英國產檢時間表
這是一份英國孕期常見產檢安排的一般性介紹，依據NICE與世界衛生組織（WHO）的公開資訊整理。每個人的孕程都不同，實際檢查項目與時間以你的醫師安排為準。此內容僅供了解與參考，不構成醫療建議。
Disclaimer: BabyBerry 提供的內容僅用於一般資訊和自我記錄，不是醫療器材，也不構成醫療建議、診斷或治療。請始終向具備資質的醫療人員諮詢。
- 建檔預約 — 孕 8–10 週
- B超確定孕週及聯合篩查 — 孕 11–14 週
- 孕16週複查 — 孕 16 週
- 大排畸（20週B超） — 孕 18–20 週
- 孕25週檢查（僅限初產婦） — 孕 25 週
- 血液檢查、抗D及RSV疫苗 — 孕 28 週
- 孕31週檢查（僅限初產婦） — 孕 31 週
- 分娩準備 — 孕 34 週
- 胎位檢查 — 孕 36 週
- 孕38週檢查 — 孕 38 週
- 孕40週檢查（僅限初產婦） — 孕 40 週
- 引產計劃 — 孕 41 週
建檔預約
首次產檢 · 孕 8–10 週
完整病史採集、基線血液檢查、傳染病篩查、鐮狀細胞和地中海貧血篩查、風險評估
小知識: 建檔預約是英國最全面的產前檢查。通常由助產士主導——而非產科醫生——體現了NHS的助產士主導照護模式。您將進行全套血液檢查、風險評估，並詳細討論您的病史和家族史。與美國不同，英國不篩查風疹（2016年取消，因認為人群免疫率已足夠高），也不常規篩查丙肝。鐮狀細胞和地中海貧血篩查是英國特有的項目，理想情況下應在孕10週前完成。所有篩查檢查均為自願——助產士會向您解釋每項檢查，以便您做出知情選擇。
常見檢查項目
- 身高、體重和BMI — 助產士會測量您的身高和體重以計算體質指數（BMI）。BMI用於評估妊娠期糖尿病、子癇前期及其他併發症的風險。BMI達到30或以上是妊娠期糖尿病的風險因素，可能需要在整個孕期進行額外監測。
- 血壓測量 — 每次產檢都會測量血壓。首次讀數建立您的基線值。孕後期血壓升高，特別是合併尿蛋白時，可能提示子癇前期，這是一種需要密切監測或提前分娩的嚴重疾病。
- 尿液試紙檢查（蛋白尿） — 使用試紙檢測尿液中的蛋白質、葡萄糖和感染跡象。尿蛋白可能提示腎臟問題，或在孕後期提示子癇前期。尿糖可能提示妊娠期糖尿病。此快速檢測在每次產檢時進行。
- 全血細胞計數（血常規） — 全血細胞計數檢測紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板水平。它用於排查貧血——孕期常見，未經治療可導致疲勞和併發症。如果血紅蛋白偏低，會建議補鐵。全血細胞計數在孕28週時複查。
- 血型和Rh狀態 — 此檢查確定您的血型（A、B、AB或O型）以及Rh陽性或陰性。約15%的女性為Rh陰性。如果您是Rh陰性，將在孕28週（以及任何出血後）注射抗D免疫球蛋白，防止您的免疫系統產生可能傷害Rh陽性寶寶的抗體。
- 紅細胞抗體檢查 — 此血液檢查篩查可能穿過胎盤攻擊胎兒血細胞的紅細胞抗體。不規則抗體可能因既往妊娠或輸血而產生。如果發現顯著抗體，將轉介專科監測。
- HIV篩查 — HIV篩查作為NHS孕期傳染病篩查計劃的一部分，向所有孕婦提供。如果早期發現，孕期使用抗逆轉錄病毒治療可將母嬰傳播率降至1%以下。檢測是保密的，所有篩查均為自願。
- 乙肝篩查 — 英國向所有孕婦提供乙肝篩查。乙肝可在分娩時傳染給寶寶。如果檢測陽性，寶寶出生時將接種乙肝疫苗並追加接種，預防效果很好。注意：與部分國家不同，英國不在孕期常規篩查丙肝。
- 梅毒篩查 — 梅毒篩查向所有孕婦提供。孕期未治療的梅毒可導致流產、死產或先天性梅毒。如果檢出，梅毒可透過抗生素有效治療，早期治療可預防對寶寶的傷害。
- 鐮狀細胞病和地中海貧血篩查 — 英國向所有孕婦提供鐮狀細胞病和地中海貧血篩查，理想情況下在孕10週前進行。這些是影響血紅蛋白的遺傳性血液疾病。如果您被確認為攜帶者，您的伴侶也會被提供檢測。如果雙方均為攜帶者，寶寶有四分之一的機率受影響，屆時將提供遺傳諮詢和診斷性檢查。
- 心理健康評估 — 助產士會詢問您的心理健康狀況，包括抑鬱、焦慮或其他心理健康問題的既往史。圍產期心理健康問題很常見且可以治療。此評估有助於識別可能需要額外支援、心理諮詢或轉介至圍產期心理健康專科服務的女性。
- 靜脈血栓栓塞風險評估 — 靜脈血栓栓塞症（VTE）——腿部或肺部血栓——在孕期更為常見。助產士會評估您的風險因素，包括BMI、年齡、家族史、活動量不足和既往VTE史。如果風險較高，可能會開具低劑量阿司匹林或低分子肝素注射。
- 子癇前期風險評估 — 助產士會根據初次妊娠、年齡超過40歲、BMI超過35、家族史、既往子癇前期或高血壓、腎病等既有疾病等因素評估您發生子癇前期的風險。如果您有一個高風險因素或兩個中等風險因素，建議從孕12週至36週每天服用150mg阿司匹林。
- 妊娠期糖尿病風險評估 — 助產士會評估您是否存在妊娠期糖尿病的風險因素：BMI達到30或以上、既往巨大兒（出生體重4.5公斤或以上）、既往妊娠期糖尿病、糖尿病家族史（一級親屬）、或南亞、非洲、中東裔背景。如果存在風險因素，將在孕24-28週提供75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。英國不使用美國採用的50克葡萄糖負荷試驗。
如何準備
- 記住末次月經第一天的日期（LMP）——這對在B超確定孕週前估算預產期至關重要。
- 收集雙方父母家族的病史，包括遺傳疾病、血液疾病、糖尿病或高血壓等。
- 列出您目前服用的所有藥物、維生素和補充劑，包括非處方藥。
- 考慮您對篩查檢查的意向——所有檢查都是自願的，助產士會與您討論，但提前考慮會有幫助。
- 準備關於當地產科服務、分娩選擇（醫院、助產士主導單元、家庭分娩）以及您擔憂問題的提問。
貼士
- 此次預約可能需要1-2小時，請預留充足時間。如果可能，帶上伴侶——他們也可以提供自己的家族史。
- 開始每天服用400微克葉酸（如果尚未開始）和10微克（400 IU）維生素D。這些是英國推薦在整個孕期服用的。您可能有資格獲得免費的"健康起步"維生素。
- 所有篩查檢查都是自願的，助產士不會施壓。請花時間閱讀篩查宣傳單，在決定前提出問題。
- 詢問當地產科服務——許多地區提供醫院分娩、助產士主導的分娩中心或家庭分娩的選擇。
- 如果您吸菸、飲酒或使用娛樂性藥物，請對助產士如實相告。他們不會評判您——他們可以為您和寶寶聯絡支援服務。
B超確定孕週及聯合篩查
第 1 次產檢 · 孕 11–14 週
B超確定孕週（CRL測量）、頸項透明層檢查、唐氏/愛德華茲/帕陶綜合徵聯合篩查
小知識: 聯合篩查是英國對唐氏、愛德華茲和帕陶綜合徵的主要篩查方法——與美國不同，美國更常將NIPT和四聯篩查作為一線檢測。聯合篩查使用NT測量值加血液標誌物（PAPP-A和遊離β-hCG），對唐氏綜合徵的檢出率約為85%。如果結果顯示高風險（1/150或更高），NHS將免費提供NIPT作為診斷性檢查前的進一步篩查步驟。如果聯合篩查未能在孕14+1週前完成，將在14+2至20週之間提供四聯篩查。
常見檢查項目
- B超確定孕週（頭臀長度） — 定期B超通常在孕11至14週進行。超聲技師測量寶寶的頭臀長度（CRL）以準確確定孕週和預產期。此次檢查還確認胎兒數量、檢查心跳並進行基本結構檢查。此次B超確定的預產期比末次月經推算的更準確。
- 頸項透明層（NT）測量 — 如果您選擇進行唐氏、愛德華茲和帕陶綜合徵篩查，超聲技師將測量寶寶頸後液體積聚的空間（頸項透明層）。高於平均值的測量結果可能提示這些疾病的機率較高。NT測量值將與血液檢查結果和您的年齡結合計算總體風險。此測量必須在孕14週1天之前完成。
- 聯合篩查抽血（PAPP-A和遊離β-hCG） — 作為聯合篩查的一部分，抽取血液樣本測量兩種蛋白質：妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）和遊離β-hCG。這些水平與NT測量值和年齡結合，計算出唐氏綜合徵（21三體）、愛德華茲綜合徵（18三體）和帕陶綜合徵（13三體）的風險估值。在英國，1/150或更高几率被視為"高風險"。如果為高風險，NHS將免費提供NIPT。
如何準備
- 掃描可能需要適度充盈的膀胱——約一小時前喝一杯水。您的醫院信件可能會給出具體指導。
- 血液檢查和B超通常在同一次就診完成。不需要空腹。
- 提前決定是否進行唐氏、愛德華茲和帕陶綜合徵篩查——這是自願的。閱讀隨預約信一起寄出的NHS篩查宣傳單。
- 穿著舒適、便於露出腹部和手臂（抽血用）的衣服。
貼士
- 定期B超可能會改變您的預產期——CRL測量比末次月經推算更準確，特別是如果您的月經週期不規律。
- 掃描通常需要約20分鐘。您可以在螢幕上看到寶寶，通常可以帶走列印的照片。
- "高風險"結果不意味著寶寶一定有問題。大多數高風險結果的女性最終生出健康寶寶。NIPT或診斷性檢查將幫助進一步明確。
- 如果您懷的是雙胞胎或多胞胎，篩查過程可能略有不同。助產士會針對您的具體情況解釋各種選擇。
孕16週複查
第 2 次產檢 · 孕 16 週
檢視篩查結果、血壓和尿液檢查、討論百日咳疫苗
小知識: 孕16週是較短的複查就診，但對討論所有篩查結果和規劃下一步非常重要。英國強烈推薦接種百日咳疫苗——它保護寶寶從出生到8週齡接種自己的疫苗之前的這段時期。百日咳對太小而無法自行接種疫苗的新生兒可能危及生命。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 常規血壓檢查，監測是否有較建檔基線上升的趨勢。讀數穩定令人放心；任何顯著升高將進一步檢查。
- 尿液試紙檢查 — 快速尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染標誌物。此階段持續蛋白尿或糖尿將提示進一步檢查。
- 篩查結果回顧 — 助產士將討論建檔預約和定期B超中所有血液檢查和篩查的結果。如果有結果需要進一步處理，例如聯合篩查高風險結果需要NIPT或診斷性檢查，將進行安排。這是詢問您未理解的結果的好時機。
- 百日咳疫苗討論 — 助產士將討論百日咳疫苗，可從孕16週開始接種。疫苗刺激您的身體產生抗體，這些抗體透過胎盤保護新生兒出生後最初幾個月，直到他們可以接種自己的疫苗。它對預防新生兒百日咳的有效率約為92%。理想時間是在孕20週左右，但必須在32週之前。
如何準備
- 每次就診都帶上您的產科病歷本（手持記錄）。
- 記下關於篩查結果或近期症狀的任何問題。
- 考慮是否希望在此次就診或之後接種百日咳疫苗。
貼士
- 這是開始準備大排畸（18-20週）的好時機。檢視預約信上的日期和準備說明。
- 如果尚未討論，請與助產士談談您的心理健康。孕期情緒變化很常見，有支援服務可供使用。
- 您可能從大約16-24週開始感到胎動。初次懷孕的媽媽通常在接近20-22週時才能察覺。
- 向助產士詢問您所在地區可用的產前課程——NHS課程是免費的，熱門課程很快就會報滿。
大排畸（20週B超）
第 3 次產檢 · 孕 18–20 週
11種疾病的詳細結構超聲篩查、胎盤位置、羊水檢查
小知識: 大排畸是英國產前檢查中最重要的超聲之一。它篩查11種特定疾病，檢出率各不相同——重要的是，正常的掃描不能保證寶寶100%健康，因為某些疾病在超聲上太微妙難以發現或可能在之後才出現。如果發現或懷疑異常，您將被轉介至胎兒醫學專家進行進一步評估，可能包括更詳細的掃描或診斷性檢查。此階段胎盤低置很常見，通常會自行解決——只有約1/200的女性在分娩時仍有前置胎盤。
常見檢查項目
- 胎兒畸形篩查超聲 — 大排畸是一項詳細的超聲檢查，篩查11種身體狀況：無腦畸形（98%檢出率）、開放性脊柱裂（90%）、唇裂（75%）、膈疝（60%）、腹裂（98%）、臍膨出（80%）、嚴重心臟異常（50%）、雙側腎缺如（84%）、致死性骨骼發育不良（60%）、愛德華茲綜合徵/T18（95%）和帕陶綜合徵/T13（95%）。超聲技師將系統檢查寶寶的大腦、脊柱、面部、心臟、胃、腎臟、四肢及其他結構。這是篩查性檢查，不是診斷性檢查——它無法檢出所有異常。
- 胎盤位置檢查 — 掃描期間，超聲技師會記錄胎盤的位置。如果胎盤低置（距宮頸內口20毫米以內），將在約32週安排複查。大多數情況下，胎盤會隨子宮增大向上移動，問題在孕晚期自行解決。
- 羊水評估 — 檢查寶寶周圍的羊水量。羊水過多或過少可能提示需要監測的情況。羊水量正常令人放心。
- 百日咳疫苗（如尚未接種） — 如果您在16週就診時未接種百日咳疫苗，通常會在大排畸前後提供。大約20週被認為是最大化抗體傳遞給寶寶的理想時間。
如何準備
- 穿著寬鬆舒適的衣服——最好是上下分體式，方便露出腹部。
- 可能需要適度充盈的膀胱。約一小時前喝一杯水，但不要過量飲水。
- 掃描需要20-30分鐘。如果寶寶體位不佳，可能需要您走動一會兒再回來。
- 提前決定是否想知道寶寶性別——並非所有醫院都會告知，請提前確認。
貼士
- 如果超聲技師在掃描過程中沉默不語，不要擔心。他們正在專注於獲取眾多不同結構的精確測量。
- 正常的掃描結果非常令人安心，但請記住這是一種篩查工具，不是保證。某些疾病無法透過超聲檢測到。
- 要求列印照片或獲取超聲影象的電子版。許多醫院提供這項服務，有時需要少量捐款。
- 如果發現任何令人擔憂的情況，儘量保持冷靜。許多發現需要進一步檢查但最終並不嚴重。您的醫療團隊會指導您接下來的步驟。
孕25週檢查（僅限初產婦）
第 4 次產檢 · 孕 25 週
開始測量宮高、血壓、尿液檢查、討論胎動
小知識: 此次就診僅針對初產婦，是NICE檢查計劃中的額外就診。英國使用定製的GROW（與孕齡相關的最優體重）圖表來標繪宮高，該圖表考慮了母體特徵，更能發現偏小或偏大的胎兒。從孕24週起，胎動減少應始終及時報告——這是保護寶寶最重要的措施之一。另外從28週起開始側臥睡覺，研究表明這可降低死產風險。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 繼續常規監測。血壓在孕中期通常略有下降，在孕晚期上升。任何較基線的顯著升高都會被標記關注。
- 尿液試紙檢查 — 常規尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染跡象。蛋白尿合併血壓升高可能提示子癇前期。
- 恥骨聯合至宮底高度（宮高）測量 — 從孕24-25週開始，助產士會用捲尺測量從恥骨聯合到子宮頂部的距離。在英國，測量值會標繪在定製的GROW圖表上，該圖表考慮了您的身高、體重、種族和產次，比標準圖表更準確。如果測量值明顯高於或低於預期範圍，將安排生長髮育超聲檢查。
- 胎動討論 — 助產士會詢問寶寶的胎動情況並解釋什麼是正常的。從孕24週起，如果您發現寶寶比平時活動少，應立即聯絡產科病房。沒有固定的胎動計數標準——重要的是瞭解寶寶的日常活動模式並注意任何減少。
如何準備
- 帶上您的產科病歷本——助產士會將宮高標繪在您的GROW圖表上。
- 開始關注寶寶的胎動模式，以便了解什麼對您的寶寶來說是正常的。
- 記下您想討論的任何症狀，如水腫、頭痛或視覺異常。
貼士
- 如果您擔心胎動減少，永遠不要猶豫聯絡產科病房。他們寧願檢查並讓您安心，也不希望您在家等待。
- 從28週起開始側臥睡覺——哪一側都可以。研究表明與仰臥相比，側臥可降低死產風險。
- 如果您還沒開始產前課程，現在是好時機。課程涵蓋分娩、哺乳和新生兒護理。
- 考慮開始思考您的分娩偏好——想在哪裡分娩、止痛選擇以及希望誰陪伴。
血液檢查、抗D及RSV疫苗
第 5 次產檢 · 孕 28 週
複查血常規、複查抗體、Rh陰性抗D注射、RSV疫苗、妊娠糖尿病篩查（如有指徵）
小知識: 孕28週是最忙碌的就診之一，有多項重要干預措施。抗D預防是一種成熟、安全的治療方法，可防止Rh陰性妊娠的嚴重併發症。RSV疫苗是NHS的新項目（2024年），但有充分證據支援——RSV是冬季嬰兒住院的首要原因。英國的關鍵差異：妊娠期糖尿病篩查直接使用75克OGTT，且僅向有風險因素的女性提供。在美國，所有女性首先接受50克葡萄糖負荷試驗。如果OGTT結果顯示GDM，您將被轉介至糖尿病專科團隊。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 孕晚期血壓監測變得更加重要。血壓升高可能是子癇前期的早期訊號，需要及時評估。
- 尿液試紙檢查 — 常規尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染。結合血壓，有助於篩查子癇前期。
- 宮高測量 — 繼續在GROW圖表上標繪測量值。如果測量值跨越百分位線或超出預期範圍，可能表明寶寶生長過快或過慢，將安排生長超聲檢查。
- 全血細胞計數複查 — 複查全血細胞計數檢測血紅蛋白水平是否貧血，孕晚期隨著血容量增加貧血很常見。如果發現貧血，將開具鐵補充劑。服用鐵片時搭配維生素C（如一杯橙汁）以促進吸收，避免與茶、咖啡或富含鈣的食物同服。
- 紅細胞抗體複查 — 複查抗體篩查，檢查自建檔預約以來是否產生了新的抗體。這對Rh陰性女性尤為重要，但所有女性都會進行。
- 抗D預防注射（Rh陰性女性） — 如果您是Rh陰性，將在孕28週注射抗D免疫球蛋白。這防止您的免疫系統產生針對Rh陽性寶寶血細胞的抗體，這些抗體可能導致新生兒溶血病。注射非常安全，已使用數十年。大多數醫院現在使用單次1500 IU劑量，但有些仍使用兩次注射方案。
- RSV疫苗（Abrysvo） — 從2024年起，NHS向孕28週以上的孕婦提供RSV（呼吸道合胞病毒）疫苗（Abrysvo）。RSV是一種非常常見的病毒，可導致嬰兒患毛細支氣管炎。疫苗刺激您的身體產生抗體，透過胎盤傳遞給寶寶，在RSV最危險的出生後6個月內保護他們。該疫苗經過充分研究，已被證明能顯著減少幼兒嚴重RSV疾病。
- 75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）——如存在風險因素 — 如果您有妊娠期糖尿病的風險因素（BMI≥30、既往巨大兒≥4.5公斤、糖尿病家族史、既往GDM、或南亞/非洲/中東裔），將在孕24-28週提供75克OGTT。您需要隔夜空腹（8-14小時）。先抽取空腹血樣，然後喝75克葡萄糖溶液，2小時後再抽取血樣。英國直接使用75克OGTT——沒有美國採用的50克初篩試驗。英國的GDM篩查基於風險因素，不是全員篩查。
如何準備
- 如果您要做OGTT：提前隔夜空腹8-14小時。可以喝水。測試約需2小時，請帶些閱讀材料或消遣物品。
- 如果您是Rh陰性，請注意此次就診可能會接受抗D注射。注射部位為手臂或臀部。
- 帶上產科病歷本和關於孕晚期症狀、分娩計劃或RSV和百日咳疫苗的問題。
- 如果尚未接種百日咳疫苗，詢問是否可以在此次就診接種——應在32週前完成。
貼士
- 抗D注射非常安全，自1960年代起使用至今。副作用通常很輕微——手臂痠痛一兩天。
- RSV疫苗為單次劑量，注射在手臂。雖然是英國項目的新增項，但在國際上已經過充分研究。副作用與其他疫苗類似（手臂痠痛、輕微疲勞）。
- 如果被診斷為妊娠期糖尿病，不要恐慌。大多數女性透過飲食和運動調整即可良好管理。只有少數需要藥物治療。
- OGTT的葡萄糖飲品可能非常甜。有些女性覺得冰鎮後更容易喝。如果在30分鐘內嘔吐，可能需要重新測試。
孕31週檢查（僅限初產婦）
第 6 次產檢 · 孕 31 週
檢視28週血液結果、血壓、尿液、宮高測量
小知識: 此次就診僅針對初產婦，是在繁忙的28週檢查和34週檢查之間的一次複查。如果28週發現貧血，補鐵很重要——服鐵時搭配維生素C幫助吸收，避免與茶、咖啡或鈣補充劑同時服用。大多數缺鐵性貧血的女性在開始補充後2-4週內血紅蛋白會改善。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 常規監測。在孕晚期，每次就診都會仔細檢查血壓，因為子癇前期可能迅速發展。
- 尿液試紙檢查 — 繼續常規尿液檢查。孕晚期新出現的蛋白尿，特別是合併血壓升高時，需要緊急評估。
- 宮高測量 — 繼續在GROW圖表上標繪以監測寶寶的生長軌跡。沿著百分位線的持續增長令人放心。
- 28週血液結果回顧 — 助產士將回顧28週的全血細胞計數和抗體篩查結果。如果發現貧血，應已開始補鐵，助產士會了解您的情況。如果發現新抗體，可能會轉介專科監測。
如何準備
- 帶上產科病歷本以更新生長圖表。
- 如果您開始服用鐵補充劑，準備討論您的耐受情況（常見副作用包括便秘和黑便）。
- 記下關於孕晚期、分娩計劃或您正在經歷的症狀的任何問題。
貼士
- 如果鐵片引起便秘，請向助產士諮詢液態鐵補充劑或調整劑量。多吃高纖維食物和大量飲水也有幫助。
- 現在是開始考慮準備待產包的好時機。最好在36週前準備好以防萬一。
- 如果您感到氣短，這是正常的——增大的子宮在擠壓橫膈膜。坐直和墊高枕頭睡覺可以緩解。
- 繼續每天監測胎動。如有任何變化，請報告給產科病房——不要等到下次就診。
分娩準備
第 7 次產檢 · 孕 34 週
血壓、尿液、宮高、第二次抗D（如適用）、分娩計劃討論
小知識: 此次就診重點是為分娩做準備。與美國的關鍵區別：英國不在孕晚期進行常規宮頸檢查。研究表明，產前宮頸擴張不能有效預測分娩時間，因此NHS不將其納入常規檢查。英國也不常規篩查B族鏈球菌（GBS）——而是根據風險因素在產時給予抗生素。百日咳疫苗此時應已接種。確保待產包已打包好，陪產伴侶瞭解計劃。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 繼續仔細監測血壓。子癇前期在孕晚期最常見，特別是34週以後。
- 尿液試紙檢查 — 常規尿液檢查。此階段尿蛋白合併血壓升高是子癇前期的危險訊號。
- 宮高測量 — 繼續在GROW圖表上標繪的生長監測。任何百分位線的穿越將透過超聲檢查進行調查。
- 第二次抗D注射（如為兩次注射方案） — 如果您的醫院對Rh陰性女性使用兩次注射抗D方案，第二次在34週注射。目前許多醫院使用28週單次大劑量方案，此情況下無需再次注射。
- 分娩計劃討論 — 助產士將討論分娩計劃，包括識別臨產徵兆、何時去醫院、鎮痛選擇（水中分娩、笑氣、哌替啶、硬膜外麻醉），以及撰寫分娩意願書。如相關，也會討論剖宮產選擇。重要的是，英國不在孕晚期進行常規宮頸檢查——這是與美國的關鍵區別。
如何準備
- 開始考慮您的分娩偏好：想在哪裡分娩、鎮痛選擇、希望誰陪伴、以及產後安排。
- 帶上產科病歷本和關於分娩、鎮痛管理或產後護理的問題。
- 此次就診前應已打包或基本打包好待產包。
貼士
- 英國不常規篩查B族鏈球菌（GBS）。如果您想了解GBS狀態，可在35-37週進行私人檢測（ECM拭子）。請與助產士討論。
- 寫下您的分娩意願書並與助產士和陪產伴侶分享。保持靈活——分娩很少完全按計劃進行，這沒關係。
- 確保陪產伴侶知道去醫院的路線和停車位置，即使在半夜。
- 如果您尚未與助產士討論嬰兒餵養，現在是好時機。NHS支援母乳餵養，但也尊重您的任何選擇。
胎位檢查
第 8 次產檢 · 孕 36 週
寶寶胎位檢查、臀位處理、母乳餵養資訊、維生素K、產後抑鬱瞭解
小知識: 孕36週的胎位檢查是一次關鍵就診。約3-4%的寶寶在足月時仍為臀位。英國NHS免費提供ECV（外倒轉術），NICE建議討論所有選擇——ECV、計劃性臀位陰道分娩和擇期剖宮產。重要的是，英國不常規篩查B族鏈球菌（GBS）。NHS使用基於風險因素的方法：如果您之前有受GBS影響的寶寶、孕期偶然檢出GBS、產時發熱或胎膜早破，將在產時給予抗生素。如需瞭解GBS狀態，可在35-37週進行私人檢測（ECM拭子）。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 繼續密切監測。子癇前期可在孕晚期任何時候發生，需要立即關注。
- 尿液試紙檢查 — 常規尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染標誌物。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。生長曲線應沿百分位線呈現穩定上升趨勢。
- 腹部觸診檢查胎位 — 助產士會觸控您的腹部以確定寶寶是頭朝下（頭位）、臀部在下（臀位）還是橫著（橫位）。大多數寶寶在36週時已頭朝下。如果懷疑臀位，將安排超聲確認胎位。
- ECV討論（如為臀位） — 如果寶寶是臀位，將向您提供外倒轉術（ECV）——醫生透過在腹部施加壓力輕柔地將寶寶轉至頭朝下。ECV的成功率約為50%，NHS免費提供。替代方案包括計劃性臀位陰道分娩（在有經驗的選定中心）或擇期剖宮產。
- 母乳餵養和新生兒護理資訊 — 助產士將提供母乳餵養資訊，包括好處、如何開始以及在哪裡尋求支援。還將討論新生兒護理話題，包括維生素K（用於預防罕見的出血性疾病）、新生兒篩查以及認識產後抑鬱症狀的重要性。
如何準備
- 此時待產包應已準備好。包括您和寶寶的用品、分娩意願書和產科病歷本。
- 如果您懷疑寶寶可能是臀位（在下方感到踢動或在上方感到硬圓的頭部），請告訴助產士。
- 考慮您對寶寶維生素K的偏好（注射或口服滴劑）以及是否想母乳餵養。
- 準備關於分娩中會發生什麼、鎮痛和產後初期的問題。
貼士
- 如果寶寶是臀位，值得考慮ECV。成功率約50%，在超聲引導下進行是安全的。如果不成功，您仍有其他選擇。
- 如果您對私人GBS檢測感興趣，請在35-37週安排。拭子可以在家或在全科醫生處完成。陽性結果意味著產時使用抗生素，而非剖宮產。
- 在最後幾週儘可能多休息。能睡就睡、好好吃飯、充分補水。
- 建議所有新生兒注射維生素K以預防一種罕見但嚴重的出血性疾病。注射是最有效的選擇，口服滴劑為替代方案。
孕38週檢查
第 9 次產檢 · 孕 38 週
血壓、尿液、宮高、討論過期妊娠處理和掃膜選擇
小知識: 從此時起，就診重點是監測您和寶寶的健康並等待分娩。NICE建議在41+0週討論引產，因為證據表明此後併發症風險雖小但可測量地增加。從39週起可以進行掃膜——這是助產士在陰道檢查時進行的簡單操作，將寶寶周圍的膜從宮頸剝離。研究表明它使自然發動分娩的機率增加約20%，減少正式引產的需要。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 最後幾週繼續密切監測。任何新的血壓升高需要緊急評估。
- 尿液試紙檢查 — 常規檢查蛋白質和葡萄糖。此階段新出現的蛋白尿會被認真對待。
- 宮高測量 — 在GROW圖表上標繪最後的生長檢查。寶寶可能"入盆"（降入骨盆），這可能導致宮高平穩或略微下降。
- 過期妊娠管理討論 — 助產士將討論如果您的妊娠超過預產期會怎樣。NICE建議在41週討論並提供引產。從39週起可以提供掃膜以促進自然發動分娩。提前瞭解這些選擇有助於您在需要時做出知情決定。
如何準備
- 從現在起確保陪產伴侶隨時可用和可聯絡。
- 確認去醫院或分娩中心的路線，包括停車安排。
- 考慮如果從39週起提供掃膜，您是否願意接受。
- 再次檢查待產包是否備齊了您、寶寶和陪產伴侶所需的一切。
貼士
- 掃膜不是強制的，您可以拒絕。它可能會引起一些不適、痙攣和之後的"見紅"（黏液栓），這是正常的。
- 臨產可能的跡象：規律性宮縮且越來越強和頻繁、破水、"見紅"（帶血黏液）、腰痛或有想上廁所的衝動。
- 如果在宮縮開始前破水，請聯絡產科病房。他們會建議您是去醫院還是等待宮縮開始。
- 儘量休息、好好吃飯、保持冷靜。分娩會在準備好時到來，您已經做好了充分準備。
孕40週檢查（僅限初產婦）
第 10 次產檢 · 孕 40 週
血壓、尿液、宮高、可能提供掃膜、引產討論
小知識: 對初產婦來說，超過預產期非常常見——只有約5%的寶寶在預產期當天出生。此次就診僅在初次妊娠的檢查計劃中。40週的掃膜可以幫助避免41週的正式引產。完全由您選擇。許多初產婦在40至41週之間分娩，所以耐心很重要。繼續監測胎動，如有任何顧慮請聯絡產科病房。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 每次就診常規監測。如有突然頭痛、視覺異常或水腫，請立即告知助產士。
- 尿液試紙檢查 — 常規尿液檢查。對子癇前期跡象的警惕一直持續到分娩。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。40週時寶寶被視為足月。
- 掃膜（剝膜） — 此次就診可能會提供掃膜。在陰道檢查時，助產士將手指插入宮頸並繞圈掃動，將胎膜從宮頸剝離。這釋放前列腺素，有助於引發分娩。與不干預相比，掃膜使分娩發動的可能性增加約20%。操作可能會不舒服但很快。您可以隨時拒絕或要求停止。
- 引產討論 — 助產士將討論如果您在41週前未分娩的引產選擇。這是討論而非要求——決定權在您。助產士會解釋過程、風險和好處，以便您做出知情選擇。
如何準備
- 為可能的掃膜做好準備。穿著舒適的衣服，帶一片產褥墊以防之後少量出血。
- 繼續每天監測胎動，任何變化立即報告。
- 待產包打包好，手機隨時保持充電。
貼士
- 許多初產婦會超過預產期——這是正常的，不是問題的訊號。
- 掃膜後，您可能會出現痙攣、少量出血或"見紅"。如果出現規律的強烈宮縮，您的分娩可能正在開始。
- 保持活動——輕柔的散步和保持直立有助於促進分娩。需要時就休息。
- 如果您對過期焦慮，請與助產士交談。他們可以幫助您瞭解選擇並支援您的決定。
引產計劃
第 11 次產檢 · 孕 41 週
血壓、尿液、宮高、掃膜、引產安排、拒絕引產後的監測
小知識: 在41週時，NICE建議提供引產。證據表明，41週後死產風險雖小但確實增加，剖宮產率更高，寶寶需要進入新生兒重症監護室的機率也增加。但引產始終是您的選擇。引產過程通常包括：使用前列腺素栓劑（如丙烯或普羅斯汀）促宮頸成熟約24小時，然後人工破膜，必要時使用催產素點滴刺激宮縮。整個過程可能需要1-3天。如果您選擇繼續超過41週，建議從42週起每週兩次進行胎心監護和羊水評估。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 此階段嚴密監測。由於妊娠現已過期，任何升高都會被非常認真地對待。
- 尿液試紙檢查 — 常規尿液檢查。蛋白質水平與血壓一起被密切監測。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。寶寶現已過期，監測重點是確保持續健康。
- 掃膜（剝膜） — 如果尚未進行或可以重複，將再次提供掃膜。在41週時，由於宮頸狀態通常比39-40週更成熟，掃膜可能更有效。
- 引產討論和安排 — NICE建議在41+0週提供引產。助產士會解釋引產過程：通常先用前列腺素栓劑或凝膠促進宮頸成熟，然後人工破膜（ARM），必要時使用催產素點滴。過程可能需要1-3天。引產是建議而非要求——您可以拒絕並選擇增加監測。
- 加強監測（如拒絕引產） — 如果您拒絕引產，NICE建議從42週起加強監測：每週兩次胎心監護（CTG）監測寶寶心率，以及超聲檢查羊水量。此監測有助於發現寶寶或胎盤不適應的跡象，此時將建議分娩。
如何準備
- 待產包準備好並易於取用——您今天可能就要去醫院引產。
- 考慮您對引產和繼續監測的偏好。在就診前與陪產伴侶討論。
- 直到分娩前繼續監測胎動。
- 好好吃飯和休息——如果開始引產，過程可能會比較長。
貼士
- 引產是一種安全、成熟的過程。許多女性有積極的引產經歷。關鍵是保持知情、提出問題並保持耐心——這可能需要時間。
- 如果您拒絕引產，這並不是不負責任——但請接受加強監測，以便檢查寶寶的健康狀況。
- 為可能的長時間住院準備娛樂物品：書、平板電腦、手機充電器、耳機、零食。
- 記住：您的寶寶很快就會來到。無論分娩是自然開始還是藉助幫助，您將在幾天內見到您的寶寶。
參考來源
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