日本の妊婦健診スケジュール
これは、厚生労働省と世界保健機関（WHO）の公開情報をもとに整理した、日本で一般的に案内される妊婦健診の大まかな流れです。妊娠の経過は人それぞれで、実際の検査項目や時期はかかりつけの医療者が決めます。参考情報としてご利用ください（医学的アドバイスではありません）。
Disclaimer: BabyBerry は一般的な情報提供と自己記録のためのものであり、医療機器ではありません。医療的助言・診断・治療を行うものではありません。必ず資格のある医療従事者にご相談ください。
- 初診 — 妊娠 5〜6 週
- 初期血液検査 — 妊娠 7〜9 週
- 検査結果の説明 — 妊娠 10〜12 週
- 経腹超音波への切り替え — 妊娠 13〜16 週
- 定期健診 — 妊娠 17〜18 週
- 中期スクリーニング（胎児超音波精密検査） — 妊娠 19〜20 週
- 4週間隔の最終健診 — 妊娠 21〜23 週
- 糖負荷検査・子宮頸管長測定 — 妊娠 24〜26 週
- 後期スクリーニング（胎児超音波精密検査） — 妊娠 27〜28 週
- 2週間隔健診 — 妊娠 29〜32 週
- 2週間隔健診 — 妊娠 33〜34 週
- 後期血液検査・GBS培養 — 妊娠 35〜36 週
- 毎週健診の開始（正期産） — 妊娠 37 週
- 最終週間健診 — 妊娠 38〜40 週
初診
初回健診 · 妊娠 5〜6 週
経腟超音波で妊娠確認、子宮外妊娠の除外、尿検査、初期感染症スクリーニング
豆知識: 胎児の心拍が確認されたら、お住まいの市区町村役所で妊娠届を提出し、母子健康手帳を受け取りましょう。母子手帳はとても大切なもので、妊娠中から6歳までのお子さんの健康を記録します。14回分の妊婦健康診査受診票も交付され、健診費用の大部分をカバーします。
主な検査項目
- 経腟超音波検査 — 経腟超音波で胎嚢が子宮内にあることを確認し、子宮外妊娠を除外します。妊娠週数が十分であれば（通常6週頃）、胎児の心拍も確認します。初期の正常妊娠を確認する最も確実な方法です。
- 尿妊娠検査 — 尿検査でhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）の存在を確認します。市販の妊娠検査薬も精度は高いですが、医療機関での検査は正式な確認として診療録に記載されます。
- クラミジアPCR検査 — 子宮頸管の分泌物または尿でクラミジアをPCR検査します。最も感度の高い検出法です。未治療のクラミジア感染は早産、前期破水、新生児結膜炎や肺炎の原因となります。陽性の場合、妊娠中でも安全な抗菌薬で治療できます。
- 腟培養検査 — 腟分泌物を培養し、細菌性腟症やカンジダ症などの腟感染症を確認します。妊娠中によく見られる感染症で、未治療のまま放置すると早産のリスクが高まります。早期発見により安全かつ効果的な治療が可能です。
準備するもの
- 最終月経の開始日をメモしておきましょう。予定日を計算するために必要です。
- 経腟超音波検査があるため、脱ぎ着しやすい服装で受診しましょう。スカートが便利です。
- 健康保険証と、紹介状がある場合は持参してください。
- 基礎体温を記録している方は、体温表を持参すると妊娠時期の推定に役立ちます。
ヒント
- 5〜6週で心拍が確認できなくても慌てないでください。まだ時期が早いだけのことが多いです。1〜2週間後に再検査が予定されます。
- 初診は14回の受診票の対象外です。自費（通常5,000〜15,000円程度）になります。母子手帳を受け取った次の健診から受診票が使えます。
- まだ飲んでいない方は、できるだけ早く葉酸サプリメント（1日400μg）を開始しましょう。妊娠初期の神経管閉鎖障害の予防に非常に重要です。
- 分娩予約について早めに確認しましょう。人気の病院や産院では、妊娠12週頃までに分娩予約が必要な場合があります。
初期血液検査
第 1 回健診 · 妊娠 7〜9 週 · 絶食が必要な場合があります
HTLV-1（日本独自）を含む包括的な血液検査、血液型、感染症、風疹抗体、甲状腺機能、空腹時血糖
豆知識: 妊娠中で最も多くの項目を検査する採血です。日本の初期血液検査の特徴は、他の多くの国では行われないHTLV-1検査が含まれていることです。HTLV-1は日本の一部地域（特に九州・沖縄）に多く、主に母乳を通じて感染するため、早期発見により授乳方法の選択を十分に検討する時間が得られます。風疹のHI抗体価が16倍以下の場合、風疹に感染しているわけではなく、免疫が不十分であることを意味します。
主な検査項目
- 血液型検査（ABO式・Rh式） — 血液型（A・B・AB・O型）とRh型（陽性・陰性）を確定します。分娩時の緊急輸血やRh不適合の確認に不可欠です。Rh陰性の場合、妊娠中を通じて抗体の経過観察が行われます。
- 不規則抗体スクリーニング — 赤ちゃんの赤血球を攻撃する可能性のある不規則抗体がないか確認します。過去の妊娠・輸血・自然発生で産生されることがあります。陽性の場合、胎児貧血の兆候を注意深くモニタリングします。
- 血算（CBC） — 赤血球・白血球・ヘモグロビン・血小板を測定します。基準値を確立し、貧血の有無を確認します。妊娠中は循環血液量の増加により貧血が起こりやすくなります。ヘモグロビンが低い場合、鉄剤が処方されます。
- 空腹時血糖・HbA1c — 空腹時血糖とHbA1cを測定し、妊娠前からの糖尿病や早期の妊娠糖尿病をスクリーニングします。HbA1cは過去2〜3ヶ月の平均血糖値を反映します。妊娠初期の血糖コントロール不良は先天異常や流産のリスクを高めます。
- 甲状腺機能（TSH・FT4） — TSHとFT4で甲状腺機能を評価します。甲状腺機能低下症・亢進症のいずれも胎児の脳の発達に影響し、妊娠合併症のリスクを高めます。妊娠中は甲状腺機能が自然に変動するため、妊娠期特有の基準値で判断します。
- 梅毒検査 — 梅毒の血液検査です。梅毒は胎盤を通じて胎児に感染し、先天梅毒を引き起こす可能性があります。骨の変形・貧血・神経障害などの重篤な合併症があります。早期発見で抗菌薬による効果的な治療が可能です。近年、日本では梅毒の報告数が増加しています。
- B型肝炎（HBs抗原） — B型肝炎の活動性感染をスクリーニングします。分娩時に赤ちゃんへ感染する可能性があります。陽性の場合、出生時にB型肝炎免疫グロブリンとワクチンを投与します。日本では2016年から乳児へのB型肝炎ワクチンの定期接種が開始されました。
- C型肝炎（HCV抗体） — C型肝炎ウイルスの感染をスクリーニングします。HCV陽性妊婦からの母子感染率は約5〜10%です。C型肝炎にはワクチンがありませんが、陽性の場合は出生後に赤ちゃんの経過観察が行われます。分娩方法による感染リスクの差は大きくありません。
- HIV検査 — HIV検査は日本の妊婦健診における標準的な血液検査項目です。早期発見により妊娠中の抗レトロウイルス治療が可能となり、母子感染リスクを1%未満に低減できます。検査結果は秘密厳守で、陽性の場合はパートナーへの告知に関するカウンセリングが行われます。
- HTLV-1抗体検査 — HTLV-1（ヒトT細胞白血病ウイルス1型）のスクリーニング検査で、2011年から全国の妊婦健診に導入されました。HTLV-1は主に母乳を介して感染します。陽性の場合、授乳方法の選択が必要です。完全人工栄養、短期母乳栄養（3ヶ月以内）、凍結母乳栄養などの選択肢があります。日本は先進国の中でHTLV-1のキャリア率が高い国の一つです。
- 風疹抗体検査（HI法） — HI法（血球凝集抑制法）で風疹の免疫を測定します。HI抗体価16倍以下は免疫不十分と判断されます。抗体価が低い場合、妊娠初期は人混みを避け、パートナーや家族にワクチン接種を勧め、産後にご自身もワクチンを接種しましょう。妊娠初期の風疹感染は先天性風疹症候群（心疾患・白内障・難聴）を引き起こす可能性があります。
- トキソプラズマIgG抗体 — トキソプラズマへの過去の感染歴を調べます。加熱不十分な肉や猫の糞便に含まれる寄生虫です。IgG陰性（未感染）の場合、妊娠中の初感染を予防する注意が必要です。肉は十分に加熱する、野菜をよく洗う、ガーデニングは手袋を着用する、猫のトイレ掃除は他の人に任せるなどの対策を取りましょう。
- 子宮頸がん検査（細胞診） — 子宮頸部の細胞を採取し、子宮頸がんや前がん病変をスクリーニングします。日本の妊婦健診の初期血液検査の標準項目です。妊娠中でも安全な検査で、赤ちゃんへの影響はありません。異常が見つかった場合は、医師が経過観察の方針を説明します。
準備するもの
- 空腹で受診してください。前日の夜から食事を控えましょう。水やお茶は飲んでも大丈夫です。
- 母子健康手帳と妊婦健康診査受診票を持参してください。
- 半袖または袖をまくりやすい服を着ましょう。複数本の採血があります。
- 服用中の薬・サプリメント・漢方薬などのリストを準備しましょう。
- 甲状腺疾患や糖尿病の家族歴がある場合は、医師に伝えましょう。
ヒント
- 最も多くの採血がある回で、通常7〜10本です。空腹での受診のため、採血後に食べられるお菓子や飲み物を持参しましょう。
- 結果は通常1〜2週間かかります。次回の健診で医師から説明があります。至急対応が必要な場合は、クリニックから連絡があります。
- パートナーやご家族の風疹ワクチン接種歴を確認しましょう。日本では1962〜1979年生まれの男性は定期接種の機会がなく、抗体を持っていない可能性があります。
- 採血中にめまいを感じたら、看護師に伝えましょう。横になったり脚を高くしたりすると、気分が楽になります。
検査結果の説明
第 2 回健診 · 妊娠 10〜12 週
血液検査結果の確認、経腟超音波でCRL・心拍確認、子宮筋腫のチェック
豆知識: この受診では初期血液検査の結果を確認し、妊娠の経過が順調であることを確認します。10〜12週で心拍が確認されると、流産のリスクは約2〜3%に低下します。NT検査やNIPTは日本では任意検査で、出生前検査認証施設で受けることができます（通常35歳以上またはリスク因子がある方が対象）。ご希望の方は早めに医師に相談しましょう。
主な検査項目
- 経腟超音波検査（CRL計測） — 頭殿長（CRL）を測定して妊娠週数を確認し、予定日を精密に算出します。8〜13週のCRL測定が最も正確な妊娠週数の評価法です。心拍の再確認も行い、この時期に心拍が確認されると流産のリスクが大幅に低下するため、安心材料となります。
- 血液検査結果の確認 — 医師が初期血液検査の全結果を説明します。血液型・血算・感染症・風疹・HTLV-1・甲状腺・血糖・子宮頸がん検診の結果です。異常がある場合は、説明と今後の管理方針が示されます。気になることがあれば質問しましょう。
- 子宮筋腫の確認 — 超音波で子宮筋腫の有無と、妊娠との位置関係を確認します。ほとんどの筋腫は妊娠に影響しませんが、胎盤付着部位や子宮頸部に近い大きな筋腫は経過観察が必要な場合があります。妊娠中はエストロゲンの増加により筋腫が大きくなることがあります。
準備するもの
- この健診は空腹でなくて大丈夫です。
- 母子健康手帳を持参しましょう。医師が結果を記載します。
- 血液検査の結果について聞きたいことをメモしておきましょう。
- 出生前検査（NIPT・NT）を検討している場合は、質問を準備しておきましょう。
ヒント
- 風疹の抗体価が低い（HI 16倍以下）場合、妊娠初期は人混みを避け、パートナーにワクチン接種を勧めましょう。産後にご自身も接種できます。
- つわりは8〜12週頃にピークを迎えることが多いです。食事が摂れない場合は医師に相談しましょう。重症の妊娠悪阻は治療が必要になることがあります。
- 職場への報告について相談するよい時期です。妊娠中は勤務時間の短縮や通勤緩和などの措置を受ける権利があります。必要に応じて、医師に「母性健康管理指導事項連絡カード」の記入を依頼しましょう。
経腹超音波への切り替え
第 3 回健診 · 妊娠 13〜16 週
経腟から経腹超音波へ移行、初回の胎児計測（BPD・FL・AC・EFW）、4Dエコーが多くの施設で可能
豆知識: 今回から超音波が経腹式に変わり、経腟に比べて楽に受けられます。妊娠中期に入り、多くの方でつわりが改善し、体調が安定してきます。日本では4Dエコーが特に普及しており、赤ちゃんの立体的な映像を楽しめます。お腹が目立ち始め、職場への報告を考える時期でもあります。
主な検査項目
- 経腹超音波・胎児計測 — 胎児が十分に成長したため、経腹超音波に切り替わります。主な計測項目はBPD（児頭大横径）、FL（大腿骨長）、AC（腹囲）、EFW（推定胎児体重）です。これらの計測で胎児の発育を追跡し、妊娠週数を確認します。胎盤の位置も評価されます。
- 4Dエコー — 4Dエコー（リアルタイム3D）は日本の多くの施設で提供されており、赤ちゃんの顔や動きをリアルタイムで見ることができます。医学的に必須ではありませんが、多くのクリニックで通常健診の一環として行われています。13〜28週頃が赤ちゃんの顔周辺に十分な羊水があり、最もきれいに見えます。
- 子宮底長測定 — この頃から子宮底長（恥骨から子宮の上端までの距離）の計測が始まります。この簡単な外部計測と超音波を組み合わせて胎児の発育を追跡します。著しい差異がある場合は追加の検査が行われることがあります。
準備するもの
- お腹を出しやすい上下分かれた服装で受診しましょう。
- 膀胱が適度に溜まっていると経腹超音波の画像が見やすくなります。受診前に水を飲んでおきましょう。
- 母子健康手帳と受診票を持参してください。
ヒント
- 4Dエコーを実施している施設では、写真の印刷やデータの提供があるか確認しましょう。記念に残るサービスを提供している施設が多いです。
- 16〜20週頃から胎動を感じ始めることがあります。初産婦は経産婦より遅く感じることが多いです。
- 安定期に入り、多くの方が体調の良い時期です。この時期を活用して、出産準備や両親学級の参加を検討しましょう。
定期健診
第 4 回健診 · 妊娠 17〜18 週
通常健診と超音波、胎児計測、胎動を感じ始める時期
豆知識: 比較的シンプルな定期健診です。胎動は16〜20週頃から感じ始めることがあります。「ポコポコ」「ぷくぷく」「ぴくぴく」など表現されることが多いです。初産婦は18〜20週頃に感じることが多いです。妊娠中期は一般的に最も体調が安定し、つわりも治まり、活動しやすい時期です。
主な検査項目
- 経腹超音波検査 — 定期的な超音波で胎児計測（BPD・FL・AC・EFW）を行い、発育を追跡します。胎位・胎盤の位置・羊水量を確認します。赤ちゃんが大きくなり、指や足の指、顔の輪郭などの細かい部分も見えるようになります。
- 血圧・体重・尿検査 — 毎回の健診で測定される基本的な項目です。血圧測定は妊娠高血圧症候群の早期発見に重要です。体重の増加を追跡し、順調な経過を確認します。尿検査では蛋白（妊娠高血圧症候群の指標）と糖（妊娠糖尿病の指標）をチェックします。
準備するもの
- 引き続きお腹を出しやすい服装で受診しましょう。
- 母子健康手帳と受診票を忘れずに持参してください。
- 新しい症状があればメモしておき、医師に相談しましょう。
ヒント
- まだ職場に報告していない場合は、この時期に伝えるとよいでしょう。男女雇用機会均等法により、妊娠を理由とする解雇は禁止されており、健診のための休暇も認められています。
- 地域の出産施設を調べ始めましょう。日本では病院・クリニック・助産院での出産が選べます。それぞれ方針や設備が異なるので、ご自身に合った施設を探しましょう。
- 自治体や出産施設で開催される母親学級・両親学級への参加を検討しましょう。出産準備や育児の基本を学べます。
中期スクリーニング（胎児超音波精密検査）
第 5 回健診 · 妊娠 19〜20 週
胎児の系統的な精密超音波検査——脳・心臓・各臓器・脊椎・胎盤・羊水。日本では中期と後期の2回スクリーニングを実施。
豆知識: 中期スクリーニングは妊娠中で最も詳細で重要な超音波検査です。日本の特徴は、中期（19〜20週）と後期（27〜28週）の2回のスクリーニングを実施することです。この2回検査により、早期には見えない異常も発見できます。超音波で約25人に1人（4%）の赤ちゃんに何らかの構造異常が見つかりますが、大部分は軽度で治療可能なものです。何か見つかった場合は、医師が詳しく説明します。
主な検査項目
- 胎児スクリーニング検査 — 胎児の全身を系統的に超音波で検査します。脳室・正中線、顔面（口唇裂の確認）、心臓（四腔断面・流出路）、肺、胃、腎臓、膀胱、外性器、四肢、脊椎、臍帯（3本の血管）、胎盤の位置、羊水量を詳しく確認します。通常30〜60分かかり、専門医や熟練した超音波検査士が行います。約25人に1人の赤ちゃんに構造異常がありますが、多くは軽度なものです。
- 胎児心臓の精密評価 — スクリーニング検査で胎児の心臓を詳細に評価します。四腔断面で心房・心室が正常に存在し対称であることを確認します。流出路（大動脈・肺動脈）がそれぞれ正しい心室から出ていることを評価します。先天性心疾患は最も多い構造異常で、約100人に1人の割合で発生します。
- 胎盤・羊水の評価 — 胎盤の位置を確認します。子宮口を覆っている、または近い場合（前置胎盤）は経過観察が必要で、分娩方法に影響することがあります。羊水量を測定し、多すぎたり少なすぎたりする場合は追加検査を行います。臍帯の血管が正常な3本（動脈2本・静脈1本）であることも確認します。
準備するもの
- 検査前は通常通り食事をしましょう。赤ちゃんが動いている方が検査しやすくなります。
- この検査は30〜60分かかることがあり、通常の健診より長めです。時間に余裕を持って予定を組みましょう。
- 赤ちゃんの性別を知りたいかどうか、事前に決めておきましょう。スクリーニング検査ではっきり分かることが多いです。
- パートナーも一緒に赤ちゃんの詳しい映像を見たい場合は、同伴での受診を検討しましょう。
ヒント
- 赤ちゃんの体位が見にくい場合、少し歩いてから戻るよう言われることがあります。これは普通のことで、異常があるわけではありません。
- 「ソフトマーカー」（心臓の輝点、脈絡叢嚢胞など）が見つかっても心配しすぎないでください。よく見られる所見で、多くは自然に消失します。
- 超音波写真やUSBでの動画記録が可能か確認しましょう。サービスとして提供している施設が多いです。
- 日本の2回スクリーニング（中期＋後期）は多くの国より手厚い体制です。27〜28週の2回目の検査で、後になってから分かる異常も発見できます。
4週間隔の最終健診
第 6 回健診 · 妊娠 21〜23 週
通常健診と超音波、24週からの2週間隔健診に切り替わる前の最終月1回健診
豆知識: 4週間隔の健診はこれが最後です。24週からは2週間ごとの健診に切り替わります。妊娠後期は妊娠糖尿病・妊娠高血圧症候群・切迫早産・胎児発育の問題など、より注意が必要な合併症が起こりやすくなるためです。間隔が長いうちに、聞きたいことや気になることをまとめておきましょう。
主な検査項目
- 経腹超音波検査 — 定期的な超音波で胎児の発育を計測します。赤ちゃんはパパイヤくらいの大きさで、体重は約500gになります。検査中に指しゃぶりやあくび、活発な動きが見られることもあります。
- 血圧・体重・尿検査 — 引き続きの定期測定です。妊娠中期の体重増加は安定しているべきです（BMI標準で週300〜500g程度）。尿蛋白や血圧上昇があれば、経過観察の対象となります。
準備するもの
- 母子健康手帳と受診票を持参してください。
- 胎動を感じ始めている場合は、パターンをメモして医師に伝えましょう。
- 今後の健診の頻度について質問があればまとめておきましょう。
ヒント
- 24週からは2週間ごとの健診になります。職場と早めに相談して、通院スケジュールを調整しましょう。
- 出産準備を始めるよい時期です。分娩施設の見学、入院バッグの準備、バースプランについてパートナーと話し合いましょう。
- 産休の手続きを始める良い時期です。日本の産前休業は予定日の6週間前から取得できます。必要な書類を職場に確認しましょう。
糖負荷検査・子宮頸管長測定
第 7 回健診 · 妊娠 24〜26 週
50gブドウ糖負荷試験（空腹不要）、血算再検査、経腟超音波で子宮頸管長測定、2週間隔の健診開始
豆知識: 日本の糖代謝スクリーニングは2段階方式です。50g GCTは空腹不要（他国との重要な違い）で、受診しやすいのが特徴です。GCT陽性（140mg/dL以上）の場合、75g OGTTが実施されます（こちらは空腹が必要）。子宮頸管長の測定は早産リスクの評価に重要で、この時期の正常値は3〜4cm、25mm未満は要注意です。今回から2週間ごとの健診が始まり、妊娠後期のより密なモニタリングが行われます。
主な検査項目
- 50gブドウ糖負荷試験（GCT） — 日本では2段階の糖代謝スクリーニングを実施します。まず50gのブドウ糖液を飲み（食事の有無に関わらず空腹不要）、1時間後に血糖値を測定します。140mg/dL以上の場合、精密検査として75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）が予定されます。この2段階法は偽陽性が少ないのが特徴です。
- 血算（CBC）・貧血再検査 — 貧血の再検査のため血算を行います。妊娠が進むにつれて循環血液量が増加し、赤血球が希釈されるため（妊娠性生理的貧血）、貧血が起こりやすくなります。ヘモグロビンが11g/dL未満の場合、鉄剤の開始または増量が検討されます。
- 子宮頸管長測定（経腟超音波） — 経腟超音波で子宮頸管の長さを測定します。正常な頸管長は3〜4cmです。25mm未満の短い頸管は早産のリスクが有意に高くなります。頸管が短い場合、安静・プロゲステロン補充・場合によっては子宮頸管縫縮術が検討されます。
- 心電図（実施施設あり） — 一部の施設では妊娠中期に心電図を実施し、不整脈など妊娠・分娩に影響しうる心疾患をチェックします。短時間で痛みのない検査ですが、全施設で行われるわけではありません。
準備するもの
- 50g GCTは空腹不要です。普通に食事をしてから受診してください。日本の2段階法の大きなメリットです。
- ブドウ糖液を飲んでから1時間待つ必要があります。本やスマホなど暇つぶしを持参しましょう。
- 経腹・経腟の両方の超音波があります。脱ぎ着しやすい服装で来院してください。
- 母子健康手帳と受診票を持参してください。
ヒント
- ブドウ糖液はかなり甘く、軽い吐き気を感じることがあります。ゆっくり飲んでも構いませんが、決められた時間内に飲み切りましょう。1時間の待ち時間中は激しい運動を避けてください。
- GCTが陽性でも慌てないでください。約15〜25%の方がGCT陽性になりますが、精密検査（OGTT）で実際に妊娠糖尿病と診断されるのはその一部です。
- 頸管長25mm以下は注意が必要ですが、適切な管理で対応可能です。頸管が短くても、管理によって正期産に至る方は多くいます。
後期スクリーニング（胎児超音波精密検査）
第 8 回健診 · 妊娠 27〜28 週
2回目の胎児スクリーニング（日本独自）、初期に見えなかった異常の発見、心臓構造がより明確、胎位確認開始
豆知識: 日本は先進国の中でも珍しく、2回の精密超音波検査を実施します。この2回目の検査で、20週時点では微細すぎた、またはまだ発現していなかった異常を発見できます。脳室拡大、一部の心疾患、腸閉鎖などは妊娠後期にならないと分からないことが多いです。28週での骨盤位率（約25%）は37週までに自然に約3〜4%に減少するため、この時点では心配ありません。
主な検査項目
- 後期胎児スクリーニング検査 — 中期スクリーニングと同様の包括的な検査を再度行います。脳・心臓・臓器・四肢・脊椎・胎盤のすべてを確認します。一部の異常は妊娠後期にならないと現れません。脳の一部の異常、腸閉塞、腎臓の問題などは20週では見えないことがあります。心臓はより大きくなり構造が明確になるため、より詳細な心臓の評価が可能です。
- 胎位確認 — この健診から胎位の確認が始まります。赤ちゃんが頭位（頭が下）か骨盤位（逆子）かを確認します。28週時点では約20〜25%が骨盤位ですが、まったく正常です。ほとんどの赤ちゃんは36週までに自然に頭位になります。骨盤位が続く場合は、後ほど対応策を相談します。
準備するもの
- 検査前は通常通り食事をしましょう。赤ちゃんが動いていると検査がしやすくなります。
- この検査は30〜60分かかることがあります。時間に余裕を持って予定を組みましょう。
- 母子健康手帳と受診票を持参してください。
ヒント
- 28週で骨盤位（逆子）でも心配いりません。まだ十分に時間があり、ほとんどの赤ちゃんは36週までに自然に頭位に戻ります。
- 赤ちゃんが成長するにつれ、超音波の画像は以前ほど鮮明でないことがあります。赤ちゃんが子宮内を占める割合が大きくなったためで、正常です。
- この検査で新しい所見があった場合、医師がその意味と今後の方針を丁寧に説明します。多くの所見は軽度で対処可能なものです。
2週間隔健診
第 9 回健診 · 妊娠 29〜32 週
2週ごとの定期健診、胎児計測、胎位確認、バースプラン相談
豆知識: 妊娠後期に入り、定期的なモニタリングがますます重要になります。赤ちゃんは週に約200gのペースで体重が増えています。この時期からバースプランの相談が始まります。日本では無痛分娩に対応している施設とそうでない施設があるため、希望する場合は早めに確認しましょう。32週時点の骨盤位は、まだ自然に頭位になる可能性が十分あります。
主な検査項目
- 経腹超音波・胎児計測 — 胎児計測（BPD・FL・AC・EFW）で発育を追跡します。30〜32週では推定体重は通常1,500〜2,000gです。羊水量を確認し、発育の加速や遅延がないかチェックします。
- 胎位確認 — 毎回の健診で胎位を確認します。32週までにほとんどの赤ちゃんは頭位に落ち着きます。まだ骨盤位の場合は、逆子体操や正期産に近い時期での外回転術（ECV）などの選択肢が説明されることがあります。
- バースプランの相談 — 医師がバースプランについて相談を始めます。分娩方法・痛みの管理（無痛分娩の対応は施設により異なります）・立ち会い出産・さまざまな状況での対応について話し合います。日本の多くの施設には独自の方針があるため、早めに確認しておくことが大切です。
準備するもの
- バースプランについて考えておきましょう。分娩方法・痛みの管理・立ち会い者など。
- 母子健康手帳と受診票を持参してください。
- 無痛分娩の対応や帝王切開の方針について質問がある場合は、この健診で確認しましょう。
ヒント
- 胎動のパターンに注意を向け始めましょう。正式な胎動カウントはもう少し後からですが、赤ちゃんの活発な時間帯を把握しておくと変化に気づきやすくなります。
- 母乳育児を希望する場合は、病院や自治体で開催される母乳教室に参加し始めましょう。
- 入院バッグを準備しましょう。出産は予定より早くなることもあります。多くの病院で入院準備品リストが配布されています。
2週間隔健診
第 10 回健診 · 妊娠 33〜34 週
定期健診、必要に応じて頸管長再測定、分娩方針決定前の最終胎位評価
豆知識: 分娩方針を決める前の最終的な胎位確認の時期です。34週時点で約95%の赤ちゃんは頭位です。まだ骨盤位の場合は、次回の健診で対応策を相談します。外回転術（ECV）は36〜37週に行うと成功率約50〜60%です。日本では逆子体操やお灸（至陰へのツボ刺激）も広く勧められています。
主な検査項目
- 経腹超音波・胎児計測 — 発育のモニタリングを継続します。赤ちゃんの体重は約2,000〜2,500gになっています。胎児の発育曲線を評価し、予想通りの成長か、加速（妊娠糖尿病の可能性）や遅延がないかを確認します。
- 子宮頸管長再測定（必要時） — 前回の測定で頸管長が短い、または境界値だった場合、経腟超音波で再測定することがあります。この時期の頸管短縮は早産のリスク因子として注意深くモニタリングされます。
- 胎位確認 — この時期は胎位を注意深く確認します。34週までにほとんどの赤ちゃんは頭位になっています。まだ骨盤位の場合、分娩方針を相談します。36〜37週での外回転術（ECV）や予定帝王切開などの選択肢があります。
準備するもの
- 母子健康手帳と受診票を持参してください。
- 骨盤位（逆子）の場合、対処法や自宅でできることについて聞いておきましょう。
- 出産に関する質問を準備しましょう。早く陣痛が来た場合の対応、来院のタイミング、緊急連絡先など。
ヒント
- 骨盤位の場合は逆子体操について聞いてみましょう。胸膝位などの姿勢を1日10〜15分程度行います。鍼灸院でのお灸も選択肢の一つです。
- 入院バッグの準備を完了させましょう。母子健康手帳・保険証・受診票・バースプランを忘れずに。
- 胎動カウントの練習をしましょう。食後に10回の胎動を感じるまでの時間を記録します（通常2時間以内）。胎動が急に減った場合は、すぐに医療機関に連絡してください。
後期血液検査・GBS培養
第 11 回健診 · 妊娠 35〜36 週
血液型再検査（輸血準備）、不規則抗体再スクリーニング、血算、GBS腟・肛門培養
豆知識: この健診では妊娠後期の血液検査とGBSスクリーニングを行います。血液型の再検査は日本特有の安全対策で、分娩時の輸血に備えるものです。GBSは健康な女性の15〜30%に常在しており、GBS陽性は病気ではありません。分娩中に点滴の抗菌薬（通常ペニシリン系）を投与し、赤ちゃんへの感染を予防するということです。この簡単な介入により、新生児GBS感染のリスクを80%以上低減できます。
主な検査項目
- 血液型再検査（ABO式・Rh式） — 分娩時の緊急輸血に備えて血液型を再検査します。初回検査との照合により、記録ミスがないことを確認し、必要時に正しい血液製剤が準備できるようにします。
- 不規則抗体再スクリーニング — 妊娠中に新たに産生された可能性のある不規則抗体を再検査します。特にRh陰性の方では新たな抗体ができることがあります。分娩時の輸血の安全性を確保するための検査です。
- 血算（CBC）・貧血チェック — 妊娠後期の貧血チェックです。ヘモグロビンは妊娠後期に自然に低下しますが、10〜11g/dL以上を維持するべきです。貧血が見つかった場合、分娩前に鉄剤を調整します。分娩時の出血に備えて十分な鉄の貯蔵が重要です。
- GBS培養検査（腟・肛門スワブ） — 日本産科婦人科学会のガイドラインに従い、35〜37週に腟と肛門からスワブを採取してB群溶血性レンサ球菌（GBS）を培養検査します。GBSは健康な女性の15〜30%に常在する菌で、通常は無症状です。しかし分娩時に赤ちゃんに感染すると、重篤な新生児感染症を引き起こす可能性があります。陽性の場合、分娩中に点滴で抗菌薬が投与されます。
準備するもの
- この健診は空腹でなくて大丈夫です。
- GBSの検査は腟と肛門からの簡単なスワブで、数秒で終わり、痛みはほとんどありません。
- 母子健康手帳と受診票を持参してください。
- 入院バッグの準備を完了させてください。この時期以降、いつ出産になってもおかしくありません。
ヒント
- GBS陽性でも日常生活で心配することはありません。影響があるのは分娩時に点滴の抗菌薬を投与することだけで、これはルーティンで非常に効果的な処置です。
- 入院時の手順を確認しておきましょう。電話連絡のタイミング、夜間の入口、持ち物リストなど。
- お産の兆候を医師と確認しましょう。規則的な陣痛、破水、おしるし（産徴）について再確認しておくと安心です。
毎週健診の開始（正期産）
第 12 回健診 · 妊娠 37 週
37週から正期産、NST（ノンストレステスト）開始、内診でBishopスコア評価、毎週の健診
豆知識: おめでとうございます。37週で正期産に入りました！ここからはいつ赤ちゃんが生まれても安全な時期です。毎週のNST（胎児心拍モニタリング）で赤ちゃんの状態を定期的に確認します。内診は少し不快に感じるかもしれませんが、お体が出産にどれだけ準備できているかの重要な情報が得られます。Bishopスコア6点以上は自然な陣痛発来が近い可能性を示します。40週を過ぎた場合は、誘発分娩について相談されることがあります。
主な検査項目
- NST（ノンストレステスト） — NST（ノンストレステスト）は、お腹にベルト式モニターを装着し、20〜40分間の胎児心拍パターンを記録します。「reactive（反応性あり）」の正常なNSTでは、20分間に2回以上の心拍の加速（基線より15bpm以上の上昇が15秒以上続く）が見られ、赤ちゃんが健康で十分な酸素を受けていることを示します。子宮収縮の有無も同時に確認できます。
- 内診（Bishopスコア） — 医師が内診で子宮頸部の成熟度をBishopスコアで評価します。開大度・展退度・児頭の位置（Station）・頸管の硬さ・頸管の位置の5項目を点数化します。Bishopスコア6点以上は分娩に有利な子宮頸部の状態を示します。
- 超音波検査（胎位・羊水・体重） — 超音波で胎位の確認（頭位であるべき）、羊水量（AFIまたは最大羊水深度）の測定、推定胎児体重の算出を行います。37週では平均体重は約2,800〜3,000gです。胎盤の成熟度も確認し、分娩に向けて問題がないか確認します。
準備するもの
- 入院バッグをいつでも持ち出せる状態にしておきましょう。
- NSTは20〜40分かかります。読み物や音楽など暇つぶしを持参しましょう。
- NSTの前に軽食を取りましょう。赤ちゃんが少し動いている方が良い結果が出やすいです。
- 母子健康手帳と受診票を持参してください。
ヒント
- NSTが「non-reactive（反応性なし）」でも、必ずしも問題があるわけではありません。赤ちゃんが寝ているだけかもしれません。冷たい水を飲んだり、優しくお腹を刺激したりして再検査することが多いです。
- すぐに病院に行くべきサインを覚えておきましょう。5〜10分間隔の規則的な陣痛、破水（透明やピンク色の液体が流れる・じわじわ出る）、大量出血、胎動の急な減少です。
- 内診は短時間ですが、その後に少量の出血があることがあります。これは正常で、お産の兆候ではありません。
最終週間健診
第 13 回健診 · 妊娠 38〜40 週
毎週のNST・内診（Bishopスコア）・超音波（体重・AFI・胎盤成熟度）、お産の兆候の確認、40週超の場合は誘発分娩の相談
豆知識: いよいよ最後の時期です！日本の平均出産週数は39週5日です。40週を過ぎても自然に陣痛が始まらない場合、誘発分娩について相談されます。日本では多くの医師が41〜42週までに分娩誘発を検討します。過期妊娠のリスク（羊水減少・胎盤機能低下・巨大児）を避けるためです。予定日はあくまで目安です。予定日ぴったりに生まれるのは約5%だけで、37〜42週の範囲は正常とされています。
主な検査項目
- NST（ノンストレステスト） — 毎週のNSTで赤ちゃんの状態を監視します。予定日が近づくにつれ、心拍パターンや胎児ジストレスの兆候に特に注意を払います。一貫してreactiveなNSTは非常に安心できる所見です。
- 内診（Bishopスコア） — 毎週の内診で子宮頸部の変化を追跡します。お産が近づくと、子宮頸管は徐々に開大・展退（薄くなる）・軟化し、前方に移動します。進行は緩やかなことも急速なこともあります。2〜3cm開大のまま数週間過ごす方もいれば、一気に進行する方もいます。
- 超音波検査（体重・AFI・胎盤成熟度） — 超音波で推定胎児体重（39〜40週で通常3,000〜3,500g）、羊水指数（AFI）、胎盤の成熟度を確認します。羊水の減少や胎盤の成熟（Grade III）が進んでいる場合は、誘発分娩の相談になることがあります。日本の新生児の平均体重は約3,000gです。
- お産の兆候の確認 — 医師がお産の兆候を確認します。おしるし（産徴）はピンク色や茶色のおりもの状の出血、破水は透明な液体がどっと出る、またはじわじわ漏れる状態、陣痛は規則的に繰り返し、徐々に強く間隔が短くなるお腹の張りです。
準備するもの
- 入院バッグ・母子健康手帳・保険証・バースプランをいつでも持ち出せるようにしておきましょう。
- 病院の連絡先を暗記し、スマホにも登録しておきましょう。
- 病院への移動手段（車・タクシー・救急車）を決めておき、夜間の入口も確認しておきましょう。
- 上のお子さんがいる場合は、お産の時の預け先を確定しておきましょう。
ヒント
- 散歩や軽い運動、体を動かすことが陣痛を促す助けになることがあります。最後の数週間はウォーキングや階段の昇り降りを勧める医師が多いです。
- おしるしがあってもお産までまだ数時間〜数日かかることがあります。破水した場合はすぐに病院に連絡してください。
- 陣痛が規則的になったら（初産婦は5〜10分間隔、経産婦は10〜15分間隔）、徐々に強くなっている場合は、病院に向かいましょう。
- 赤ちゃんは準備ができたら生まれてきます。最後の日々はしっかり休んで、きちんと食べて、穏やかに過ごしましょう。ここまでよく頑張りました！
参考情報
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