美國產檢時間表
這是一份美國孕期常見產檢安排的一般性介紹，依據 ACOG 與世界衛生組織（WHO）的公開資訊整理。每個人的孕程都不同，實際檢查項目與時間以你的醫師安排為準。此內容僅供了解與參考，不構成醫療建議。
Disclaimer: BabyBerry 提供的內容僅用於一般資訊和自我記錄，不是醫療器材，也不構成醫療建議、診斷或治療。請始終向具備資質的醫療人員諮詢。
- 首次產檢 — 孕 6–8 週
- 孕早期篩查 — 孕 10–12 週
- 孕中期檢查 — 孕 14–16 週
- 大排畸（系統超聲檢查） — 孕 18–22 週
- 糖耐量篩查 — 孕 24–28 週
- 孕晚期開始 — 孕 28–30 週
- 生長評估檢查 — 孕 30–32 週
- 兩週一次產檢 — 孕 32–34 週
- GBS篩查（B族鏈球菌） — 孕 35–36 週
- 足月——每週產檢 — 孕 37 週
- 每週產檢 — 孕 38 週
- 每週產檢 — 孕 39 週
- 預產期檢查 — 孕 40 週
首次產檢
首次產檢 · 孕 6–8 週 · 可能需要空腹
確認妊娠、全套血液檢查、B超確定孕週、病史採集
小知識: 首次產檢是整個孕期最全面的一次檢查。醫生會詳細瞭解病史、進行體格檢查、開具全套血液檢查，並透過B超確認妊娠。此次就診建立了您的基線健康狀況，早期發現風險因素以便在整個孕期進行管理。
常見檢查項目
- B超檢查（確定孕週） — 首次產檢通常會進行B超檢查，確認懷孕並確定孕週。醫生會檢查胚胎是否已在子宮內著床（排除宮外孕），測量孕囊和胚胎大小，如果孕週足夠，還能檢測到胎心搏動。此次檢查將確定您的預產期。
- 血常規 — 血常規檢查測量紅細胞、白細胞和血小板水平，用於排查貧血（缺鐵）、感染和凝血功能。首次產檢的結果將作為基線資料，便於醫生在整個孕期追蹤變化。
- 血型檢查（ABO+Rh） — 此項血液檢查確定您的血型（A、B、AB或O型）以及Rh陰性或陽性。如果您是Rh陰性而寶寶是Rh陽性，您的身體可能產生攻擊寶寶血細胞的抗體。早期瞭解血型可讓醫生及時注射RhoGAM免疫球蛋白以預防併發症。
- 風疹抗體檢查 — 此項血液檢查檢測您是否對風疹具有免疫力。孕期感染風疹可能導致嚴重出生缺陷，包括心臟問題、聽力損失和智力障礙。如果您沒有免疫力，醫生會建議您避免接觸風疹患者，並在產後接種疫苗。
- 乙肝表面抗原 — 此項篩查檢測是否有活動性乙肝感染，乙肝可在分娩時傳染給寶寶。如果檢測陽性，新生兒出生時將接種乙肝疫苗和免疫球蛋白以預防感染。早期發現是保護寶寶的關鍵。
- HIV篩查 — HIV篩查是常規產前檢查的一部分，建議所有孕婦進行。如果早期發現HIV，孕期使用抗逆轉錄病毒藥物可將母嬰傳播風險降至1%以下。此項檢查是保密的，屬於常規產前血液檢查。
- 梅毒篩查（RPR/VDRL） — 此項血液檢查篩查梅毒，梅毒是一種可透過胎盤傳染給胎兒的性傳播感染，可能導致早產、低出生體重和先天性梅毒等嚴重併發症。早期發現可進行有效的抗生素治療。
- 尿常規及尿培養 — 採集尿液樣本檢查尿路感染（UTI）、尿蛋白（可能提示腎臟問題）和尿糖水平（妊娠期糖尿病的早期訊號）。孕期未治療的尿路感染可導致腎臟感染和早產，因此早期發現非常重要。
- 宮頸塗片檢查（如到期） — 如果您到了宮頸癌篩查時間，醫生可能會在此次就診時進行宮頸塗片檢查。此檢查採集宮頸細胞以排查異常。宮頸塗片在孕期是安全的，不會增加流產風險。通常僅在過去三年內未做過的情況下進行。
- 性傳播感染篩查（衣原體和淋病） — ACOG建議在首次產檢時篩查衣原體和淋病。這些感染通常沒有症狀，但未經治療可導致早產、低出生體重和新生兒眼部感染。兩者在孕期均可透過抗生素輕鬆治療。
- 甲狀腺功能檢查（TSH） — 促甲狀腺激素（TSH）檢查評估甲狀腺功能。未經治療的甲狀腺疾病——包括甲減（功能低下）和甲亢（功能亢進）——可能影響胎兒大腦發育，增加子癇前期和早產風險。如果指標異常，可在孕期安全用藥管理。
- 血壓和體重測量 — 從首次產檢開始，每次就診都會記錄血壓和體重。這些基線資料對追蹤整個孕期的變化至關重要。孕後期血壓升高可能提示子癇前期，體重趨勢有助於確保母嬰健康發育。
如何準備
- 空腹前往（至少8-10小時未進食），因為可能需要抽血檢查血糖和血脂。
- 記錄末次月經第一天的日期（LMP）——這是計算預產期的重要資訊。
- 準備一份您正在服用的所有藥物、維生素和補充劑的清單。
- 收集雙方家族病史，包括遺傳疾病、出生缺陷、糖尿病或高血壓等。
- 寫下您的任何問題或疑慮——首次就診時間較長，容易遺忘。
貼士
- 由於需要進行大量血液檢查和病史採集，此次就診可能需要1-2小時。請帶些零食在抽血後補充能量，並帶些消遣物品。
- 如果在孕6週時還未看到胎心，不要恐慌——通常是時間尚早。醫生可能會安排1-2週後複查B超。
- 如果尚未開始，請每天服用含至少400-800微克葉酸的孕期維生素。葉酸對預防孕早期神經管缺陷至關重要。
- 向醫生諮詢需要避免的食物（生魚片、熟食肉類、未消毒乳酪）以及安全的運動指導。
孕早期篩查
第 1 次產檢 · 孕 10–12 週
NT檢查、孕早期血液檢查、可選無創DNA篩查
小知識: 孕早期篩查將NT超聲檢查與血液檢查相結合，評估胎兒染色體異常（如唐氏綜合徵）的風險。此篩查是可選但推薦的，檢出率約85%。為獲得更高準確率，可選擇無創DNA檢測（NIPT），檢出率超過99%。請記住，篩查是評估風險而非確診。陽性結果意味著建議進一步檢查，並不代表胎兒一定有問題。
常見檢查項目
- NT檢查（頸項透明層超聲） — NT檢查是一種專門的超聲檢查，測量胎兒頸後皮下積液的厚度。數值增大可能提示染色體異常風險升高，如唐氏綜合徵（21三體）、愛德華茲綜合徵（18三體）或心臟缺陷。檢查須在孕11週0天至13週6天之間進行才能獲得準確結果。檢查無痛，約需20-30分鐘。
- 孕早期血清篩查（PAPP-A和hCG） — 此項血液檢查測量血液中兩種蛋白質：妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）和人絨毛膜促性腺激素（hCG）。結合NT超聲測量值和孕婦年齡，這些結果可評估唐氏綜合徵和18三體的風險。聯合篩查可檢出約85%的唐氏綜合徵病例，假陽性率約5%。
- 無創DNA檢測（NIPT）——可選 — 無創產前檢測（NIPT）是一種可選的血液檢查，分析母體血液中迴圈的胎兒遊離DNA片段。它篩查21三體、18三體和13三體的準確率超過99%，還能檢測胎兒性別。ACOG建議所有孕婦進行NIPT，最早可在孕10週進行。這是篩查手段而非確診——異常結果需透過羊水穿刺或絨毛膜穿刺確認。
- 血壓和體重測量 — 每次就診常規監測血壓和體重，追蹤變化趨勢並早期發現異常。
- 尿常規 — 檢查尿液中的蛋白質、葡萄糖和感染跡象。這是每次產檢的快速常規項目，有助於早期發現問題。
- 胎心檢測（多普勒） — 從孕10-12週開始，醫生可能使用手持多普勒裝置聽取胎兒心跳。正常胎心率為每分鐘110-160次。第一次聽到胎心對準父母來說通常是一個令人激動的里程碑。
如何準備
- 此次就診通常不需要空腹，但建議提前向診所確認。
- 穿著舒適、便於露出腹部的衣服以便進行超聲檢查。
- 如果考慮做NIPT，請提前瞭解保險覆蓋情況——費用有所不同，但現在許多保險公司已覆蓋所有年齡段。
- 如果希望伴侶或親友一起看超聲檢查，可以帶他們前來。
貼士
- NT檢查的時間窗口很短（孕11-13+6週），醫生建議後請儘快預約。等待太久將無法獲得準確結果。
- 如果篩查結果為"高風險"，不要恐慌。高風險意味著建議進一步檢查——大多數篩查陽性的女性經確診檢查後寶寶都是健康的。
- NIPT最早可在孕10週檢測寶寶性別。如果您想保留驚喜，請告知醫生以便保密結果。
- 此時適合與醫生討論遺傳攜帶者篩查，特別是如果有囊性纖維化、鐮狀細胞病或脊髓性肌萎縮症等遺傳病家族史。
孕中期檢查
第 2 次產檢 · 孕 14–16 週
四聯篩查（可選）、常規監測、遺傳諮詢（如有指徵）
小知識: 如果您未進行孕早期篩查或NIPT，四聯篩查提供了在孕中期評估胎兒染色體異常和神經管缺陷風險的機會。即使已做過NIPT，醫生也可能建議在孕15-18週進行AFP血液檢查，專門篩查NIPT無法檢測的神經管缺陷（如脊柱裂）。此次就診也是諮詢您在進入孕中期後出現的任何症狀的好時機。
常見檢查項目
- 四聯篩查（AFP檢測）——未做NIPT時 — 四聯篩查（又稱AFP檢測或母體血清篩查）是在孕15-22週進行的血液檢查，測量血液中四種物質：甲胎蛋白（AFP）、hCG、雌三醇和抑制素A。它篩查唐氏綜合徵、18三體和神經管缺陷（如脊柱裂）。如果已做過NIPT或孕早期篩查，醫生可能僅建議做AFP檢測以專門篩查神經管缺陷。
- 宮高測量 — 從孕中期開始，醫生會測量從恥骨聯合到子宮底的距離（宮高）。以釐米為單位的測量值大致對應孕週數。如果測量值明顯偏大或偏小，可能需要進行B超檢查胎兒生長和羊水情況。
- 胎心檢測（多普勒） — 醫生會使用多普勒裝置聽取胎兒心跳。正常心率為每分鐘110-160次。到這個階段，通常很容易找到胎心並能清晰聽到。
- 血壓和體重測量 — 每次就診繼續常規檢查血壓和體重。孕中期每週增重約0.5公斤是正常的。
- 尿常規 — 常規尿液樣本檢測蛋白質、葡萄糖和細菌。早期發現妊娠期糖尿病或子癇前期標誌物有助於及時處理。
如何準備
- 通常不需要空腹，就診前正常進食即可。
- 如果您處於孕15-18週之間，這是進行四聯篩查抽血的最佳時間窗口。
- 記錄近期出現的新症狀，如圓韌帶疼痛、頭痛或食慾變化。
- 如果之前的篩查提示風險升高，請準備好遺傳諮詢的問題。
貼士
- 許多女性在孕中期開始感覺好轉，因為孕吐和疲勞往往減輕。這個階段常被稱為"蜜月期"。
- 您可能在孕16-22週之間開始感受到胎動，常被描述為像蝴蝶扇動或冒泡的感覺。初產婦通常在接近20週時才能察覺。
- 現在是開始考慮分娩教育課程和醫院參觀的好時機——熱門課程很快就會報滿。
- 如果尚未討論，請與醫生商討您的運動計劃。大多數中等強度的運動在孕期是安全且有益的。
大排畸（系統超聲檢查）
第 3 次產檢 · 孕 18–22 週
詳細胎兒結構超聲檢查、各器官系統全面篩查
小知識: 大排畸（通常在孕18-22週）是整個孕期最令人期待和最全面的超聲檢查。它是對胎兒的詳細結構篩查，檢查所有主要器官和系統是否正常發育。該檢查可以發現大多數嚴重的出生缺陷，包括心臟缺陷、脊柱裂和肢體異常。但請注意，沒有任何超聲檢查能保證寶寶完全健康——某些情況過於細微難以檢測，或可能在孕後期才顯現。
常見檢查項目
- 系統超聲檢查（二級超聲） — 大排畸是整個孕期最詳細的超聲檢查。超聲技師會系統檢查胎兒的大腦、面部（排查唇裂）、脊柱、心臟（四個腔室）、胃、腎臟、膀胱、四肢、手和腳。同時測量胎兒大小、檢查胎盤位置、評估羊水量和檢查臍帶。檢查通常需要30-60分鐘，如果您想知道的話，通常可以看到寶寶的性別。
- 胎盤位置評估 — 在大排畸檢查中，超聲技師會記錄胎盤在子宮內的附著位置。如果胎盤覆蓋或非常接近宮頸口（前置胎盤），後續孕期需要複查。大多數情況下，低置胎盤會隨子宮增大而上移，但需要監測。
- 羊水量評估 — 超聲檢查時會測量圍繞胎兒的羊水量。羊水過多（羊水過多症）或過少（羊水過少症）可能提示需要醫生關注的潛在問題。羊水量正常是胎兒腎臟和吞嚥反射功能良好的令人安心的訊號。
- 胎心檢測（多普勒） — 每次就診時使用多普勒裝置常規檢查胎兒心率。正常心率保持在每分鐘110-160次。
- 血壓和體重測量 — 繼續常規監測。醫生會關注血壓或體重是否突然增加，這可能提示併發症的發展。
- 尿常規 — 常規檢查尿液中的蛋白質、葡萄糖和感染跡象。
如何準備
- 不需要空腹。事實上，檢查前進食有助於檢查，因為活躍的寶寶更容易成像。
- 穿上下分體的衣服，方便露出腹部。
- 提前決定是否想知道寶寶性別，並告知超聲技師。
- 檢查可能需要一個小時。如果寶寶體位不佳，可能需要您走動一會兒後再繼續檢查。
- 可以帶伴侶或親友一起——這是一次令人激動的檢查，您將詳細看到寶寶的模樣。
貼士
- 如果超聲技師在檢查過程中沉默不語，不要以為有問題。他們正在專注於獲取眾多不同結構的精確測量值和影象。
- 有時寶寶的體位使得一次檢查無法看全所有部位。如果遇到這種情況，可能需要複查——這很常見，不必擔心。
- 如果發現"軟指標"異常（如腸管回聲增強、脈絡叢囊腫或單臍動脈），不要恐慌。這些是常見發現，通常會自行消失，很少提示問題，特別是如果您的遺傳篩查結果正常。
- 可以要求列印或獲取超聲照片的電子版留作紀念。
糖耐量篩查
第 4 次產檢 · 孕 24–28 週 · 可能需要空腹
妊娠期糖尿病篩查（糖耐量試驗）、Rh抗體篩查、血常規
小知識: 孕24-28週的糖耐量篩查是孕期最重要的檢查之一。妊娠期糖尿病影響約6-9%的孕婦，如果未加控制，可導致巨大兒、增加分娩損傷風險，以及新生兒低血糖等問題。好訊息是妊娠期糖尿病非常容易管理——大多數女性僅透過飲食調整和運動即可控制。此次就診還包括Rh陰性孕婦的Rh抗體篩查和RhoGAM注射。
常見檢查項目
- 葡萄糖負荷試驗（GCT）——1小時 — 1小時葡萄糖負荷試驗用於篩查妊娠期糖尿病。您需要喝下含50克葡萄糖的甜飲料，1小時後抽血檢測血糖。如果血糖達到140 mg/dL或更高（部分診所使用130 mg/dL標準），則需要進行3小時糖耐量試驗（GTT）以確診。1小時篩查不需要空腹，但許多醫生建議檢查前避免吃甜食。
- 糖耐量試驗（GTT）——3小時（如需要） — 如果1小時篩查結果偏高，需要回來做3小時糖耐量試驗。檢查前至少空腹8小時。先抽取空腹血糖，然後喝下含100克葡萄糖的飲料，分別在1、2、3小時後各抽血一次。如果兩項或以上數值異常，即診斷為妊娠期糖尿病。1小時篩查未透過的女性中，約15-25%在3小時試驗後被確診。
- Rh抗體篩查 — 如果您是Rh陰性血型，會在孕28週進行抗體複查。如果未檢測到抗體，將注射RhoGAM（抗D免疫球蛋白），防止您的身體產生攻擊寶寶血細胞的抗體。此注射在孕28週左右進行，如果寶寶是Rh陽性，產後還會再次注射。
- 血常規 — 複查血常規以排查貧血，這在孕中晚期很常見，因為血容量顯著增加。如果血紅蛋白偏低，醫生可能建議補充鐵劑。
- 血壓和體重測量 — 繼續常規監測。到孕28週時，許多女性總共增重約7-9公斤。醫生會確保您的體重增長符合孕前BMI的預期。
- 宮高測量 — 測量宮高以評估胎兒生長。孕28週時，宮高應約為28釐米。如果明顯偏差，可能需要進行B超檢查。
- 胎心檢測（多普勒） — 常規多普勒檢查胎兒心跳，確認心率正常。
- 尿常規 — 常規尿液檢查。糖篩期間尿糖陽性比較常見，不一定代表妊娠期糖尿病。
如何準備
- 1小時糖耐量篩查不強制要求空腹，但建議檢查前2小時避免高糖食物以獲得更準確的結果。
- 如果需要做3小時糖耐量試驗，必須至少空腹8小時——建議預約當天最早的時間。
- 糖水非常甜——一些女性發現冰鎮後快速喝完會更容易接受。
- 帶一本書、零食（檢查後吃）和消遣物品，因為至少需要在診所等候一個小時。
- 不要跳過此項檢查。妊娠期糖尿病通常沒有症狀，未確診的糖尿病對您和寶寶有實際風險。
貼士
- 許多女性害怕喝糖水，但大多數人都能耐受。均勻喝下不要小口慢飲——快速喝完可以減少噁心感。
- 如果被診斷為妊娠期糖尿病，不要自責。它是由胎盤激素變化引起的，無論飲食或體重如何都可能發生。與醫生和營養師合作進行管理。
- 如果您是Rh陰性血型，RhoGAM注射通常在孕28週注射在臀部或手臂。這是一次快速注射，可保護本次及未來的妊娠。
- 開始關注寶寶的胎動規律。到孕28週時，您應該能在一天中感受到規律的踢動和活動。
孕晚期開始
第 5 次產檢 · 孕 28–30 週
Tdap疫苗接種、Rh免疫球蛋白（如需要）、開始數胎動、兩週一次產檢
小知識: 此次就診標誌著孕晚期開始，產檢頻率增加——從每月一次改為每兩週一次。此次就診的兩個重點項目是Tdap疫苗接種（保護新生兒免受百日咳感染）和Rh陰性孕婦的RhoGAM注射。您還將學習數胎動，這是每天在家監測寶寶健康的簡單而有效的方法。
常見檢查項目
- Tdap疫苗接種（百白破） — Tdap疫苗（破傷風、白喉和百日咳）建議每次懷孕期間接種，最佳時間為孕27-36週。在此期間接種可讓您的身體產生抗體，透過胎盤傳遞給寶寶，在寶寶出生後幾個月內（尚未接種自己的疫苗前）提供百日咳保護。
- RhoGAM注射（Rh陰性孕婦） — 如果您是Rh陰性血型，將在孕28週左右注射RhoGAM。此注射可防止您的免疫系統產生針對寶寶Rh陽性血細胞的抗體（如果寶寶從父親那裡遺傳了Rh陽性血型）。未注射可能導致抗體攻擊寶寶的紅細胞，引起新生兒溶血病。
- 血壓和體重測量 — 進入孕晚期後，血壓監測變得越來越重要。子癇前期最常在孕28週後出現。如有頭痛、視力變化、上腹痛或突然水腫，請立即告知醫生。
- 宮高測量 — 繼續測量宮高以追蹤胎兒生長。醫生會將每次測量值與之前對比，確保持續增長。
- 胎心檢測（多普勒） — 常規心率檢查。寶寶的心跳應強有力且規律，每分鐘110-160次。
- 尿常規 — 檢測尿蛋白（合併高血壓時為子癇前期訊號）、尿糖和細菌。孕晚期每次就診都會進行此快速檢查。
- 胎動計數指導 — 醫生會指導您開始每天數胎動。從孕28週開始，每天選擇寶寶通常活躍的時間段，記錄感受到10次胎動所需的時間。大多數寶寶會在2小時內產生10次胎動。如果胎動明顯減少，應立即聯絡醫生。
如何準備
- 穿短袖或便於捲起袖子的衣服，因為可能需要注射一到兩針（Tdap，可能還有RhoGAM）。
- 從本週開始每天記錄胎動次數。
- 列出需要討論的新症狀，如水腫、胃灼熱、腰痛或假性宮縮。
- 開始考慮您的分娩計劃——鎮痛方式、誰在產房陪伴、臍帶血儲存等。
貼士
- Tdap疫苗可能導致注射部位輕微痠痛一兩天。這是正常且暫時的。它為新生兒提供的保護非常值得。
- 將與新生兒密切接觸的家人和看護者也應在見到寶寶前至少2週接種Tdap疫苗。
- 假性宮縮（練習性宮縮）在孕晚期很常見。表現為不規則、無痛的子宮收緊。如果在孕37週前宮縮變得規律、疼痛或每小時超過4-6次，請聯絡醫生。
- 現在是開始制定分娩計劃和參觀您計劃分娩的醫院或生育中心的好時機。
生長評估檢查
第 6 次產檢 · 孕 30–32 週
生長超聲（如有指徵）、胎位評估、常規監測
小知識: 孕30-32週時，醫生可能會安排生長超聲檢查，確保寶寶生長正常。此檢查透過測量頭部、腹部和大腿骨來估算胎兒體重。請注意超聲估重可能有10-15%的誤差。此時也是檢查胎位的重要時間點——大多數寶寶在孕32週前已轉為頭位，但臀位寶寶仍有翻轉的時間。
常見檢查項目
- 生長超聲檢查（如有指徵） — 孕30-32週可能進行生長超聲檢查，估算胎兒體重並評估生長情況。超聲技師會測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長。此檢查還評估羊水量和胎盤狀況。雖然並非所有孕婦都需要，但如果宮高測量有異常或存在胎兒生長受限或巨大兒的風險因素，通常會安排此檢查。
- 胎位評估 — 醫生會透過腹部觸診（四步觸診法）檢查寶寶的胎位。到孕32週時，大多數寶寶已轉為頭位。如果寶寶仍是臀位或橫位，仍有時間自行翻轉。如果接近足月時寶寶仍為臀位，醫生可能討論外倒轉術（ECV）等方案。
- 血壓和體重測量 — 孕晚期血壓需密切監測。突然體重增加（一週超過1公斤）合併高血壓和尿蛋白可能提示子癇前期，需要密切監測或干預。
- 宮高測量 — 繼續測量宮高以追蹤生長。孕32週時，宮高應接近32釐米。
- 胎心檢測（多普勒） — 常規檢查胎兒心率。醫生會聽取強有力且規律的心跳。
- 尿常規 — 常規尿液檢查蛋白質、葡萄糖和細菌。尿蛋白合併血壓升高是子癇前期的警示訊號。
如何準備
- 如果安排了生長超聲檢查，不需要特殊準備——正常飲食即可。
- 繼續每天數胎動，並將記錄帶來與醫生分享。
- 開始準備待產包——為您自己、伴侶和寶寶打包必需品。
貼士
- 超聲估重並不精確。如果寶寶測量偏大或偏小，不一定有問題。醫生會觀察一段時間內的生長趨勢。
- 如果孕32週時寶寶仍是臀位，不必擔心。許多寶寶在孕36週前會自行翻轉。某些姿勢如膝胸臥位或骨盆傾斜可能促進翻轉，但證據有限。
- 孕晚期失眠非常常見。嘗試左側臥睡，膝間和腹下各放一個枕頭以增加舒適度。此體位還有助於最佳化胎盤血流。
- 如果計劃母乳餵養，可以考慮報名參加母乳餵養課程。分娩前學習基礎知識可以幫助您更有信心。
兩週一次產檢
第 7 次產檢 · 孕 32–34 週
常規監測、早產徵兆評估、分娩計劃討論
小知識: 孕32-34週時，隨著預產期臨近，產檢頻率變為每兩週一次。現在是完善分娩計劃並與醫生討論的好時機。討論內容包括鎮痛偏好（硬膜外麻醉、靜脈用藥、自然分娩技巧）、誰在分娩時陪伴、延遲斷臍偏好，以及產後即刻的肌膚接觸。還需瞭解早產的警示訊號：孕37週前的規律宮縮、持續不消的腰痛、盆腔壓力感，以及水樣或帶血的陰道分泌物。
常見檢查項目
- 胎心監護（NST）——如有指徵 — 如果存在妊娠期糖尿病、高血壓、胎動減少或年齡超過35歲等風險因素，可能會安排胎心監護。檢查時在腹部放置兩個監護儀——一個追蹤胎兒心率，另一個檢測宮縮。檢查通常持續20-40分鐘。"反應型"（正常）結果意味著胎兒心率隨胎動適當加速，提示狀況良好。
- 胎位檢查 — 醫生會透過腹部觸診確認胎兒體位。到孕34週時，大多數寶寶已轉為頭位。如果仍為臀位，醫生可能開始討論外倒轉術（ECV）或計劃性剖宮產等方案。
- 血壓和體重測量 — 此階段持續血壓監測尤為重要。醫生還會審查您的總體重增長，確保在BMI推薦範圍內。
- 宮高測量 — 常規測量。沿預期曲線的持續增長令人放心。
- 胎心檢測（多普勒） — 用多普勒聽取胎兒心跳。心率應保持在每分鐘110-160次。
- 尿常規 — 常規尿液檢查蛋白質和葡萄糖。醫生會密切關注子癇前期的跡象。
如何準備
- 帶上您的書面分娩計劃或偏好清單與醫生討論。
- 繼續每天監測胎動次數，注意寶寶活動模式的任何變化。
- 如果出現假性宮縮，請記錄其頻率以區分真正的早產徵兆。
- 向醫生諮詢何時應該去醫院——瞭解假臨產和真臨產的區別。
貼士
- 孕34週及以後出生的寶寶通常發育良好，但在子宮內多待每一週都有益。如果出現早產徵兆（規律宮縮、漏液、盆腔壓力），請立即聯絡醫生。
- 假性宮縮很常見，不是臨產徵兆。它們是不規則的、不會加強，通常在改變體位或休息後消失。
- 現在是在計劃分娩的醫院進行預登記的好時機。提前完成登記手續可在臨產到達時節省時間。
- 開始囤備新生兒必需品：尿布、溼巾、連體衣、口水巾，以及安裝好的安全座椅。許多消防站和醫院提供免費的安全座椅檢查。
GBS篩查（B族鏈球菌）
第 8 次產檢 · 孕 35–36 週
B族鏈球菌培養、宮頸檢查、開始每週產檢
小知識: 孕35-37週的GBS篩查是一項關鍵檢查。約四分之一的女性無症狀攜帶B族鏈球菌。如果檢測陽性，分娩時將靜脈注射抗生素（通常是青黴素），防止細菌在分娩過程中傳給寶寶。這一簡單幹預可將新生兒GBS感染風險降低80%以上。從孕36週起，隨著預產期臨近，產檢頻率增加為每週一次。
常見檢查項目
- B族鏈球菌（GBS）篩查 — GBS篩查透過陰道和直腸拭子檢測B族鏈球菌。約25%的健康女性攜帶GBS，對母體通常無害，但在分娩時傳給新生兒可能引起嚴重感染（如敗血症、肺炎或腦膜炎）。檢查快速且僅有輕微不適。結果需1-3天。
- 宮頸檢查（可選） — 醫生可能開始提供宮頸檢查，評估宮口擴張（開大）、宮頸消退（變薄）和先露下降程度。宮頸檢查是可選的——它可以顯示身體是否在為分娩做準備，但無法精確預測臨產時間。有些女性宮口開大數週後才分娩，而有些人臨產後從0到全開。
- 胎心監護（NST）——如有指徵 — 如果您有任何妊娠併發症或年齡超過35歲，醫生可能開始每週進行胎心監護。此無痛監測追蹤胎兒心率對胎動的反應，確保寶寶狀況良好。
- 血壓和體重測量 — 此階段血壓監測至關重要。任何升高都可能提示子癇前期。如有頭痛、視力變化或上腹痛請立即報告。
- 宮高測量 — 常規測量。隨著寶寶下降入盆（"入盆"），宮高可能略有下降。
- 胎心檢測（多普勒） — 常規心率檢查。強有力且規律的心跳令人放心。
- 尿常規 — 常規尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染跡象。臨近分娩時此檢查尤為重要。
如何準備
- GBS拭子檢查簡單，不需要特殊準備。檢查前不要衝洗或使用陰道產品。
- 決定此時是否希望進行宮頸檢查——這完全是可選的，在醫學上非必需。
- 將待產包收拾好隨時可出發。許多女性在孕37-40週之間分娩。
- 確認去醫院的計劃，包括備用交通方案和其他孩子的照顧安排。
- 安裝好嬰兒安全座椅並檢查——沒有安全座椅無法從醫院出院。
貼士
- GBS檢測陽性不代表您生病了或有問題。僅意味著您攜帶此細菌，分娩時需要使用抗生素。您仍然可以陰道分娩。
- 如果您是GBS陽性且在臨產前破水，請儘快前往醫院以便儘早開始使用抗生素。
- 分娩前宮口擴張很常見但不能可靠預測臨產。孕36週時宮口開2釐米並不意味著即將分娩——可能維持數週不變。
- 在不同時間段練習去醫院的路線。瞭解停車位置和產房入口。
足月——每週產檢
第 9 次產檢 · 孕 37 週
足月里程碑、每週監測、臨產徵兆評估
小知識: 恭喜——您的寶寶現在已經足月了！孕37週及以後出生的寶寶分為：早期足月（37-38週）、足月（39-40週）、晚期足月（41週）或過期產（42週以上）。ACOG認為39-40週是最理想的分娩時間，因為寶寶的大腦和肺部在最後幾週進行重要的最終發育。除非有醫學原因，不建議在39週前進行擇期引產或剖宮產。
常見檢查項目
- 宮頸檢查（可選） — 如果您同意，醫生會檢查宮頸的擴張度、消退度和先露下降情況。雖然這些資訊有趣，但並非臨產時間的可靠預測指標。從此時起，許多醫生會在每次周檢時提供此檢查。
- 胎位確認 — 醫生會確認寶寶是否為頭位。孕37週時，胎位已不太可能改變。如果寶寶仍為臀位，醫生會討論是否適合進行外倒轉術（ECV）或建議計劃性剖宮產。
- 胎心監護（NST）——如有指徵 — 有風險因素的孕婦可能繼續每週進行胎心監護。20分鐘的監測追蹤胎兒心率模式和宮縮情況，確保寶寶狀況良好。
- 血壓和體重測量 — 每週血壓檢查有助於發現晚髮型子癇前期。一些女性注意到臨近足月時體重增長趨於平穩甚至略有下降——這是正常的。
- 宮高測量 — 常規測量。宮高下降可能說明寶寶已"入盆"，為分娩做準備。
- 胎心檢測（多普勒） — 常規多普勒檢查胎兒心跳，確保一切正常。
- 尿常規 — 常規尿液篩查蛋白質和葡萄糖，關注子癇前期或感染跡象。
如何準備
- 將待產包放在門口，隨時可以拿上出發。
- 瞭解臨產徵兆：越來越密集、強烈和持久的規律宮縮；胎膜破裂（破水）；以及見紅（帶血的黏液栓）。
- 與醫生一起回顧分娩計劃，詢問任何剩餘的問題。
- 確保伴侶和支援團隊瞭解計劃——聯絡誰、去哪裡、帶什麼。
貼士
- 如果破水，請記錄時間、顏色（透明為正常；綠色或棕色可能提示胎糞汙染）和量。立即聯絡醫生。
- 真正的宮縮是規律的、逐漸加強的，不會因休息或補水而消失。計時：當宮縮持續每5分鐘一次、每次持續1分鐘、持續1小時（5-1-1規則）時，前往醫院。
- 保持輕度散步和拉伸等活動。保持活動有助於寶寶進入最佳的分娩體位。
- 儘可能多休息。分娩是馬拉松而非短跑，充分休息後進入產程會有明顯幫助。
每週產檢
第 10 次產檢 · 孕 38 週
持續監測、分娩準備評估
小知識: 孕38週時，寶寶已接近完全成熟。肺部正在產生表面活性物質，大腦快速發育，每週增加約250克脂肪。如果您有妊娠期糖尿病、高血壓或其他妊娠併發症，醫生可能開始討論分娩時間和方式。對於無併發症的孕婦，建議等待自然發動，除非有醫學原因需要干預。ACOG支援低風險孕婦在39週選擇擇期引產，研究表明這不會增加剖宮產率。
常見檢查項目
- 宮頸檢查（可選） — 醫生可能檢查宮頸進展——擴張度、消退度和先露下降。與上週相比的任何變化都可能提示身體正在向分娩方向發展，但時間仍不可預測。
- 胎心監護（NST）——如有指徵 — 有妊娠併發症或高齡的孕婦進行每週胎心監護，監測胎兒心率模式和健康狀況。
- 血壓和體重測量 — 密切監測晚髮型子癇前期。如出現嚴重頭痛、視力障礙或右上腹痛等新症狀請立即報告。
- 宮高測量 — 常規測量，追蹤持續生長。
- 胎心檢測（多普勒） — 聽取胎兒心跳，確認強有力且規律的節律。
- 尿常規 — 每次就診的常規尿液檢查，檢測蛋白質和其他異常。
如何準備
- 繼續每天數胎動。如胎動明顯減少，請立即告知醫生。
- 確保安全座椅已正確安裝並經過檢查。
- 確認醫生的值班安排和非工作時間聯絡電話。
- 複習嬰兒心肺復甦基礎知識——這是所有新手父母的必備技能。
貼士
- 如果您計劃使用硬膜外麻醉，請知道它在產程活躍期任何時候都可使用。您不需要提前決定——到時再做選擇即可。
- 在待產包中放入充電器、舒適的衣服、洗漱用品，以及您和寶寶出院時穿的衣服。
- 一些女性在最後幾週會突然精力充沛（"築巢本能"）。整理和準備是可以的，但避免過度勞累。
- 保持充分水分攝入和營養均衡的飲食，為分娩儲備體力。
每週產檢
第 11 次產檢 · 孕 39 週
預產期臨近、引產討論（如需要）、分娩準備
小知識: 孕39週，根據ACOG定義寶寶已經是"足月"——理想的分娩時間。如果您的孕期無併發症且對擇期引產感興趣，這是ACOG支援的最早時間點，基於ARRIVE試驗，該研究表明低風險初產婦在39週引產不會增加剖宮產率，甚至可能降低子癇前期風險。與醫生討論利弊。如果您更願意等待自然發動，同樣是合理的選擇——大多數寶寶在39-41週之間出生。
常見檢查項目
- 宮頸檢查（可選） — 如果您選擇檢查，醫生會評估宮頸進展。檢查擴張度、消退度和先露下降，並結合Bishop評分評估宮頸的分娩或引產準備狀態。
- 胎心監護（NST）——如有指徵 — 對有風險因素的孕婦繼續胎兒監測。反應型結果令人放心，表明寶寶狀況良好。
- 血壓和體重測量 — 繼續嚴密監測血壓。晚髮型子癇前期即使在此階段也可能發生。
- 宮高測量 — 常規宮高測量。寶寶可能已經"入盆"，導致測量值略有下降。
- 胎心檢測（多普勒） — 常規檢查，確保胎兒心率正常令人放心。
- 尿常規 — 常規尿液檢查蛋白質和其他指標。
如何準備
- 繼續每天監測胎動。即使臨近分娩，胎動應保持穩定。
- 將待產包收拾好放在車裡。
- 確認臨產時孩子照顧、寵物照顧和工作交接計劃。
- 好好吃飯、充分補水。您的身體需要為即將到來的分娩儲備能量。
貼士
- 只有約5%的寶寶在預產期當天出生。孕39-41週之間分娩都是正常的。
- 如果醫生提出掃膜（剝膜），這是一種簡單的診室操作，可幫助自然誘發分娩。之後可能出現痙攣和少量出血。
- 分娩可能臨近的跡象：排出黏液栓、大便變稀、假性宮縮增加、築巢衝動、寶寶下降入盆。
- 保持冷靜，相信自己的身體。每天有數百萬女性經歷分娩，您已經做好了充分準備。
預產期檢查
第 12 次產檢 · 孕 40 週
預產期評估、過期妊娠計劃、胎心監護、引產安排
小知識: 如果到了預產期還未分娩，請知道這完全正常。約一半的寶寶在預產期之後才出生。醫生會進行胎心監護，可能還會做B超檢查以確保寶寶和胎盤仍然健康。ACOG建議妊娠一般不應超過42週，因為此後死產和併發症風險增加。如果未自然發動，大多數醫生會討論在41-42週之間安排引產。在此期間，保持活動、充分補水和耐心等待是最好的做法。
常見檢查項目
- 胎心監護（NST） — 在預產期，通常會進行胎心監護以確認寶寶狀況良好。監護儀追蹤20-40分鐘內的胎兒心率，觀察胎動時的加速反應。如果結果為無反應型，可能需要進一步檢查如生物物理評分。
- 羊水指數（AFI）超聲檢查 — 可能進行B超測量羊水量。羊水充足是胎盤健康和胎兒腎臟功能正常的標誌。預產期前後羊水偏少（羊水過少症）可能是建議引產的原因，因為它可能表明胎盤開始老化。
- 宮頸檢查 — 宮頸檢查評估分娩或引產的準備狀態。Bishop評分評估宮頸擴張度、消退度、質地、位置和先露下降。Bishop評分良好（6分或以上）表明如建議引產，成功可能性較大。
- 血壓和體重測量 — 繼續密切監測血壓。此階段任何突然升高都需要立即關注。
- 胎心檢測（多普勒） — 常規檢查胎兒心率以確認健康狀況。
- 尿常規 — 常規尿液檢查，重點關注蛋白質水平。
如何準備
- 繼續每天數胎動——這仍是您在家監測寶寶健康的最佳方法。
- 做好安排引產的準備。瞭解引產過程：促宮頸成熟藥物（如地諾前列酮或水囊）、催產素，以及每個階段的注意事項。
- 此次就診帶上待產包，以防被直接送往醫院。
- 做好最後衝刺的心理準備。無論今天還是一週後開始分娩，您很快就能見到寶寶。
貼士
- 過了預產期不代表您的身體"出了問題"。預產期只是估算，每次懷孕都有自己的時間表。
- 如果建議引產，這並非"低人一等"的分娩方式。引產是一種安全、經過充分研究的醫學干預，有助於確保您和寶寶的最佳結果。
- 與醫生保持密切聯絡。如果您發現胎動減少、漏液、出血或嚴重頭痛，請立即前往醫院。
- 保持好心情——您已經在最後的衝刺階段。無論寶寶是今天還是下週到來，您很快就能見到他們。好好休息、好好吃飯，讓親友陪伴在身邊。
參考來源
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