帯に登録しておきましょう。ほとんどのオーストラリア公立病院ではいつでも直接電話できます——胎動減少、異常な痛み、出血、陣痛の兆候などの心配事に対応してくれます。
- 妊娠後期の睡眠：Safer Baby Bundleは妊娠28週からの左側臥位を推奨しています——胎盤への血流が改善し、死産リスクの低下と関連しています。マタニティピローを活用して快適に過ごしましょう。
- まだであれば、チャイルドシート（ベビーカプセル）について調べ始めましょう。オーストラリアの法律では、新生児は必ずAS/NZS 1754規格に適合した後ろ向きの適切に取り付けられたチャイルドシートで帰宅しなければなりません。Kidsafeや各州のオートクラブがプロの取り付けサービスを提供しています。
発育確認とバースプラン
第 6 回健診 · 妊娠 32 週
子宮底長の推移、胎位評価、臨床上必要な場合の発育超音波、バースプランの相談、形態超音波で低置胎盤が指摘された場合の再確認
豆知識: 妊娠28週以降の胎動減少は妊娠後期で最も重要な警告サインです。オーストラリアでは「胎動が減ったと感じる」こと自体が、その日のうちに病院のPregnancy Assessment Unit（PAU）または分娩部での評価を受ける直接の適応となり、GPの紹介状も予約も不要です。評価は通常20〜40分の胎児心拍陣痛モニタリング（CTG）、必要に応じて発育・ドップラー超音波検査を行います。自分の直感を信じてください。
主な検査項目
- 恥骨結合-子宮底長（SFH）と発育評価 — 妊娠24週以降は毎回の健診でSFHをセンチメートル単位で測定します。子宮底長が横ばい、減少、または妊娠週数より3cm以上少ない場合、RANZCOGのSGA（small-for-gestational-age）ガイドラインに基づき発育超音波検査（推定胎児体重EFW、羊水量、臍帯動脈ドップラー）を手配します。
- 胎位確認（レオポルド手技） — 担当者が腹部を触診して胎児の姿勢と先進部を確認します。32週ではほとんどの赤ちゃんが頭位（cephalic）ですが、この時期の骨盤位や横位もまだ一般的で、通常は36週までに自然に改善します。36週で骨盤位の場合、RANZCOGは37週での外回転術（ECV）の相談を推奨しています。
- 低置胎盤フォローアップ（指摘があった場合） — 形態超音波検査で低置胎盤が指摘された場合、妊娠32週の経腟超音波検査で胎盤の位置を再確認します。子宮が大きくなるにつれて約90%は子宮頸部から離れていきますが、前置胎盤が持続する場合は予定帝王切開や入院計画についての相談が行われます。
- 血圧・尿検査・胎児心拍 — 血圧と尿試験紙検査は引き続き妊娠高血圧腎症のスクリーニングに使われます。32〜37週が最も発症しやすい時期です。強い頭痛、視覚障害、上腹部痛、急な浮腫が出た場合はすぐに病院に連絡してください。
- バースプランの相談 — 助産師またはGPが、分娩時の希望について体系的に話し合い始めます——鎮痛方法（非薬物、笑気、オピオイド、硬膜外）、分娩時の姿勢と動き、連続または間欠的モニタリング、付き添い者、水中分娩（可能な場合）、胎盤娩出とスキンシップに関する希望など。オーストラリアの公立病院では書面によるバースプランが推奨されつつ、臨床状況に応じた柔軟な対応も維持されます。
準備するもの
- 健診前に分娩時の希望を書き出しておきましょう。5〜10項目の簡単なリストでも話し合いの構造化に役立ちます。Raising Children NetworkやCOPEが無料のオーストラリア版バースプランテンプレートを提供しています。
- 今週から入院バッグの準備を始めましょう——陣痛中の午前4時にパッキングするのは避けたいものです。自分用（洗面用具、分娩用の服、軽食、充電器）、赤ちゃん用（新生児ボディスーツ、おむつ、おくるみ）、家用（産後ナプキン、母乳パッド）を入れておきましょう。
- 病院の分娩入口の住所と駐車場情報を書き留めておきましょう。陣痛の初期段階でメモがあるととても助かります。
ヒント
- 妊娠中の母乳育児ワークショップへの参加を検討しましょう——公立病院、コミュニティヘルスセンター、オーストラリア母乳育児協会が無料または低料金のセッションを提供しています。2〜3時間のクラス1回で初回授乳の成功率が大きく上がります。
- 妊娠34週からの会陰マッサージ（毎日5〜10分）は、Cochraneのエビデンスによれば初産婦さんの会陰損傷の軽減に役立ちます。中性のオイル（スイートアーモンドオイルやオリーブオイルなど）を使い、やさしく圧をかけましょう。
- 妊娠36〜38週にプロによるチャイルドシート取り付けサービスを予約しましょう。Kidsafe、RACV（VIC）、NRMA（NSW）、RACQ（QLD）、RAA（SA）などが約60〜80豪ドルで提供しており、一部の州では特定のコンセッションカード所持者には全額カバーされます。
Anti-D 2回目と出産準備
第 7 回健診 · 妊娠 34 週
Rh(D)陰性の方へのAnti-D 2回目投与、胎位の確認、病院見学予約、早期警戒徴候の教育
豆知識: オーストラリアではRh(D)陰性の妊娠は2回投与Anti-Dプロトコルで十分に守られます。この血液製剤はオーストラリア赤十字Lifebloodがスクリーニング済みボランティア献血者から調達しており、数十年にわたる使用で優れた安全性記録があります。副反応は通常、注射部位の痛みに限られます。Anti-Dは血漿由来製剤のため、個人的な希望がある方もおり——担当者が代替案と拒否した場合のリスクを説明します。
主な検査項目
- Anti-D免疫グロブリン2回目投与（34週） — Rh(D)陰性の方には妊娠34週でルーチンの産前Anti-D 2回目（625 IU）を投与します。これは28週に1回だけ投与する国々とは異なります。オーストラリアの2回投与プロトコル（28週+34週、必要なら産後にも追加）はNBA（国家血液管理局）とRANZCOGが推奨しており、妊娠後期を通じて持続的な抗体保護を提供します。
- 胎位再確認 — 担当者がもう一度腹部を触診して胎位を確認します。34週にはほとんどの赤ちゃんが頭位（cephalic）に落ち着きます。この時点でも骨盤位でまだ回旋していない場合、36週に確認超音波を予定し、36〜37週での外回転術（ECV）または予定帝王切開について相談することになります。
- 子宮底長・胎児心拍・血圧・尿検査 — 妊娠後期のルーチン観察は継続します。妊娠高血圧腎症を示唆する3つの組み合わせに注意してください——新規の高血圧（4時間以上の間隔で2回≥140/90）、尿試験紙でのタンパク尿、視覚の変化・強い頭痛・上腹部痛などの症状です。
- 早期警戒徴候の教育 — 助産師またはGPが病院に連絡すべきタイミングを説明します——胎動の減少または変化、性器出血（量を問わず）、羊水流出、37週前の規則的な痛みを伴う陣痛、強い頭痛または視覚の変化、持続的な上腹部痛、異常なかゆみ（妊娠性胆汁うっ滞症を示唆する場合あり）。基本は「迷ったら電話する——朝まで待たない」です。
準備するもの
- まだであれば今後2〜3週間以内に病院の対面見学（またはバーチャルツアー）を予約しましょう。建物の配置と駐車場所が分かっていると陣痛の日のストレスが減ります。
- 入院バッグがほぼ準備できているか確認しましょう。ほとんどのオーストラリアの公立病院のウェブサイトに持ち物リストがあります——分娩用の服、産後の着替え、携帯の充電器、赤ちゃんの退院用の服、安全な睡眠用のおくるみなど。
- Medicare番号、民間保険の情報（該当する場合）、母子健康手帳のコピーをバッグか車のダッシュボードに入れておきましょう。
ヒント
- 妊娠34週から1日2回、食後と就寝前に胎動を数え始めましょう。2時間で10回以上が目安ですが、それ以上に重要なのは赤ちゃん自身の普段のパターンを知ることです。
- 会陰マッサージを始めている方は、毎日5〜10分継続しましょう。エビデンスによれば、初産婦さんの会陰損傷がわずかながら意義のある程度に減ることが示されています。
- 産後のサポート体制を確認しましょう——最初の1週間で食事を届けてくれる人は？ シャワーの間赤ちゃんを抱いてくれる人は？ オーストラリアの有給育児休業は助けになりますが、家族・友人・ミールトレインといった地域のサポートが日常で最も大きな違いを生みます。多くの自治体では退院後に無料のmaternal and child health nurseの家庭訪問も提供しています。
GBSぬぐい検査と胎位確認
第 8 回健診 · 妊娠 36〜37 週
RANZCOG 2019に基づく妊娠35〜37週の普遍的B群溶血性連鎖球菌（GBS）ぬぐい検査、臨床上必要な場合の胎位確認超音波、骨盤位の場合の外回転術（ECV）の相談、毎週健診への移行
豆知識: オーストラリアでは妊娠37週から「term（正期産）」とされ、赤ちゃんは完全に発育しており自然な陣痛の開始を歓迎します。合併症のない妊娠では、41週まで自然陣痛を待つ方針をとる病院や助産師が多数派です。これはRANZCOGのエビデンスで、誘発分娩と期待的管理のバランスが41〜42週で変化することに基づいています。「early term」（37+0〜38+6）、「full term」（39+0〜40+6）、「late term」（41+0〜41+6）、「post-term」（≥42+0）という用語を耳にすることがあります。
主な検査項目
- B群溶血性連鎖球菌（GBS）ぬぐい検査 — RANZCOG 2019ガイドラインは、妊娠35〜37週での下部腟と直腸の複合ぬぐい1回採取によるGBSユニバーサルスクリーニングを推奨しています。GBSはオーストラリアの妊婦さんの約15〜25%が保菌する細菌で、通常は無害ですが新生児早発型重症感染症の原因になり得ます。GBS陽性の場合は分娩中に経静脈ベンジルペニシリン（ペニシリンアレルギーの方はクリンダマイシン）を投与することで、新生児GBS疾患が約90%減少します。
- 胎位確認超音波（胎位異常が疑われる場合） — 36週の触診で骨盤位、横位、または胎位不明が疑われる場合、ベッドサイドの簡易超音波または正式な超音波検査で確認します。骨盤位の場合、PROMPT/RANZCOGの方針では36〜37週での外回転術（ECV、成功率約50%、分娩部でのモニタリング下で実施）または39週での予定帝王切開を提案します。
- 子宮底長・胎児心拍・血圧・尿検査 — ルーチンの観察は継続します。オーストラリアのほとんどの健診モデルでは36週以降は毎週の健診に移行します。
- 子宮頸部診察（適応がある場合） — オーストラリアでは36〜37週のルーチンの内診は推奨されていません——予測的価値が限られ不快感も伴うためです。本人が希望する場合、卵膜剥離について相談する場合、または臨床的な懸念がある場合に行われます。
準備するもの
- 健診前にチームから渡されるGBS情報シートを確認しておきましょう。ペニシリンアレルギーの方は本日相談しておくと——分娩中に使う抗生物質の選択に関わります。
- ぬぐい検査は1分未満で、自分でまたは助産師が採取します。特別な準備は不要で、いつも通りにシャワーを浴びて構いません。
- 今週は3つに注意しましょう——出血、羊水漏れ、規則的な痛みを伴う陣痛。37週以降ならこれらは陣痛の兆候かもしれませんが、37週前であれば緊急評価が必要です。
ヒント
- 出生届について調べ始めましょう。オーストラリアのすべての州と準州で、60日以内に州のBirths, Deaths and Marriages（BDM）への出生届が必要です。病院から出産バッグで登録パックが渡され、州のBDMウェブサイトからオンライン登録できます。登録はMedicare加入、新生児血液ろ紙検査の請求、Centrelinkの家族手当、パスポート申請の前提となります。
- 赤ちゃんのMedicare事前登録をしておき、myGovで「Medicare for my child」をセットアップしておくと、出産後数週間の加入手続きが迅速に進みます。職場復帰を予定しているなら、Child Care Subsidy（CCS）の登録も確認しておきましょう。
- 妊娠クラスで学んだ呼吸法とリラックス法を毎日練習しましょう。1日10分でもストレス反応が変わり、陣痛を乗り切りやすくなります。
予定日超過評価と誘発分娩計画
第 9 回健診 · 妊娠 40〜41 週
CTGと超音波検査による予定日超過モニタリング、卵膜剥離の相談、RANZCOGに基づく41週での誘発分娩予約
豆知識: 出産予定日を超えると、担当者は密なモニタリングに切り替えます——通常2〜3日ごとのCTGと羊水量確認、加えて41+3週から42週までに誘発分娩の日程を予約します。これは体の失敗ではありません——初産婦さんの約50%は40+0週を過ぎてから出産し、まったく正常なことです。オーストラリアのランダム化試験データ（ARRIVEやRCOGと整合するエビデンスを含む）では、41週での誘発分娩は41週以降の期待的管理と同等以上、多くの場合より良好な転帰が示されています。
主な検査項目
- 予定日超過の胎児心拍陣痛モニタリング（CTG） — 40〜41週から、ほとんどのオーストラリアの病院ではCTG（20〜40分の連続胎児心拍・子宮活動モニタリング）を行い胎児の健康状態を確認します。一過性頻脈があり懸念される徐脈がないリアクティブCTGは安心材料です。CTGに異常があれば入院して追加評価となります。
- 羊水量超音波検査 — 局所超音波で羊水指数（AFI）または最大垂直ポケットを測定します。羊水過少（AFI<5cmまたは最大垂直ポケット<2cm）は、CTGが安心できる結果であっても、late term妊娠で誘発分娩が推奨される一般的な理由です——胎盤の老化に伴い羊水量が減少するためです。
- 子宮頸部評価とBishopスコア — 同意のもとで内診を行い、子宮頸部の開大度、展退度、位置、硬さ、児頭下降度を評価し、総合してBishopスコアを算出します。スコアが高い（≥6）と人工破膜とオキシトシンによる誘発分娩の成功率が高く、低い場合は誘発前にバルーンカテーテルやプロスタグランジンゲル・錠剤による頸管熟化処置が行われます。
- 卵膜剥離（stretch and sweep） — 子宮頸部の状態が許し同意があれば、担当者が卵膜剥離を行うことができます——内子宮口で指を動かし、子宮下部から卵膜を剥がす手技です。RANZCOGは40+3週以降の卵膜剥離を支持しており、正式な誘発分娩の必要性をわずかに減らせます。処置後には下腹部痛や少量の出血があることがあります。
- 誘発分娩の予約（41週） — RANZCOGに基づき、41+0〜41+3週までに自然陣痛が始まらない場合は誘発分娩が推奨されます——42週を超えると死産、胎便吸引、帝王切開のリスクが上昇するためです。この健診で担当者があなたを病院の誘発リストに登録し、3段階のプロセスを説明します——頸管熟化（バルーンカテーテルまたはプロスタグランジン）→ 人工破膜 → 必要に応じてオキシトシン点滴。
準備するもの
- 長めの入院に備えましょう——誘発分娩は開始から分娩まで24〜48時間かかることがあります。携帯の充電器、付き添いの人用の軽食（本人は軽い食事制限になる場合あり）、リップクリーム（病院の空気は乾燥しています）、分娩に快適な服装を持参してください。
- あなたの希望を共有しましょう——卵膜剥離を試したい？ 頸管熟化はバルーンカテーテルとプロスタグランジンのどちらがよい？ 外来で卵膜剥離した後は可能な限り自宅で過ごしたい？ 担当者が選択肢を一緒に検討してくれます。
- 活動期陣痛のサインと来院のタイミングを確認しましょう——3〜5分ごとに60秒以上の規則的な陣痛が1時間続く、破水（色と匂いも記録）、おしるし以外の出血、胎動減少——誘発分娩の予約があるかどうかにかかわらず、いつでも電話してください。
ヒント
- しっかり食べて、休み、水分を摂りましょう——これが唯一エビデンスのある自然な出産準備方法です。36〜40週のデーツ摂取は分娩時間短縮のわずかなエビデンスがあり、Cochraneは頸管熟化のための乳頭刺激を支持しています。ひまし油、鍼治療、辛い食べ物、パイナップルにはエビデンスが限られるか、ほとんどありません。
- 退院時の服、チャイルドシート（まだの場合は今のうちに取り付け）、帰宅後の環境（ベビーベッド、おむつ替えコーナー、授乳時に座る快適な場所）を準備しましょう。退院後1〜2週以内にmaternal and child health nurseが家庭訪問してくれます——電話番号は退院書類に記載されています。
- 出産後は、60日以内に州のBirths, Deaths and Marriagesに出生届を提出し、Medicareに登録（通常は病院の助産師が手続きを手伝います）、資格があればmyGovからPPLを申請、GPまたは産科医と6週間後の産後健診を予約しましょう。Maternal and Child Health Service（全州で無料）が1〜2週、4週、8週以降と定期的に母子を診てくれます。
参考情報
このページは以下の公的情報を参考にしています：