新加坡產檢時間表
這是一份新加坡孕期常見產檢安排的一般性介紹，依據KKH與世界衛生組織（WHO）的公開資訊整理。每個人的孕程都不同，實際檢查項目與時間以你的醫師安排為準。此內容僅供了解與參考，不構成醫療建議。
Disclaimer: BabyBerry 提供的內容僅用於一般資訊和自我記錄，不是醫療器材，也不構成醫療建議、診斷或治療。請始終向具備資質的醫療人員諮詢。
- 首次登記檢查（建檔） — 孕 8–10 週
- NT超聲 / 早期聯合篩查（OSCAR） — 孕 11–14 週
- 孕16週複查 — 孕 16 週
- 大排畸（結構超聲檢查） — 孕 18–22 週
- 糖耐量試驗和血液複查 — 孕 24–28 週
- 抗D注射和常規檢查 — 孕 28–30 週
- 孕32週常規檢查 — 孕 32 週
- 胎位檢查和分娩計劃 — 孕 34–36 週
- 胎兒監測和分娩準備 — 孕 37 週
- 常規檢查和掃膜討論 — 孕 38–39 週
- 過期評估 — 孕 40 週
首次登記檢查（建檔）
首次產檢 · 孕 8–10 週
全面登記、基線血液檢查、地中海貧血篩查、乙肝、HIV、梅毒、血型/Rh、風疹抗體、尿液檢查、保健儲蓄帳戶登記
小知識: 新加坡的首次建檔檢查通常在公立重組醫院（竹腳婦幼醫院KKH、國大醫院NUH、新加坡中央醫院SGH或黃廷方綜合醫院NTFGH）或私人婦產科診所進行。公立醫院提供補貼醫療服務，透過保健儲蓄可進一步減少費用。地中海貧血篩查是新加坡產前檢查中最重要的血液検查之一——新加坡的多元種族人口（華族、馬來族、印度族）意味著各種形式的地中海貧血都較為常見。乙肝篩查也很關鍵，儘管自1985年推行全民新生兒疫苗接種以來，感染率已顯著下降。所有篩查都會向您說明並提供——如有不清楚的地方請提問。
常見檢查項目
- 身高、體重和BMI — 護士會測量您的身高和體重以計算體質指數（BMI）。BMI有助於評估您患妊娠糖尿病、子癇前期及其他孕期併發症的風險。新加坡使用亞洲人群的BMI標準——BMI達到23或以上被視為超重，27.5或以上為肥胖，需要額外監測。您的基線體重用於根據孕前BMI類別設定孕期體重增長目標範圍。
- 血壓測量 — 每次產檢都會測量血壓。首次讀數建立您的基線值。孕後期血壓升高，特別是合併尿蛋白時，可能提示子癇前期。新加坡的熱帶気候和飲食習慣（小販中心食物和調味料含鈉較高）可能導致血壓波動，使定期監測尤為重要。
- 尿液檢查（蛋白質、葡萄糖、感染） — 檢測尿液中的蛋白質、葡萄糖和尿路感染跡象。尿蛋白可能提示腎臟問題，或在孕後期提示子癇前期。尿糖可能提示妊娠糖尿病，將提示進一步檢查。尿路感染在孕期和熱帶氣候中更為常見，因此早期發現很重要。此快速檢測在每次產檢中進行。
- 全血細胞計數（血常規） — 全血細胞計數檢測血紅蛋白、紅細胞、白細胞和血小板水平。它用於排查貧血——這在懷孕期間很常見。在新加坡的多元種族人口中尤其重要，地中海貧血攜帶率因族群不同而異——華族約3-5%，馬來族高達5%，印度裔新加坡人比例各異。如果血紅蛋白偏低，將進一步檢查是缺鐵性貧血還是地中海貧血攜帶者，然後再決定是否補鐵。
- 地中海貧血篩查 — 由於東南亞人群攜帶率較高，地中海貧血篩查是新加坡產前檢查的關鍵部分。初步篩查使用血常規中的MCV（平均紅細胞體積）和MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）。如果MCV低於80 fL或MCH低於27 pg，將進行血紅蛋白分析（HPLC或電泳）。如果您被確認為攜帶者，您的伴侶也將接受檢測。如果雙方攜帶同類型地中海貧血，將提供遺傳諮詢，因為寶寶有25%的機率患重型地中海貧血，需要終身輸血治療。
- 血型和Rh狀態 — 此檢查確定您的血型（A、B、AB或O型）以及Rh狀態（陽性或陰性）。Rh陰性血型在新加坡以亞洲人為主的人口中較為少見（華族和馬來族不到1%，印度裔稍高）。如果您是Rh陰性，將在孕28週和分娩後注射抗D免疫球蛋白，防止您的免疫系統產生可能傷害Rh陽性寶寶的抗體。
- 乙肝表面抗原（HBsAg） — 乙肝篩查在新加坡至關重要。得益於1985年推行的全民疫苗接種計劃，攜帶率已顯著下降，但仍然相關，特別是在年長一代和移民群體中。乙肝可在分娩時由母親傳給寶寶。如果檢測陽性，寶寶將在出生後12小時內接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一劑乙肝疫苗。還會檢查您的病毒載量，以確定是否需要在孕期進行抗病毒治療以進一步降低傳播風險。
- HIV篩查 — HIV篩查作為新加坡常規產前血液檢查的一部分，向所有孕婦提供。如果早期發現，孕期使用抗逆轉錄病毒治療可將母嬰傳播率降至1%以下。檢測是保密的，在您同意後進行。新加坡的感染率較低，但早期發現對保護母嬰雙方至關重要。
- 梅毒篩查（VDRL / RPR） — 梅毒篩查是新加坡產前血液檢查的強制項目。孕期未治療的梅毒可導致流產、死產、早產或先天性梅毒。如果早期發現，梅毒可透過青黴素有效治療，及時治療可預防對寶寶的傷害。使用VDRL或RPR進行篩查，陽性結果將進行確認檢測。
- 風疹抗體（IgG） — 血液檢查確認您是否對風疹（德國麻疹）有免疫力。新加坡的MMR疫苗接種覆蓋率很高，但免疫力可能隨時間減弱。孕早期感染風疹可導致嚴重出生缺陷，包括耳聾、心臟問題和智力障礙。如果您沒有免疫力，將建議避免接觸風疹患者，並在產後接種MMR疫苗。疫苗在孕期不能接種。
- 保健儲蓄帳戶和財務諮詢 — 在建檔時，醫院會幫助您登記使用保健儲蓄帳戶支付產前費用。根據保健儲蓄生育配套，您可以報銷高達900新元的產前費用（產檢、超聲和血液檢查），以及分娩和產後護理的額外金額。如果您在公立醫院分娩，政府補貼將進一步減少自付費用。財務顧問會說明報銷範圍，並協助處理終身健保或私人保險索賠。
如何準備
- 記住末次月經第一天的日期（LMP）——這對估算預產期至關重要。
- 帶上您的身份證（NRIC）或外國人身份證（FIN）、轉介信（如有）和結婚證明（用於保健儲蓄報銷）。
- 收集雙方家族病史，尤其是地中海貧血攜帶者情況、糖尿病、高血壓和遺傳疾病。
- 列出您目前服用的所有藥物、維生素和補充劑，包括中藥或阿育吠陀草藥。
- 檢視您的保健儲蓄餘額，並帶上公積金資料以便財務諮詢。
貼士
- 在公立醫院的首次建檔檢查可能需要2-4小時（含登記和等候）。帶上水、零食和讀物。
- 如果尚未開始，每天服用400微克葉酸。健康促進局建議從備孕開始到孕早期12週持續服用。
- 如果您或伴侶有地中海貧血家族史或已知是攜帶者，請立即告知——這將加快篩查流程。
- 新加坡公立醫院提供英語、華語、馬來語和淡米爾語服務。其他語言的翻譯服務可提前安排。
- 在孕早期預約牙科檢查——口腔健康與妊娠結局相關，新加坡重視孕期牙科檢查。
NT超聲 / 早期聯合篩查（OSCAR）
第 1 次產檢 · 孕 11–14 週
頸項透明層超聲、早期聯合篩查（OSCAR）唐氏綜合徵風險評估、確定孕週
小知識: 早期聯合篩查是新加坡公立醫院的標準方法，將NT超聲和血液檢查合併——通常在一次就診中完成，數天內可獲得結果。在公立醫院此篩查享有補貼。NIPT（利用胎兒遊離DNA的無創產前検測）在新加坡也可從約10週起進行，但需自費，通常費用為800-1,500新元。NIPT對唐氏綜合徵的檢出率超過99%，但仍是篩查檢查，不是診斷性檢查。如果您超過35歲或篩查結果高風險，醫生會與您討論選項，包括NIPT、絨毛膜穿刺和羊水穿刺。
常見檢查項目
- 超聲確定孕週（頭臀長度） — 超聲測量寶寶的頭臀長度（CRL）以準確確定孕週和預產期。此次檢查還確認胎兒數量、檢查心跳並進行基本結構檢查。如果您的日期與超聲不符，預產期將根據CRL測量值進行調整，這比末次月經推算更準確。
- 頸項透明層（NT）測量 — 超聲技師測量寶寶頸後液體積聚的空間（頸項透明層）。NT增厚可能提示唐氏綜合徵（21三體）、愛德華茲綜合徵（18三體）、帕陶綜合徵（13三體）或其他染色體異常的風險較高。測量必須在孕11週0天至13週6天之間進行，CRL在45-84毫米之間。此測量值將與血液標誌物結合進行更準確的風險評估。
- 早期聯合篩查血液檢查（PAPP-A和遊離β-hCG） — 早期聯合篩查（在新加坡部分醫院也稱OSCAR）從血液樣本中測量PAPP-A（妊娠相關血漿蛋白A）和遊離β-hCG。這些水平與NT測量值、年齡及其他因素結合，計算出唐氏綜合徵和其他染色體異常的個人化風險值。在新加坡公立醫院，此篩查享有補貼。風險值1/250或更高通常被視為"篩查陽性"，將提供進一步檢測——無創產前檢測（NIPT）或侵入性診斷檢查（絨毛膜穿刺或羊水穿刺）。
如何準備
- 聯合篩查預約可能在醫院的胎兒醫學部門。請仔細確認預約資訊。
- 掃描可能需要適度充盈的膀胱——約一小時前喝一杯水。
- 不需要空腹。血液檢查和超聲通常在同一次就診完成。
- 提前決定是否進行唐氏綜合徵篩查——這是自願的。與伴侶和家人商量。
貼士
- 早期聯合篩查在公立醫院享有補貼。私人診所收費較高，但等候時間通常更短。
- "篩查陽性"結果不意味著寶寶一定有唐氏綜合徵。大多數篩查陽性的女性最終生出健康寶寶。進一步檢測將幫助明確。
- 如果您考慮NIPT，新加坡部分私人實驗室可從10週起提供。與您的醫生討論是否適合您的情況。
- 如果錯過早期篩查窗口期（14週後），可在15-20週之間進行孕中期四聯篩查作為替代。
孕16週複查
第 2 次產檢 · 孕 16 週
檢視篩查結果、常規檢查、血壓、尿液、整體狀況評估、牙科檢查提醒
小知識: 孕16週是一次較短的複查就診，但對跟進篩查結果和規劃下一步非常重要。如果您被發現是地中海貧血攜帶者，您的伴侶此時應已完成檢測。如果雙方攜帶同類型，將安排遺傳諮詢。新加坡非常重視孕期口腔健康——健康促進局建議孕期至少進行一次牙科檢查。此次就診也是詢問醫院（如KKH和NUH）提供的產前課程的好時機，課程涵蓋孕期、分娩、母乳餵養和新生兒護理。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 常規血壓檢查，監測是否有較建檔基線上升的趨勢。讀數穩定令人放心；任何顯著升高將進一步檢查。
- 尿液檢查 — 快速尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染標誌物。此階段持續蛋白尿或糖尿將提示進一步檢查。
- 篩查結果回顧 — 醫生將討論所有血液檢查和早期聯合篩查的結果。如果地中海貧血篩查發現您是攜帶者，將審查您伴侶的檢測情況。如果有結果需要進一步處理——例如高風險篩查結果需要NIPT或羊水穿刺——將進行安排。這是詢問您未理解的檢查結果的好時機。
- 口腔健康評估 — 醫生會詢問您的口腔健康狀況，如果您尚未進行牙科檢查，會提醒您預約。孕期激素可能導致牙齦炎（妊娠期牙齦炎），而口腔健康不佳與早產和子癇前期有關。新加坡鼓勵孕期牙科護理，綜合診療所提供平價牙科服務。常規牙科清潔和檢查在整個孕期都是安全的。
如何準備
- 每次產檢都帶上您的產前檢查記錄本（健康手冊）。
- 記下關於篩查結果或近期症狀的任何問題。
- 如果您的伴侶被轉介做地中海貧血檢測，如有結果請帶上。
貼士
- 您可能從大約16-22週開始感到胎動。初次懷孕的媽媽通常在接近20週時才能察覺——感覺像輕輕的顫動或冒泡。
- 詢問產前課程——KKH、NUH和其他醫院提供涵蓋孕期、分娩、母乳餵養和新生兒護理的課程。
- 如果尚未預約，請預約牙科檢查。妊娠期牙齦炎很常見，但透過良好的牙科護理可以預防。
- 如果您還沒開始考慮，可以想想在哪裡分娩——公立醫院（有補貼）還是私立醫院/診所。
大排畸（結構超聲檢查）
第 3 次產檢 · 孕 18–22 週
詳細結構超聲篩查、胎兒系統檢查、胎盤位置、羊水評估
小知識: 大排畸是產前檢查中最重要的超聲之一。在新加坡公立醫院中，通常在孕18-22週進行。私人診所可能提供更詳細的檢查，包括需額外收費的3D/4D超聲。正常的掃描不能保證寶寶100%健康——某些疾病在超聲上太微妙難以發現或可能在之後才出現。如果發現或懷疑異常，您將被轉介至胎兒醫學專家進行進一步評估。在此次超聲中通常可以詢問寶寶的性別——大多數新加坡醫院會在您詢問時告知。
常見檢查項目
- 胎兒畸形篩查超聲（大排畸） — 大排畸是一項詳細的超聲檢查，系統檢查寶寶的大腦、脊柱、面部（包括唇裂）、心臟（四腔切面）、胃、腎臟、膀胱、四肢和腹壁。它篩查主要的結構異常，包括神經管缺陷、先天性心臟病、腹壁缺陷和骨骼異常。掃描需要20-30分鐘。這是篩查性檢查——它能發現許多但非所有異常，某些疾病可能在孕晚期或出生後才顯現。
- 胎盤位置檢查 — 超聲技師會記錄胎盤在子宮內的位置。如果胎盤低置（靠近或覆蓋宮頸口），將在約32週安排複查。大多數情況下，胎盤會隨子宮增大向上遷移，問題自行解決。真正的前置胎盤到足月時只發生在約1/200的妊娠中。
- 羊水評估 — 評估寶寶周圍的羊水量。羊水過多或過少可能提示需要監測的情況。正常的羊水量令人放心，表明寶寶的腎臟和吞嚥功能正常。
- 宮頸長度測量（如有指徵） — 如果您有早產風險因素——如既往早產、宮頸手術或多胎妊娠——可能會透過經陰道超聲測量宮頸長度。宮頸較短可能提示早產風險增高，可能需要預防措施，如黃體酮治療或宮頸環扎術。
如何準備
- 穿著寬鬆舒適的衣服——最好是上下分體式，方便露出腹部。
- 可能需要適度充盈的膀胱。約一小時前喝一杯水。
- 掃描需要20-30分鐘。如果寶寶體位不佳，可能需要您走動一會兒再回來。
- 提前決定是否想知道寶寶性別。
貼士
- 如果超聲技師在掃描過程中沉默不語，不要擔心——他們正在專注於獲取眾多結構的精確測量。
- 正常的大排畸結果非常令人安心。記住它是一種篩查工具——某些疾病無法透過超聲檢測到。
- 如果發現任何令人擔憂的情況，儘量保持冷靜。許多發現需要進一步檢查但最終並不嚴重。
- 要求列印照片或獲取超聲影象的電子版。部分醫院可能會收取少量列印費用。
糖耐量試驗和血液複查
第 4 次產檢 · 孕 24–28 週 · 可能需要空腹
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查妊娠糖尿病、全血細胞計數複查貧血、血壓、尿液、宮高
小知識: 新加坡對所有孕婦普遍提供OGTT篩查，而不僅是有風險因素的。這是因為新加坡多元種族人口中GDM患病率較高——約五分之一的妊娠受到影響。標準檢查是採用WHO標準的75克OGTT，採三個時間點的血（空腹、1小時、2小時）。如果確診GDM，您將被轉介至內分泌科或糖尿病團隊，學習血糖監測、飲食管理和運動。大多數女性僅透過生活方式改變即可管理GDM；約10-20%需要胰島素或二甲雙胍。保健儲蓄可用於支付OGTT和相關血液檢查。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 隨著您進入孕晚期，血壓監測變得更加重要。血壓升高可能是子癇前期的早期訊號，需要及時評估。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染。結合血壓，有助於篩查子癇前期。
- 宮高測量 — 從約24週開始，用捲尺測量從恥骨聯合到子宮頂部的距離。這大致估計寶寶的生長情況。如果測量值明顯高於或低於該孕週的預期範圍，將安排超聲更準確地評估寶寶的生長。
- 75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） — OGTT在孕24-28週向新加坡所有孕婦普遍提供，以篩查妊娠糖尿病（GDM）。您需要隔夜空腹至少8小時。先抽取空腹血樣，然後喝75克葡萄糖溶液，在1小時和2小時後再分別抽血。新加坡參照WHO標準：空腹血糖≥5.1 mmol/L、1小時≥10.0 mmol/L或2小時≥8.5 mmol/L。妊娠糖尿病在新加坡人群中較為常見，約影響20%的妊娠，印度裔和馬來族女性發病率更高。
- 全血細胞計數複查（血常規復查） — 複查全血細胞計數檢測血紅蛋白水平是否貧血。隨著血容量增加，貧血在孕晚期更為常見。如果發現貧血，將開具鐵劑或葉酸補充劑。對於地中海貧血攜帶者，血紅蛋白可能天然偏低，醫生會結合您的地貧狀態來解讀結果。
如何準備
- OGTT前您必須隔夜空腹至少8小時。只能喝水——不能吃食物、果汁、牛奶、咖啡或含糖飲品。
- OGTT總共需要約2-3小時。帶上書、充電器或打發時間的東西。
- 測試完成後帶上零食吃——您會很餓！
- 儘量預約上午早些時間，這樣空腹時間主要在夜間。
貼士
- 葡萄糖飲品可能非常甜，可能引起噁心。在5分鐘內穩步喝完。有些女性覺得冰鎮後更容易喝。
- 如果在喝完葡萄糖溶液後30分鐘內嘔吐，可能需要擇日重新測試。
- 如果確診妊娠糖尿病不必驚慌——在新加坡非常常見，透過適當管理可以控制。通常在分娩後恢復正常。
- 如果發現貧血，服用鐵劑時搭配維生素C（如橙汁）以促進吸收。避免與茶、咖啡或牛奶同服。
抗D注射和常規檢查
第 5 次產檢 · 孕 28–30 週
抗D注射（Rh陰性女性）、檢視糖耐量結果、血壓、尿液、宮高、胎動
小知識: 此次檢查標誌著進入孕晚期後更頻繁的監測。胎動監測是您在家中能做的最重要的事情之一——胎動減少可能是胎兒窘迫的早期訊號，應始終及時報告。在新加坡，如果您發現胎動減少，應致電醫院產房。從約28-30週起，大多數醫院的產檢變為每兩週一次。如果您有妊娠糖尿病，產檢可能更頻繁，並由糖尿病團隊進行額外監測。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 孕晚期血壓監測。任何新的升高將結合尿蛋白結果密切評估是否有子癇前期跡象。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染。蛋白尿合併血壓升高是子癇前期的危險訊號。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。孕晚期宮高應約每週增長1釐米。明顯高於或低於預期的測量值將安排生長超聲檢查。
- 抗D預防注射（Rh陰性女性） — 如果您是Rh陰性，將在孕28週注射抗D免疫球蛋白。Rh陰性在新加坡以亞洲人為主的人口中較為少見（華族和馬來族不到1%），但對受影響者仍然至關重要。注射防止您的免疫系統產生針對Rh陽性寶寶血細胞的抗體，避免在本次或未來妊娠中引起溶血性疾病。在任何出血事件、羊水穿刺或其他可能致敏的事件後也需注射抗D。
- 檢視糖耐量結果和妊娠糖尿病管理 — 如果您在24-28週做了OGTT，將回顧結果。如果確診妊娠糖尿病，醫生將檢視您的血糖監測記錄，討論飲食管理（適應新加坡飲食文化——米飯份量、小販中心食物選擇），並評估是否需要藥物治療。GDM的持續護理通常包括除產檢外，定期到內分泌科或糖尿病護士教育師處複診。
- 胎動評估 — 醫生會詢問寶寶的胎動情況。從28週起，您應該熟悉寶寶的日常活動模式。沒有固定的胎動計數標準——重要的是瞭解寶寶的正常活動模式並注意任何減少。如果您在任何時候發現胎動減少，請立即聯絡醫院的產房——不要等到下次產檢。
如何準備
- 帶上產前檢查記錄本。如果有妊娠糖尿病，請帶上血糖監測記錄。
- 開始密切關注寶寶的每日活動模式，以便了解什麼是正常的。
- 如果您是Rh陰性，請為此次就診的抗D注射做好準備。
貼士
- 如果您擔心胎動減少，永遠不要猶豫聯絡醫院。他們寧願檢查並讓您安心，也不希望您等待。
- 從28週起開始側臥睡覺——研究表明與仰臥相比，側臥可降低死產風險。
- 現在是開始準備待產包和分娩計劃的好時機，雖然分娩還要等幾週。
- 如果您有妊娠糖尿病，下載食物熱量應用，或諮詢糖尿病教育師如何在小販中心就餐時控制份量。
孕32週常規檢查
第 6 次產檢 · 孕 32 週
常規監測、血壓、尿液、宮高、跟進持續關注事項、胎兒生長評估
小知識: 孕32週是一次常規監測就診。在新加坡，您現在每兩週產檢一次。如果您有妊娠糖尿病、子癇前期或其他併發症，產檢可能更頻繁，並可能包括額外的超聲監測。大排畸中發現低置胎盤的女性通常在約32週複查，確認胎盤是否已上移。如果您在公立醫院就診，請確保已預約後續產檢——名額可能很快滿額。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 常規監測。子癇前期可在孕晚期任何時候發生，需要立即關注。請向醫生報告任何頭痛、視覺異常或突然水腫。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查。孕晚期新出現的蛋白尿，特別是合併血壓升高時，需要緊急評估。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。生長趨勢應顯示穩定的上升軌跡。如果測量值停滯或顯著偏離預期，將安排生長超聲檢查。
- 生長超聲（如有指徵） — 如果宮高超出預期範圍、有妊娠糖尿病或其他生長異常風險因素，可能安排生長超聲。掃描測量寶寶的頭圍、腹圍和股骨長以估算體重和評估生長軌跡。
如何準備
- 帶上產前檢查記錄本和任何問題或擔憂。
- 如果有妊娠糖尿病，請帶上血糖記錄本和飲食記錄。
- 記下想討論的症狀——水腫、頭痛、氣促或睡眠困難在孕晚期很常見。
貼士
- 現在是開始準備待產包的好時機。最好在36週前準備好。
- 如果您感到氣短，這是正常的——增大的子宮在擠壓橫膈膜。坐直和墊高枕頭睡覺可以緩解。
- 繼續每天監測胎動。如有任何變化，請立即向醫院報告。
- 如果還沒有報名，請在醫院報名參加產前課程——涵蓋分娩、分娩體位、母乳餵養和新生兒護理。
胎位檢查和分娩計劃
第 7 次產檢 · 孕 34–36 週
胎位檢查、分娩計劃討論、血壓、尿液、GBS風險因素評估
小知識: 新加坡的一個關鍵區別：不進行全面GBS拭子篩查。相反，新加坡採用基於風險因素的方法來決定誰在產時接受抗生素。這與英國的做法相同。如果您有特定風險因素（既往GBS感染嬰兒、尿液GBS陽性、早產、胎膜早破或產時發熱），將在分娩時給予抗生素。此時也會評估寶寶的胎位——約3-4%的寶寶在足月時仍為臀位。如果臀位，可能在37週提供外倒轉術（ECV），或討論計劃性剖宮產。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 繼續密切監測。子癇前期在34週後最為常見，此階段任何新的血壓升高都會被非常認真地對待。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查。此階段新出現的蛋白尿合併血壓升高是子癇前期的警示訊號。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。任何與預期生長的顯著偏差都可能安排生長超聲檢查。
- 腹部觸診檢查胎位 — 醫生會觸控您的腹部以確定寶寶是頭朝下（頭位）、臀部在下（臀位）還是橫著（橫位）。大多數寶寶在36週時已頭朝下。如果懷疑臀位，將透過超聲確認胎位，並可能在37週提供外倒轉術（ECV）嘗試轉胎。
- GBS風險因素評估 — 新加坡不進行全面GBS篩查（不同於香港或美國），而是採用基於風險因素的方法，類似於英國。觸發產時抗生素使用的風險因素包括：既往嬰兒有GBS感染、本次孕期尿液中檢出GBS、早產（<37週）、胎膜早破（>18小時）或產時發熱。醫生將審查您的病史並記錄任何相關風險因素。
- 分娩計劃討論 — 醫護人員將討論分娩計劃，包括識別臨產徵兆、何時去醫院、鎮痛選擇和您的分娩偏好。在新加坡，鎮痛選擇包括笑氣（Entonox）、哌替啶注射和硬膜外麻醉。還將討論母乳餵養計劃和新生兒護理，包括維生素K注射和新生兒篩查。新加坡透過"愛嬰醫院"倡議大力推廣母乳餵養。
如何準備
- 此時待產包應已準備好。包括您和寶寶的用品、分娩意願書和產前檢查記錄本。
- 此次產檢前考慮您的分娩偏好——鎮痛方式、陪產人選、母乳餵養和寶寶的維生素K注射。
- 如果您懷疑寶寶可能是臀位，請提出——醫生可以透過超聲確認。
- 記住醫院產房的電話號碼和地址。確保陪產伴侶知道路線。
貼士
- 即使沒有全面GBS篩查，您的醫療團隊也會在產時評估您的風險因素，並在需要時使用抗生素。這種方法基於循證醫學且被廣泛採用。
- 如果寶寶是臀位，外倒轉術的成功率約50%，是安全的操作。如果不成功，通常建議計劃性剖宮產。
- 在最後幾週儘可能多休息。能睡就睡、好好吃飯、充分補水——在新加坡炎熱潮溼的氣候中尤其重要。
- 如果您的醫院提供參觀或產前課程，可以考慮參加——這有助於您為分娩日做好更充分的準備。
胎兒監測和分娩準備
第 8 次產檢 · 孕 37 週
胎兒監測（如有指徵做CTG）、血壓、尿液、宮高、胎位確認、分娩準備確認
小知識: 從37週起，寶寶被視為"早期足月"，此時分娩通常是安全的。新加坡公立醫院裝置完善，陰道分娩的標準產後住院時間約為2-3天，剖宮產約3-4天。從36-37週起每週產檢直到分娩。如果您有妊娠糖尿病，醫生可能討論分娩時機——對使用胰島素的GDM患者有時建議在38-39週引產。待產包應包括身份證（NRIC/FIN）、產前記錄本、寶寶的衣物和個人用品。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 繼續密切監測。此晚期階段任何新的血壓升高需要緊急評估，可能考慮提前分娩。
- 尿液檢查 — 常規檢查蛋白質和葡萄糖。此階段新出現的蛋白尿作為子癇前期的潛在訊號會被非常認真對待。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。寶寶可能開始"入盆"（降入骨盆），尤其是初次妊娠，這可能導致宮高持平或略微下降。
- 胎位確認 — 透過腹部觸診或超聲重新評估寶寶的胎位。如果寶寶頭朝下且已入盆，這是陰道分娩的理想狀態。如果37週仍為臀位，將討論外倒轉術，或安排計劃性剖宮產，通常在39週進行。
- 胎心監護（CTG）——如有指徵 — 如果對寶寶的健康有顧慮——如胎動減少、妊娠糖尿病或其他風險因素——可能進行CTG（胎心監護）。CTG透過腹部外部感測器監測寶寶的心率模式和子宮收縮。具有良好變異和加速的"反應型"圖形令人放心。檢查通常需要20-40分鐘。
- 分娩準備審查 — 醫生將確認您最終的分娩偏好，包括分娩地點、鎮痛選擇、陪產人選和母乳餵養意願。新加坡公立醫院通常允許一名陪產伴侶在產時陪伴。您將回顧臨產徵兆、何時去醫院和緊急聯絡電話。如果您有計劃性剖宮產，日期通常在約39週確認。
如何準備
- 確保待產包已準備好，陪產伴侶隨時待命。
- 瞭解臨產徵兆和何時去醫院。
- 將醫院產房電話儲存在手機中。
- 確保陪產伴侶從現在起隨時可用和可聯絡。
貼士
- 臨產可能的跡象：規律性宮縮且越來越強和頻繁、破水、"見紅"（帶血黏液栓）、持續腰痛。
- 如果破水，記錄時間、顏色和量，然後去醫院。如果液體呈綠色或棕色，請立即前往，因為這可能表示胎糞。
- 如果您不確定是否臨產，可以24小時撥打醫院產房電話諮詢。
- 儘量多休息。分娩可能很長，尤其是初產婦，充分休息後進入產程是有益的。
常規檢查和掃膜討論
第 9 次產檢 · 孕 38–39 週
血壓、尿液、宮高、胎兒監測、掃膜選擇、分娩準備
小知識: 大多數寶寶在38-42週之間出生。在新加坡，此階段每週產檢是標準做法。需要澄清一個重要誤區：寶寶不會因為空間變小而減少活動。寶寶活動模式的任何變化都應立即向醫院產房報告。不要"等等看"——如果感覺不對，請相信您的直覺。如果您已超過39週且宮頸條件良好，可能在考慮正式引產前提供掃膜。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 繼續嚴密監測。由於妊娠接近預產期，此階段任何血壓升高都會被非常認真地對待。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查。蛋白質水平與血壓一起被密切監測直到分娩。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。38-39週時寶寶已足月。如果寶寶已深入盆腔，宮高可能持平。
- 胎心監護（CTG） — 在38-39週可能進行CTG胎心監護，特別是有妊娠糖尿病或胎動減少等風險因素時。監護圖記錄寶寶的心率和任何宮縮。令人放心的圖形確認寶寶狀況良好。如果圖形不令人放心，可能建議進一步評估或加快分娩。
- 胎動評估 — 醫護人員將詳細詢問寶寶的胎動情況。繼續每天監測並立即報告任何變化。寶寶在臨近分娩時不會減少活動——這是一個誤區。您應該感到寶寶一直到臨產前都在活動。
- 掃膜討論（如提供） — 在約39-41週可能提供掃膜以幫助自然發動分娩。在陰道檢查時，醫生將手指在宮頸周圍掃動，將胎膜從子宮下段剝離。這釋放前列腺素，有助於引發分娩。它使48小時內分娩發動的機率增加約20%。操作可能會不舒服但很快。醫生會討論掃膜是否適合您以及何時進行。
如何準備
- 確保陪產伴侶已準備好，隨時可以聯絡。
- 確認去醫院的路線，包括堵車時的備選方案。
- 繼續監測胎動，任何變化立即報告。
- 如果提供掃膜，請做好準備——可能在此次就診進行。穿著舒適的衣服。
貼士
- 超過預產期是正常的，不意味著有問題。許多初產婦在40週後分娩。
- 掃膜後您可能出現痙攣、少量出血或"見紅"。如果出現規律的強烈宮縮，您的分娩可能正在開始。
- 如果感覺良好，保持輕柔的散步——可以幫助寶寶入盆和啟動分娩。
- 在新加坡的炎熱天氣中注意補水——脫水可能引起布拉克斯頓·希克斯假性宮縮，類似於真正的分娩。
過期評估
第 10 次產檢 · 孕 40 週
血壓、尿液、宮高、胎兒監測、過期妊娠管理討論、掃膜、引產計劃
小知識: 超過預產期非常常見，尤其是初產婦——只有約5%的寶寶在預產期當天出生。在新加坡，標準做法是如果未自然發動分娩，在約41至41+3週提供引產。在引產前，可能提供掃膜以促進自然分娩。如果您超過預產期，通常會更頻繁就診（每2-3天），進行CTG監護和羊水檢查。引產的決定始終會與您討論——醫生會解釋其基於循證醫學的建議理由，您可以在決定前提問。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 嚴密監測。由於妊娠到達或超過預產期，此階段任何血壓升高都會被非常認真地對待。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查。蛋白質水平與血壓一起被密切監測直到分娩。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。40週時寶寶已足月。如果寶寶已深入盆腔，宮高可能持平。
- 胎心監護（CTG） — 在新加坡，40週通常會進行CTG胎心監護，特別是妊娠已到達或超過預產期。監護圖記錄寶寶的心率和宮縮。具有良好變異的令人放心的圖形確認寶寶狀況良好。如果圖形不令人放心，可能建議進一步評估或分娩。
- 羊水量超聲檢查 — 可能使用超聲檢查羊水量。隨著妊娠接近或超過預產期，羊水可能逐漸減少。羊水指數（AFI）偏低或最深垂直池偏少可能促使考慮引產。
- 掃膜/剝膜（如提供） — 在40-41週可能提供掃膜以幫助自然發動分娩。在陰道檢查時，醫生將手指插入宮頸並繞圈掃動，將胎膜從子宮下段剝離。這釋放前列腺素，有助於引發分娩。它使48小時內分娩發動的機率增加約20%。操作可能會不舒服但很快。
- 過期妊娠管理討論 — 醫生將討論如果妊娠超過預產期的處理方案。在新加坡，如果未自然發動分娩，通常在41至41+3週提供引產。將解釋繼續妊娠超過此時間的風險（包括死產和胎盤功能不全的風險略有增加）。引產方法包括前列腺素凝膠或栓劑、福萊氏導管球囊、人工破膜和催產素滴注。
如何準備
- 確保陪產伴侶已準備好，隨時可以聯絡。
- 確認去醫院的路線，包括堵車時的備選方案。
- 繼續監測胎動，任何變化立即報告。
- 如果提供掃膜，請做好準備——可能在此次就診進行。穿著舒適的衣服。
貼士
- 超過預產期是正常的，不意味著有問題。分娩會在準備好時到來。
- 引產的決定是您的。請醫生解釋利弊，以便您做出知情選擇。
- 如果感覺良好，保持輕柔的散步——可以幫助寶寶入盆和啟動分娩。
- 如果您對超過預產期感到焦慮，請與醫療團隊交談。他們會支援您並回答您的問題。
參考來源
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