美国产检时间表
这是一份美国孕期常见产检安排的一般性介绍，依据 ACOG 与世界卫生组织（WHO）的公开信息整理。每个人的孕程都不同，具体检查项目与时间以你的医生安排为准。此内容仅供了解与参考，不构成医疗建议。
Disclaimer: BabyBerry 提供的内容仅用于一般信息和自我记录，不是医疗器械，也不构成医疗建议、诊断或治疗。请始终向具备资质的医疗人员咨询。
- 首次产检 — 孕 6–8 周
- 孕早期筛查 — 孕 10–12 周
- 孕中期检查 — 孕 14–16 周
- 大排畸（系统超声检查） — 孕 18–22 周
- 糖耐量筛查 — 孕 24–28 周
- 孕晚期开始 — 孕 28–30 周
- 生长评估检查 — 孕 30–32 周
- 两周一次产检 — 孕 32–34 周
- GBS筛查（B族链球菌） — 孕 35–36 周
- 足月——每周产检 — 孕 37 周
- 每周产检 — 孕 38 周
- 每周产检 — 孕 39 周
- 预产期检查 — 孕 40 周
首次产检
首次产检 · 孕 6–8 周 · 可能需要空腹
确认妊娠、全套血液检查、B超确定孕周、病史采集
小知识: 首次产检是整个孕期最全面的一次检查。医生会详细了解病史、进行体格检查、开具全套血液检查，并通过B超确认妊娠。此次就诊建立了您的基线健康状况，早期发现风险因素以便在整个孕期进行管理。
常见检查项目
- B超检查（确定孕周） — 首次产检通常会进行B超检查，确认怀孕并确定孕周。医生会检查胚胎是否已在子宫内着床（排除宫外孕），测量孕囊和胚胎大小，如果孕周足够，还能检测到胎心搏动。此次检查将确定您的预产期。
- 血常规 — 血常规检查测量红细胞、白细胞和血小板水平，用于排查贫血（缺铁）、感染和凝血功能。首次产检的结果将作为基线数据，便于医生在整个孕期追踪变化。
- 血型检查（ABO+Rh） — 此项血液检查确定您的血型（A、B、AB或O型）以及Rh阴性或阳性。如果您是Rh阴性而宝宝是Rh阳性，您的身体可能产生攻击宝宝血细胞的抗体。早期了解血型可让医生及时注射RhoGAM免疫球蛋白以预防并发症。
- 风疹抗体检查 — 此项血液检查检测您是否对风疹具有免疫力。孕期感染风疹可能导致严重出生缺陷，包括心脏问题、听力损失和智力障碍。如果您没有免疫力，医生会建议您避免接触风疹患者，并在产后接种疫苗。
- 乙肝表面抗原 — 此项筛查检测是否有活动性乙肝感染，乙肝可在分娩时传染给宝宝。如果检测阳性，新生儿出生时将接种乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防感染。早期发现是保护宝宝的关键。
- HIV筛查 — HIV筛查是常规产前检查的一部分，建议所有孕妇进行。如果早期发现HIV，孕期使用抗逆转录病毒药物可将母婴传播风险降至1%以下。此项检查是保密的，属于常规产前血液检查。
- 梅毒筛查（RPR/VDRL） — 此项血液检查筛查梅毒，梅毒是一种可通过胎盘传染给胎儿的性传播感染，可能导致早产、低出生体重和先天性梅毒等严重并发症。早期发现可进行有效的抗生素治疗。
- 尿常规及尿培养 — 采集尿液样本检查尿路感染（UTI）、尿蛋白（可能提示肾脏问题）和尿糖水平（妊娠期糖尿病的早期信号）。孕期未治疗的尿路感染可导致肾脏感染和早产，因此早期发现非常重要。
- 宫颈涂片检查（如到期） — 如果您到了宫颈癌筛查时间，医生可能会在此次就诊时进行宫颈涂片检查。此检查采集宫颈细胞以排查异常。宫颈涂片在孕期是安全的，不会增加流产风险。通常仅在过去三年内未做过的情况下进行。
- 性传播感染筛查（衣原体和淋病） — ACOG建议在首次产检时筛查衣原体和淋病。这些感染通常没有症状，但未经治疗可导致早产、低出生体重和新生儿眼部感染。两者在孕期均可通过抗生素轻松治疗。
- 甲状腺功能检查（TSH） — 促甲状腺激素（TSH）检查评估甲状腺功能。未经治疗的甲状腺疾病——包括甲减（功能低下）和甲亢（功能亢进）——可能影响胎儿大脑发育，增加子痫前期和早产风险。如果指标异常，可在孕期安全用药管理。
- 血压和体重测量 — 从首次产检开始，每次就诊都会记录血压和体重。这些基线数据对追踪整个孕期的变化至关重要。孕后期血压升高可能提示子痫前期，体重趋势有助于确保母婴健康发育。
如何准备
- 空腹前往（至少8-10小时未进食），因为可能需要抽血检查血糖和血脂。
- 记录末次月经第一天的日期（LMP）——这是计算预产期的重要信息。
- 准备一份您正在服用的所有药物、维生素和补充剂的清单。
- 收集双方家族病史，包括遗传疾病、出生缺陷、糖尿病或高血压等。
- 写下您的任何问题或疑虑——首次就诊时间较长，容易遗忘。
贴士
- 由于需要进行大量血液检查和病史采集，此次就诊可能需要1-2小时。请带些零食在抽血后补充能量，并带些消遣物品。
- 如果在孕6周时还未看到胎心，不要恐慌——通常是时间尚早。医生可能会安排1-2周后复查B超。
- 如果尚未开始，请每天服用含至少400-800微克叶酸的孕期维生素。叶酸对预防孕早期神经管缺陷至关重要。
- 向医生咨询需要避免的食物（生鱼片、熟食肉类、未消毒奶酪）以及安全的运动指导。
孕早期筛查
第 1 次产检 · 孕 10–12 周
NT检查、孕早期血液检查、可选无创DNA筛查
小知识: 孕早期筛查将NT超声检查与血液检查相结合，评估胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的风险。此筛查是可选但推荐的，检出率约85%。为获得更高准确率，可选择无创DNA检测（NIPT），检出率超过99%。请记住，筛查是评估风险而非确诊。阳性结果意味着建议进一步检查，并不代表胎儿一定有问题。
常见检查项目
- NT检查（颈项透明层超声） — NT检查是一种专门的超声检查，测量胎儿颈后皮下积液的厚度。数值增大可能提示染色体异常风险升高，如唐氏综合征（21三体）、爱德华兹综合征（18三体）或心脏缺陷。检查须在孕11周0天至13周6天之间进行才能获得准确结果。检查无痛，约需20-30分钟。
- 孕早期血清筛查（PAPP-A和hCG） — 此项血液检查测量血液中两种蛋白质：妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）。结合NT超声测量值和孕妇年龄，这些结果可评估唐氏综合征和18三体的风险。联合筛查可检出约85%的唐氏综合征病例，假阳性率约5%。
- 无创DNA检测（NIPT）——可选 — 无创产前检测（NIPT）是一种可选的血液检查，分析母体血液中循环的胎儿游离DNA片段。它筛查21三体、18三体和13三体的准确率超过99%，还能检测胎儿性别。ACOG建议所有孕妇进行NIPT，最早可在孕10周进行。这是筛查手段而非确诊——异常结果需通过羊水穿刺或绒毛膜穿刺确认。
- 血压和体重测量 — 每次就诊常规监测血压和体重，追踪变化趋势并早期发现异常。
- 尿常规 — 检查尿液中的蛋白质、葡萄糖和感染迹象。这是每次产检的快速常规项目，有助于早期发现问题。
- 胎心检测（多普勒） — 从孕10-12周开始，医生可能使用手持多普勒设备听取胎儿心跳。正常胎心率为每分钟110-160次。第一次听到胎心对准父母来说通常是一个令人激动的里程碑。
如何准备
- 此次就诊通常不需要空腹，但建议提前向诊所确认。
- 穿着舒适、便于露出腹部的衣服以便进行超声检查。
- 如果考虑做NIPT，请提前了解保险覆盖情况——费用有所不同，但现在许多保险公司已覆盖所有年龄段。
- 如果希望伴侣或亲友一起看超声检查，可以带他们前来。
贴士
- NT检查的时间窗口很短（孕11-13+6周），医生建议后请尽快预约。等待太久将无法获得准确结果。
- 如果筛查结果为"高风险"，不要恐慌。高风险意味着建议进一步检查——大多数筛查阳性的女性经确诊检查后宝宝都是健康的。
- NIPT最早可在孕10周检测宝宝性别。如果您想保留惊喜，请告知医生以便保密结果。
- 此时适合与医生讨论遗传携带者筛查，特别是如果有囊性纤维化、镰状细胞病或脊髓性肌萎缩症等遗传病家族史。
孕中期检查
第 2 次产检 · 孕 14–16 周
四联筛查（可选）、常规监测、遗传咨询（如有指征）
小知识: 如果您未进行孕早期筛查或NIPT，四联筛查提供了在孕中期评估胎儿染色体异常和神经管缺陷风险的机会。即使已做过NIPT，医生也可能建议在孕15-18周进行AFP血液检查，专门筛查NIPT无法检测的神经管缺陷（如脊柱裂）。此次就诊也是咨询您在进入孕中期后出现的任何症状的好时机。
常见检查项目
- 四联筛查（AFP检测）——未做NIPT时 — 四联筛查（又称AFP检测或母体血清筛查）是在孕15-22周进行的血液检查，测量血液中四种物质：甲胎蛋白（AFP）、hCG、雌三醇和抑制素A。它筛查唐氏综合征、18三体和神经管缺陷（如脊柱裂）。如果已做过NIPT或孕早期筛查，医生可能仅建议做AFP检测以专门筛查神经管缺陷。
- 宫高测量 — 从孕中期开始，医生会测量从耻骨联合到子宫底的距离（宫高）。以厘米为单位的测量值大致对应孕周数。如果测量值明显偏大或偏小，可能需要进行B超检查胎儿生长和羊水情况。
- 胎心检测（多普勒） — 医生会使用多普勒设备听取胎儿心跳。正常心率为每分钟110-160次。到这个阶段，通常很容易找到胎心并能清晰听到。
- 血压和体重测量 — 每次就诊继续常规检查血压和体重。孕中期每周增重约0.5公斤是正常的。
- 尿常规 — 常规尿液样本检测蛋白质、葡萄糖和细菌。早期发现妊娠期糖尿病或子痫前期标志物有助于及时处理。
如何准备
- 通常不需要空腹，就诊前正常进食即可。
- 如果您处于孕15-18周之间，这是进行四联筛查抽血的最佳时间窗口。
- 记录近期出现的新症状，如圆韧带疼痛、头痛或食欲变化。
- 如果之前的筛查提示风险升高，请准备好遗传咨询的问题。
贴士
- 许多女性在孕中期开始感觉好转，因为孕吐和疲劳往往减轻。这个阶段常被称为"蜜月期"。
- 您可能在孕16-22周之间开始感受到胎动，常被描述为像蝴蝶扇动或冒泡的感觉。初产妇通常在接近20周时才能察觉。
- 现在是开始考虑分娩教育课程和医院参观的好时机——热门课程很快就会报满。
- 如果尚未讨论，请与医生商讨您的运动计划。大多数中等强度的运动在孕期是安全且有益的。
大排畸（系统超声检查）
第 3 次产检 · 孕 18–22 周
详细胎儿结构超声检查、各器官系统全面筛查
小知识: 大排畸（通常在孕18-22周）是整个孕期最令人期待和最全面的超声检查。它是对胎儿的详细结构筛查，检查所有主要器官和系统是否正常发育。该检查可以发现大多数严重的出生缺陷，包括心脏缺陷、脊柱裂和肢体异常。但请注意，没有任何超声检查能保证宝宝完全健康——某些情况过于细微难以检测，或可能在孕后期才显现。
常见检查项目
- 系统超声检查（二级超声） — 大排畸是整个孕期最详细的超声检查。超声技师会系统检查胎儿的大脑、面部（排查唇裂）、脊柱、心脏（四个腔室）、胃、肾脏、膀胱、四肢、手和脚。同时测量胎儿大小、检查胎盘位置、评估羊水量和检查脐带。检查通常需要30-60分钟，如果您想知道的话，通常可以看到宝宝的性别。
- 胎盘位置评估 — 在大排畸检查中，超声技师会记录胎盘在子宫内的附着位置。如果胎盘覆盖或非常接近宫颈口（前置胎盘），后续孕期需要复查。大多数情况下，低置胎盘会随子宫增大而上移，但需要监测。
- 羊水量评估 — 超声检查时会测量围绕胎儿的羊水量。羊水过多（羊水过多症）或过少（羊水过少症）可能提示需要医生关注的潜在问题。羊水量正常是胎儿肾脏和吞咽反射功能良好的令人安心的信号。
- 胎心检测（多普勒） — 每次就诊时使用多普勒设备常规检查胎儿心率。正常心率保持在每分钟110-160次。
- 血压和体重测量 — 继续常规监测。医生会关注血压或体重是否突然增加，这可能提示并发症的发展。
- 尿常规 — 常规检查尿液中的蛋白质、葡萄糖和感染迹象。
如何准备
- 不需要空腹。事实上，检查前进食有助于检查，因为活跃的宝宝更容易成像。
- 穿上下分体的衣服，方便露出腹部。
- 提前决定是否想知道宝宝性别，并告知超声技师。
- 检查可能需要一个小时。如果宝宝体位不佳，可能需要您走动一会儿后再继续检查。
- 可以带伴侣或亲友一起——这是一次令人激动的检查，您将详细看到宝宝的模样。
贴士
- 如果超声技师在检查过程中沉默不语，不要以为有问题。他们正在专注于获取众多不同结构的精确测量值和图像。
- 有时宝宝的体位使得一次检查无法看全所有部位。如果遇到这种情况，可能需要复查——这很常见，不必担心。
- 如果发现"软指标"异常（如肠管回声增强、脉络丛囊肿或单脐动脉），不要恐慌。这些是常见发现，通常会自行消失，很少提示问题，特别是如果您的遗传筛查结果正常。
- 可以要求打印或获取超声照片的电子版留作纪念。
糖耐量筛查
第 4 次产检 · 孕 24–28 周 · 可能需要空腹
妊娠期糖尿病筛查（糖耐量试验）、Rh抗体筛查、血常规
小知识: 孕24-28周的糖耐量筛查是孕期最重要的检查之一。妊娠期糖尿病影响约6-9%的孕妇，如果未加控制，可导致巨大儿、增加分娩损伤风险，以及新生儿低血糖等问题。好消息是妊娠期糖尿病非常容易管理——大多数女性仅通过饮食调整和运动即可控制。此次就诊还包括Rh阴性孕妇的Rh抗体筛查和RhoGAM注射。
常见检查项目
- 葡萄糖负荷试验（GCT）——1小时 — 1小时葡萄糖负荷试验用于筛查妊娠期糖尿病。您需要喝下含50克葡萄糖的甜饮料，1小时后抽血检测血糖。如果血糖达到140 mg/dL或更高（部分诊所使用130 mg/dL标准），则需要进行3小时糖耐量试验（GTT）以确诊。1小时筛查不需要空腹，但许多医生建议检查前避免吃甜食。
- 糖耐量试验（GTT）——3小时（如需要） — 如果1小时筛查结果偏高，需要回来做3小时糖耐量试验。检查前至少空腹8小时。先抽取空腹血糖，然后喝下含100克葡萄糖的饮料，分别在1、2、3小时后各抽血一次。如果两项或以上数值异常，即诊断为妊娠期糖尿病。1小时筛查未通过的女性中，约15-25%在3小时试验后被确诊。
- Rh抗体筛查 — 如果您是Rh阴性血型，会在孕28周进行抗体复查。如果未检测到抗体，将注射RhoGAM（抗D免疫球蛋白），防止您的身体产生攻击宝宝血细胞的抗体。此注射在孕28周左右进行，如果宝宝是Rh阳性，产后还会再次注射。
- 血常规 — 复查血常规以排查贫血，这在孕中晚期很常见，因为血容量显著增加。如果血红蛋白偏低，医生可能建议补充铁剂。
- 血压和体重测量 — 继续常规监测。到孕28周时，许多女性总共增重约7-9公斤。医生会确保您的体重增长符合孕前BMI的预期。
- 宫高测量 — 测量宫高以评估胎儿生长。孕28周时，宫高应约为28厘米。如果明显偏差，可能需要进行B超检查。
- 胎心检测（多普勒） — 常规多普勒检查胎儿心跳，确认心率正常。
- 尿常规 — 常规尿液检查。糖筛期间尿糖阳性比较常见，不一定代表妊娠期糖尿病。
如何准备
- 1小时糖耐量筛查不强制要求空腹，但建议检查前2小时避免高糖食物以获得更准确的结果。
- 如果需要做3小时糖耐量试验，必须至少空腹8小时——建议预约当天最早的时间。
- 糖水非常甜——一些女性发现冰镇后快速喝完会更容易接受。
- 带一本书、零食（检查后吃）和消遣物品，因为至少需要在诊所等候一个小时。
- 不要跳过此项检查。妊娠期糖尿病通常没有症状，未确诊的糖尿病对您和宝宝有实际风险。
贴士
- 许多女性害怕喝糖水，但大多数人都能耐受。均匀喝下不要小口慢饮——快速喝完可以减少恶心感。
- 如果被诊断为妊娠期糖尿病，不要自责。它是由胎盘激素变化引起的，无论饮食或体重如何都可能发生。与医生和营养师合作进行管理。
- 如果您是Rh阴性血型，RhoGAM注射通常在孕28周注射在臀部或手臂。这是一次快速注射，可保护本次及未来的妊娠。
- 开始关注宝宝的胎动规律。到孕28周时，您应该能在一天中感受到规律的踢动和活动。
孕晚期开始
第 5 次产检 · 孕 28–30 周
Tdap疫苗接种、Rh免疫球蛋白（如需要）、开始数胎动、两周一次产检
小知识: 此次就诊标志着孕晚期开始，产检频率增加——从每月一次改为每两周一次。此次就诊的两个重点项目是Tdap疫苗接种（保护新生儿免受百日咳感染）和Rh阴性孕妇的RhoGAM注射。您还将学习数胎动，这是每天在家监测宝宝健康的简单而有效的方法。
常见检查项目
- Tdap疫苗接种（百白破） — Tdap疫苗（破伤风、白喉和百日咳）建议每次怀孕期间接种，最佳时间为孕27-36周。在此期间接种可让您的身体产生抗体，通过胎盘传递给宝宝，在宝宝出生后几个月内（尚未接种自己的疫苗前）提供百日咳保护。
- RhoGAM注射（Rh阴性孕妇） — 如果您是Rh阴性血型，将在孕28周左右注射RhoGAM。此注射可防止您的免疫系统产生针对宝宝Rh阳性血细胞的抗体（如果宝宝从父亲那里遗传了Rh阳性血型）。未注射可能导致抗体攻击宝宝的红细胞，引起新生儿溶血病。
- 血压和体重测量 — 进入孕晚期后，血压监测变得越来越重要。子痫前期最常在孕28周后出现。如有头痛、视力变化、上腹痛或突然水肿，请立即告知医生。
- 宫高测量 — 继续测量宫高以追踪胎儿生长。医生会将每次测量值与之前对比，确保持续增长。
- 胎心检测（多普勒） — 常规心率检查。宝宝的心跳应强有力且规律，每分钟110-160次。
- 尿常规 — 检测尿蛋白（合并高血压时为子痫前期信号）、尿糖和细菌。孕晚期每次就诊都会进行此快速检查。
- 胎动计数指导 — 医生会指导您开始每天数胎动。从孕28周开始，每天选择宝宝通常活跃的时间段，记录感受到10次胎动所需的时间。大多数宝宝会在2小时内产生10次胎动。如果胎动明显减少，应立即联系医生。
如何准备
- 穿短袖或便于卷起袖子的衣服，因为可能需要注射一到两针（Tdap，可能还有RhoGAM）。
- 从本周开始每天记录胎动次数。
- 列出需要讨论的新症状，如水肿、胃灼热、腰痛或假性宫缩。
- 开始考虑您的分娩计划——镇痛方式、谁在产房陪伴、脐带血储存等。
贴士
- Tdap疫苗可能导致注射部位轻微酸痛一两天。这是正常且暂时的。它为新生儿提供的保护非常值得。
- 将与新生儿密切接触的家人和看护者也应在见到宝宝前至少2周接种Tdap疫苗。
- 假性宫缩（练习性宫缩）在孕晚期很常见。表现为不规则、无痛的子宫收紧。如果在孕37周前宫缩变得规律、疼痛或每小时超过4-6次，请联系医生。
- 现在是开始制定分娩计划和参观您计划分娩的医院或生育中心的好时机。
生长评估检查
第 6 次产检 · 孕 30–32 周
生长超声（如有指征）、胎位评估、常规监测
小知识: 孕30-32周时，医生可能会安排生长超声检查，确保宝宝生长正常。此检查通过测量头部、腹部和大腿骨来估算胎儿体重。请注意超声估重可能有10-15%的误差。此时也是检查胎位的重要时间点——大多数宝宝在孕32周前已转为头位，但臀位宝宝仍有翻转的时间。
常见检查项目
- 生长超声检查（如有指征） — 孕30-32周可能进行生长超声检查，估算胎儿体重并评估生长情况。超声技师会测量胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长。此检查还评估羊水量和胎盘状况。虽然并非所有孕妇都需要，但如果宫高测量有异常或存在胎儿生长受限或巨大儿的风险因素，通常会安排此检查。
- 胎位评估 — 医生会通过腹部触诊（四步触诊法）检查宝宝的胎位。到孕32周时，大多数宝宝已转为头位。如果宝宝仍是臀位或横位，仍有时间自行翻转。如果接近足月时宝宝仍为臀位，医生可能讨论外倒转术（ECV）等方案。
- 血压和体重测量 — 孕晚期血压需密切监测。突然体重增加（一周超过1公斤）合并高血压和尿蛋白可能提示子痫前期，需要密切监测或干预。
- 宫高测量 — 继续测量宫高以追踪生长。孕32周时，宫高应接近32厘米。
- 胎心检测（多普勒） — 常规检查胎儿心率。医生会听取强有力且规律的心跳。
- 尿常规 — 常规尿液检查蛋白质、葡萄糖和细菌。尿蛋白合并血压升高是子痫前期的警示信号。
如何准备
- 如果安排了生长超声检查，不需要特殊准备——正常饮食即可。
- 继续每天数胎动，并将记录带来与医生分享。
- 开始准备待产包——为您自己、伴侣和宝宝打包必需品。
贴士
- 超声估重并不精确。如果宝宝测量偏大或偏小，不一定有问题。医生会观察一段时间内的生长趋势。
- 如果孕32周时宝宝仍是臀位，不必担心。许多宝宝在孕36周前会自行翻转。某些姿势如膝胸卧位或骨盆倾斜可能促进翻转，但证据有限。
- 孕晚期失眠非常常见。尝试左侧卧睡，膝间和腹下各放一个枕头以增加舒适度。此体位还有助于优化胎盘血流。
- 如果计划母乳喂养，可以考虑报名参加母乳喂养课程。分娩前学习基础知识可以帮助您更有信心。
两周一次产检
第 7 次产检 · 孕 32–34 周
常规监测、早产征兆评估、分娩计划讨论
小知识: 孕32-34周时，随着预产期临近，产检频率变为每两周一次。现在是完善分娩计划并与医生讨论的好时机。讨论内容包括镇痛偏好（硬膜外麻醉、静脉用药、自然分娩技巧）、谁在分娩时陪伴、延迟断脐偏好，以及产后即刻的肌肤接触。还需了解早产的警示信号：孕37周前的规律宫缩、持续不消的腰痛、盆腔压力感，以及水样或带血的阴道分泌物。
常见检查项目
- 胎心监护（NST）——如有指征 — 如果存在妊娠期糖尿病、高血压、胎动减少或年龄超过35岁等风险因素，可能会安排胎心监护。检查时在腹部放置两个监护仪——一个追踪胎儿心率，另一个检测宫缩。检查通常持续20-40分钟。"反应型"（正常）结果意味着胎儿心率随胎动适当加速，提示状况良好。
- 胎位检查 — 医生会通过腹部触诊确认胎儿体位。到孕34周时，大多数宝宝已转为头位。如果仍为臀位，医生可能开始讨论外倒转术（ECV）或计划性剖宫产等方案。
- 血压和体重测量 — 此阶段持续血压监测尤为重要。医生还会审查您的总体重增长，确保在BMI推荐范围内。
- 宫高测量 — 常规测量。沿预期曲线的持续增长令人放心。
- 胎心检测（多普勒） — 用多普勒听取胎儿心跳。心率应保持在每分钟110-160次。
- 尿常规 — 常规尿液检查蛋白质和葡萄糖。医生会密切关注子痫前期的迹象。
如何准备
- 带上您的书面分娩计划或偏好清单与医生讨论。
- 继续每天监测胎动次数，注意宝宝活动模式的任何变化。
- 如果出现假性宫缩，请记录其频率以区分真正的早产征兆。
- 向医生咨询何时应该去医院——了解假临产和真临产的区别。
贴士
- 孕34周及以后出生的宝宝通常发育良好，但在子宫内多待每一周都有益。如果出现早产征兆（规律宫缩、漏液、盆腔压力），请立即联系医生。
- 假性宫缩很常见，不是临产征兆。它们是不规则的、不会加强，通常在改变体位或休息后消失。
- 现在是在计划分娩的医院进行预登记的好时机。提前完成登记手续可在临产到达时节省时间。
- 开始囤备新生儿必需品：尿布、湿巾、连体衣、口水巾，以及安装好的安全座椅。许多消防站和医院提供免费的安全座椅检查。
GBS筛查（B族链球菌）
第 8 次产检 · 孕 35–36 周
B族链球菌培养、宫颈检查、开始每周产检
小知识: 孕35-37周的GBS筛查是一项关键检查。约四分之一的女性无症状携带B族链球菌。如果检测阳性，分娩时将静脉注射抗生素（通常是青霉素），防止细菌在分娩过程中传给宝宝。这一简单干预可将新生儿GBS感染风险降低80%以上。从孕36周起，随着预产期临近，产检频率增加为每周一次。
常见检查项目
- B族链球菌（GBS）筛查 — GBS筛查通过阴道和直肠拭子检测B族链球菌。约25%的健康女性携带GBS，对母体通常无害，但在分娩时传给新生儿可能引起严重感染（如败血症、肺炎或脑膜炎）。检查快速且仅有轻微不适。结果需1-3天。
- 宫颈检查（可选） — 医生可能开始提供宫颈检查，评估宫口扩张（开大）、宫颈消退（变薄）和先露下降程度。宫颈检查是可选的——它可以显示身体是否在为分娩做准备，但无法精确预测临产时间。有些女性宫口开大数周后才分娩，而有些人临产后从0到全开。
- 胎心监护（NST）——如有指征 — 如果您有任何妊娠并发症或年龄超过35岁，医生可能开始每周进行胎心监护。此无痛监测追踪胎儿心率对胎动的反应，确保宝宝状况良好。
- 血压和体重测量 — 此阶段血压监测至关重要。任何升高都可能提示子痫前期。如有头痛、视力变化或上腹痛请立即报告。
- 宫高测量 — 常规测量。随着宝宝下降入盆（"入盆"），宫高可能略有下降。
- 胎心检测（多普勒） — 常规心率检查。强有力且规律的心跳令人放心。
- 尿常规 — 常规尿液检查蛋白质、葡萄糖和感染迹象。临近分娩时此检查尤为重要。
如何准备
- GBS拭子检查简单，不需要特殊准备。检查前不要冲洗或使用阴道产品。
- 决定此时是否希望进行宫颈检查——这完全是可选的，在医学上非必需。
- 将待产包收拾好随时可出发。许多女性在孕37-40周之间分娩。
- 确认去医院的计划，包括备用交通方案和其他孩子的照顾安排。
- 安装好婴儿安全座椅并检查——没有安全座椅无法从医院出院。
贴士
- GBS检测阳性不代表您生病了或有问题。仅意味着您携带此细菌，分娩时需要使用抗生素。您仍然可以阴道分娩。
- 如果您是GBS阳性且在临产前破水，请尽快前往医院以便尽早开始使用抗生素。
- 分娩前宫口扩张很常见但不能可靠预测临产。孕36周时宫口开2厘米并不意味着即将分娩——可能维持数周不变。
- 在不同时间段练习去医院的路线。了解停车位置和产房入口。
足月——每周产检
第 9 次产检 · 孕 37 周
足月里程碑、每周监测、临产征兆评估
小知识: 恭喜——您的宝宝现在已经足月了！孕37周及以后出生的宝宝分为：早期足月（37-38周）、足月（39-40周）、晚期足月（41周）或过期产（42周以上）。ACOG认为39-40周是最理想的分娩时间，因为宝宝的大脑和肺部在最后几周进行重要的最终发育。除非有医学原因，不建议在39周前进行择期引产或剖宫产。
常见检查项目
- 宫颈检查（可选） — 如果您同意，医生会检查宫颈的扩张度、消退度和先露下降情况。虽然这些信息有趣，但并非临产时间的可靠预测指标。从此时起，许多医生会在每次周检时提供此检查。
- 胎位确认 — 医生会确认宝宝是否为头位。孕37周时，胎位已不太可能改变。如果宝宝仍为臀位，医生会讨论是否适合进行外倒转术（ECV）或建议计划性剖宫产。
- 胎心监护（NST）——如有指征 — 有风险因素的孕妇可能继续每周进行胎心监护。20分钟的监测追踪胎儿心率模式和宫缩情况，确保宝宝状况良好。
- 血压和体重测量 — 每周血压检查有助于发现晚发型子痫前期。一些女性注意到临近足月时体重增长趋于平稳甚至略有下降——这是正常的。
- 宫高测量 — 常规测量。宫高下降可能说明宝宝已"入盆"，为分娩做准备。
- 胎心检测（多普勒） — 常规多普勒检查胎儿心跳，确保一切正常。
- 尿常规 — 常规尿液筛查蛋白质和葡萄糖，关注子痫前期或感染迹象。
如何准备
- 将待产包放在门口，随时可以拿上出发。
- 了解临产征兆：越来越密集、强烈和持久的规律宫缩；胎膜破裂（破水）；以及见红（带血的黏液栓）。
- 与医生一起回顾分娩计划，询问任何剩余的问题。
- 确保伴侣和支持团队了解计划——联系谁、去哪里、带什么。
贴士
- 如果破水，请记录时间、颜色（透明为正常；绿色或棕色可能提示胎粪污染）和量。立即联系医生。
- 真正的宫缩是规律的、逐渐加强的，不会因休息或补水而消失。计时：当宫缩持续每5分钟一次、每次持续1分钟、持续1小时（5-1-1规则）时，前往医院。
- 保持轻度散步和拉伸等活动。保持活动有助于宝宝进入最佳的分娩体位。
- 尽可能多休息。分娩是马拉松而非短跑，充分休息后进入产程会有明显帮助。
每周产检
第 10 次产检 · 孕 38 周
持续监测、分娩准备评估
小知识: 孕38周时，宝宝已接近完全成熟。肺部正在产生表面活性物质，大脑快速发育，每周增加约250克脂肪。如果您有妊娠期糖尿病、高血压或其他妊娠并发症，医生可能开始讨论分娩时间和方式。对于无并发症的孕妇，建议等待自然发动，除非有医学原因需要干预。ACOG支持低风险孕妇在39周选择择期引产，研究表明这不会增加剖宫产率。
常见检查项目
- 宫颈检查（可选） — 医生可能检查宫颈进展——扩张度、消退度和先露下降。与上周相比的任何变化都可能提示身体正在向分娩方向发展，但时间仍不可预测。
- 胎心监护（NST）——如有指征 — 有妊娠并发症或高龄的孕妇进行每周胎心监护，监测胎儿心率模式和健康状况。
- 血压和体重测量 — 密切监测晚发型子痫前期。如出现严重头痛、视力障碍或右上腹痛等新症状请立即报告。
- 宫高测量 — 常规测量，追踪持续生长。
- 胎心检测（多普勒） — 听取胎儿心跳，确认强有力且规律的节律。
- 尿常规 — 每次就诊的常规尿液检查，检测蛋白质和其他异常。
如何准备
- 继续每天数胎动。如胎动明显减少，请立即告知医生。
- 确保安全座椅已正确安装并经过检查。
- 确认医生的值班安排和非工作时间联系电话。
- 复习婴儿心肺复苏基础知识——这是所有新手父母的必备技能。
贴士
- 如果您计划使用硬膜外麻醉，请知道它在产程活跃期任何时候都可使用。您不需要提前决定——到时再做选择即可。
- 在待产包中放入充电器、舒适的衣服、洗漱用品，以及您和宝宝出院时穿的衣服。
- 一些女性在最后几周会突然精力充沛（"筑巢本能"）。整理和准备是可以的，但避免过度劳累。
- 保持充分水分摄入和营养均衡的饮食，为分娩储备体力。
每周产检
第 11 次产检 · 孕 39 周
预产期临近、引产讨论（如需要）、分娩准备
小知识: 孕39周，根据ACOG定义宝宝已经是"足月"——理想的分娩时间。如果您的孕期无并发症且对择期引产感兴趣，这是ACOG支持的最早时间点，基于ARRIVE试验，该研究表明低风险初产妇在39周引产不会增加剖宫产率，甚至可能降低子痫前期风险。与医生讨论利弊。如果您更愿意等待自然发动，同样是合理的选择——大多数宝宝在39-41周之间出生。
常见检查项目
- 宫颈检查（可选） — 如果您选择检查，医生会评估宫颈进展。检查扩张度、消退度和先露下降，并结合Bishop评分评估宫颈的分娩或引产准备状态。
- 胎心监护（NST）——如有指征 — 对有风险因素的孕妇继续胎儿监测。反应型结果令人放心，表明宝宝状况良好。
- 血压和体重测量 — 继续严密监测血压。晚发型子痫前期即使在此阶段也可能发生。
- 宫高测量 — 常规宫高测量。宝宝可能已经"入盆"，导致测量值略有下降。
- 胎心检测（多普勒） — 常规检查，确保胎儿心率正常令人放心。
- 尿常规 — 常规尿液检查蛋白质和其他指标。
如何准备
- 继续每天监测胎动。即使临近分娩，胎动应保持稳定。
- 将待产包收拾好放在车里。
- 确认临产时孩子照顾、宠物照顾和工作交接计划。
- 好好吃饭、充分补水。您的身体需要为即将到来的分娩储备能量。
贴士
- 只有约5%的宝宝在预产期当天出生。孕39-41周之间分娩都是正常的。
- 如果医生提出扫膜（剥膜），这是一种简单的诊室操作，可帮助自然诱发分娩。之后可能出现痉挛和少量出血。
- 分娩可能临近的迹象：排出黏液栓、大便变稀、假性宫缩增加、筑巢冲动、宝宝下降入盆。
- 保持冷静，相信自己的身体。每天有数百万女性经历分娩，您已经做好了充分准备。
预产期检查
第 12 次产检 · 孕 40 周
预产期评估、过期妊娠计划、胎心监护、引产安排
小知识: 如果到了预产期还未分娩，请知道这完全正常。约一半的宝宝在预产期之后才出生。医生会进行胎心监护，可能还会做B超检查以确保宝宝和胎盘仍然健康。ACOG建议妊娠一般不应超过42周，因为此后死产和并发症风险增加。如果未自然发动，大多数医生会讨论在41-42周之间安排引产。在此期间，保持活动、充分补水和耐心等待是最好的做法。
常见检查项目
- 胎心监护（NST） — 在预产期，通常会进行胎心监护以确认宝宝状况良好。监护仪追踪20-40分钟内的胎儿心率，观察胎动时的加速反应。如果结果为无反应型，可能需要进一步检查如生物物理评分。
- 羊水指数（AFI）超声检查 — 可能进行B超测量羊水量。羊水充足是胎盘健康和胎儿肾脏功能正常的标志。预产期前后羊水偏少（羊水过少症）可能是建议引产的原因，因为它可能表明胎盘开始老化。
- 宫颈检查 — 宫颈检查评估分娩或引产的准备状态。Bishop评分评估宫颈扩张度、消退度、质地、位置和先露下降。Bishop评分良好（6分或以上）表明如建议引产，成功可能性较大。
- 血压和体重测量 — 继续密切监测血压。此阶段任何突然升高都需要立即关注。
- 胎心检测（多普勒） — 常规检查胎儿心率以确认健康状况。
- 尿常规 — 常规尿液检查，重点关注蛋白质水平。
如何准备
- 继续每天数胎动——这仍是您在家监测宝宝健康的最佳方法。
- 做好安排引产的准备。了解引产过程：促宫颈成熟药物（如地诺前列酮或水囊）、催产素，以及每个阶段的注意事项。
- 此次就诊带上待产包，以防被直接送往医院。
- 做好最后冲刺的心理准备。无论今天还是一周后开始分娩，您很快就能见到宝宝。
贴士
- 过了预产期不代表您的身体"出了问题"。预产期只是估算，每次怀孕都有自己的时间表。
- 如果建议引产，这并非"低人一等"的分娩方式。引产是一种安全、经过充分研究的医学干预，有助于确保您和宝宝的最佳结果。
- 与医生保持密切联系。如果您发现胎动减少、漏液、出血或严重头痛，请立即前往医院。
- 保持好心情——您已经在最后的冲刺阶段。无论宝宝是今天还是下周到来，您很快就能见到他们。好好休息、好好吃饭，让亲友陪伴在身边。
参考来源
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