香港產檢時間表
這是一份香港孕期常見產檢安排的一般性介紹，依據香港衞生署與世界衛生組織（WHO）的公開資訊整理。每個人的孕程都不同，實際檢查項目與時間以你的醫師安排為準。此內容僅供了解與參考，不構成醫療建議。
Disclaimer: BabyBerry 提供的內容僅用於一般資訊和自我記錄，不是醫療器材，也不構成醫療建議、診斷或治療。請始終向具備資質的醫療人員諮詢。
- 首次登記檢查（母嬰健康院建檔） — 孕 8–10 週
- NT超聲 / OSCAR唐氏篩查 — 孕 11–13 週
- 孕16週複查 — 孕 16 週
- 大排畸 / 結構超聲檢查 — 孕 18–22 週
- 妊娠糖尿病篩查和常規複查 — 孕 24–28 週
- 疫苗和常規檢查 — 孕 28–30 週
- 孕30-32週常規檢查 — 孕 30–32 週
- GBS篩查和分娩準備 — 孕 35–37 週
- 分娩計劃確認 — 孕 36–37 週
- 胎兒監測 — 孕 38 週
- 足月複查和分娩計劃 — 孕 39–40 週
首次登記檢查（母嬰健康院建檔）
首次產檢 · 孕 8–10 週
全面登記、基線血液檢查、地中海貧血篩查、乙肝、HIV、梅毒、血型/Rh、風疹抗體、尿液檢查、病史採集
小知識: 香港的首次建檔檢查通常在母嬰健康院進行，該院屬於衛生署。您將被登記進聯合照護系統，這意味著部分檢查在母嬰健康院進行，部分在醫院產前門診進行。地中海貧血篩查可以說是香港產前檢查中最顯著的特點——本地約每12人中有1人是攜帶者，使此項篩查至關重要。考慮到較高的攜帶率，乙肝篩查也尤為重要。與英國不同，香港在建檔時檢測風疹抗體。所有篩查均為自願，母嬰健康院的工作人員會向您解釋每項檢查，以便您做出知情選擇。
常見檢查項目
- 身高、體重和BMI — 護士會測量您的身高和體重以計算體質指數（BMI）。BMI有助於評估您患妊娠糖尿病、子癇前期及其他孕期併發症的風險。香港使用適合亞洲人群的BMI標準——BMI達到23或以上被視為超重，需要額外監測。您的基線體重也用於跟蹤整個孕期的健康體重增長。
- 血壓測量 — 每次產檢都會測量血壓。首次讀數建立您的基線值。孕後期血壓升高，特別是合併尿蛋白時，可能提示子癇前期。香港的潮溼氣候和飲食習慣（較高鈉攝入）可能導致血壓波動，使定期監測尤為重要。
- 尿液檢查（蛋白質、葡萄糖、感染） — 檢測尿液中的蛋白質、葡萄糖和尿路感染跡象。尿蛋白可能提示腎臟問題，或在孕後期提示子癇前期。尿糖可能提示妊娠糖尿病，將提示進一步檢查。此快速檢測在整個孕期的每次產檢中進行。
- 全血細胞計數（血常規） — 全血細胞計數檢測血紅蛋白、紅細胞、白細胞和血小板水平。它用於排查貧血——這在懷孕期間很常見。在香港尤其重要，因為地中海貧血攜帶者較多，可能導致血紅蛋白偏低。如果血紅蛋白偏低，將進一步檢查是缺鐵性貧血還是地中海貧血攜帶者，然後再決定是否補鐵。
- 地中海貧血篩查 — 地中海貧血篩查是香港產前檢查中最重要的血液檢查之一。本地約8-9%的人口是地中海貧血攜帶者（甲型或乙型）。首先透過血常規中的MCV（平均紅細胞體積）和MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）進行初篩。如果MCV低於80 fL或MCH低於27 pg，將進行血紅蛋白電泳或HPLC檢查。如果您被確認為攜帶者，您的伴侶也將接受檢測。如果雙方是同類型攜帶者，寶寶有25%的機率患上重型地中海貧血，屆時將提供遺傳諮詢和診斷性檢查（絨毛膜穿刺或羊水穿刺）。
- 血型和Rh狀態 — 此檢查確定您的血型（A、B、AB或O型）以及Rh狀態（陽性或陰性）。Rh陰性血型在華人群體中較為罕見（不到1%，而白種人約15%）。如果您是Rh陰性，將在孕28週和分娩後注射抗D免疫球蛋白，防止您的免疫系統產生可能傷害Rh陽性寶寶的抗體。
- 乙肝表面抗原（HBsAg） — 乙肝篩查在香港至關重要，本地約7-8%的人口是慢性攜帶者。乙肝可在分娩時由母親傳給寶寶。如果檢測陽性，寶寶將在出生後12小時內接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射和第一劑乙肝疫苗，隨後完成整個疫苗系列。此策略預防母嬰傳播的有效率超過95%。還會檢查您的病毒載量，以確定是否需要在孕期進行抗病毒治療。
- HIV篩查 — HIV篩查作為香港常規產前血液檢查的一部分，向所有孕婦提供。如果早期發現，孕期使用抗逆轉錄病毒治療可將母嬰傳播率降至1%以下。檢測是保密的，在您同意後進行。香港的感染率低但並非為零，早期發現對母嬰雙方都有保護作用。
- 梅毒篩查（VDRL / RPR） — 梅毒篩查是建檔血液檢查的常規項目。孕期未治療的梅毒可導致流產、死產、早產或先天性梅毒。如果早期發現，梅毒可透過青黴素有效治療，早期治療可預防對寶寶的傷害。使用VDRL或RPR進行篩查，陽性結果將進行確認檢測。
- 風疹抗體（IgG） — 血液檢查確認您是否對風疹（德國麻疹）有免疫力。孕早期感染風疹可導致嚴重出生缺陷，包括耳聾、心臟問題和智力障礙。如果您沒有免疫力，將建議避免接觸風疹患者，並在產後接種MMR疫苗。疫苗在孕期不能接種。
- 心理健康和社會評估 — 母嬰健康院護士會評估您的心理健康和社會狀況，包括抑鬱、焦慮、家庭暴力或物質使用的既往史。香港快節奏的生活方式和高壓環境可能導致圍產期心理健康問題。此評估有助於識別可能需要心理諮詢、社工支援或轉介精神科服務的女性。所有討論均保密。
如何準備
- 記住末次月經第一天的日期（LMP）——這對估算預產期至關重要。
- 帶上您的香港身份證和全科醫生或私家醫生的轉介信（如有）。
- 收集雙方家族病史，尤其是地中海貧血攜帶者情況、糖尿病、高血壓和遺傳疾病。
- 列出您目前服用的所有藥物、維生素和補充劑，包括中藥。
- 準備關於聯合照護模式的問題，以及您的產檢將如何在母嬰健康院和醫院之間安排。
貼士
- 在母嬰健康院的首次建檔檢查可能需要2-3小時（含等候時間）。帶上水、零食和讀物。
- 如果尚未開始，每天服用400微克葉酸。衛生署建議從備孕開始到孕早期12週持續服用。
- 如果您或伴侶有地中海貧血家族史或已知是攜帶者，請立即告知——這將加快篩查流程。
- 母嬰健康院提供粵語和英語服務。如果您需要其他語言的翻譯服務，請提前申請。
- 如有需要，可諮詢綜合社會保障援助計劃（綜援）或其他經濟支援——母嬰健康院的社工可以協助申請。
NT超聲 / OSCAR唐氏篩查
第 1 次產檢 · 孕 11–13 週
頸項透明層超聲、OSCAR一站式唐氏綜合徵風險評估、早期聯合篩查
小知識: OSCAR是香港常用的早期篩查方法，將NT超聲和血液檢查合併評估。結果時間會因機構而異：部分私家或專科服務可能較快出結果，公立服務則可能稍後通知。香港還提供NIPT（利用胎兒遊離DNA的無創產前檢測），作為篩查陽性後的進一步檢查，或您可以選擇自費作為一線篩查。聯合早期篩查對唐氏綜合徵的檢出率約為85-90%。如果錯過OSCAR窗口期（14週後），可在15-20週之間進行孕中期血清篩查。
常見檢查項目
- 超聲確定孕週（頭臀長度） — 超聲測量寶寶的頭臀長度（CRL）以準確確定孕週和預產期。此次檢查還確認胎兒數量、檢查心跳並進行基本結構檢查。如果您的日期與超聲不符，預產期將根據CRL測量值進行調整，這比末次月經推算更準確。
- 頸項透明層（NT）測量 — 超聲技師測量寶寶頸後液體積聚的空間（頸項透明層）。NT增厚可能提示唐氏綜合徵（21三體）、愛德華茲綜合徵（18三體）、帕陶綜合徵（13三體）或其他染色體異常的風險較高。測量必須在孕11週0天至13週6天之間進行，CRL在45-84毫米之間。此測量值將與血液標誌物結合進行更準確的風險評估。
- OSCAR血液檢查（PAPP-A和遊離β-hCG） — OSCAR（一站式風險評估門診）是香港主要的早期唐氏綜合徵篩查方法。抽取血液樣本測量PAPP-A（妊娠相關血漿蛋白A）和遊離β-hCG。這些水平與NT測量值、年齡及其他因素結合，計算出風險值。在香港，風險值1/250或更高通常被視為"篩查陽性"。如果您的風險較高，將提供進一步檢測——無創產前檢測（NIPT）或侵入性診斷檢查（絨毛膜穿刺或羊水穿刺）。
如何準備
- OSCAR檢查可能在醫院而非母嬰健康院進行。請仔細確認預約資訊。
- 掃描可能需要適度充盈的膀胱——約一小時前喝一杯水。
- 不需要空腹。血液檢查和超聲通常在同一次就診完成。
- 提前決定是否進行唐氏綜合徵篩查——這是自願的。與伴侶和家人商量。
貼士
- OSCAR通常透過公立醫院免費提供。私家診所也提供此服務，但需付費。
- "篩查陽性"結果不意味著寶寶一定有唐氏綜合徵。大多數篩查陽性的女性最終生出健康寶寶。進一步檢測將幫助明確。
- 如果您超過35歲，基礎風險較高，但篩查仍然有價值，因為它提供的是個人化的風險評估，而非僅基於年齡的。
- NIPT在香港可從約10週起在私家診所進行。它對唐氏綜合徵的檢出率超過99%，但它是篩查檢查，不是診斷性檢查。
孕16週複查
第 2 次產檢 · 孕 16 週
檢視篩查結果、甲胎蛋白AFP（如需要）、血壓、尿液、整體狀況評估
小知識: 孕16週是一次較短的複查就診，但對跟進篩查結果和規劃下一步非常重要。如果您被發現是地中海貧血攜帶者，您的伴侶此時應已完成檢測。如果雙方是同類型攜帶者（都是甲型或都是乙型地貧攜帶者），將盡快安排遺傳諮詢。在香港的聯合照護系統中，此次就診可能在母嬰健康院或醫院產前門診，取決於您的排期安排。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 常規血壓檢查，監測是否有較建檔基線上升的趨勢。讀數穩定令人放心；任何顯著升高將進一步檢查。
- 尿液檢查 — 快速尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染標誌物。此階段持續蛋白尿或糖尿將提示進一步檢查。
- 篩查結果回顧 — 醫生或護士將討論所有血液檢查和OSCAR篩查的結果。如果地中海貧血篩查發現您是攜帶者，將審查您伴侶的檢測情況。如果有結果需要進一步處理——例如OSCAR高風險結果需要NIPT或羊水穿刺——將進行安排。這是詢問您未理解內容的好時機。
- 甲胎蛋白（AFP）檢查——如有指徵 — 如果您未進行OSCAR篩查或需要額外篩查，可能在15-18週左右提供AFP（甲胎蛋白）血液檢查。AFP升高可能提示神經管缺陷（如脊柱裂），AFP偏低可能提示染色體異常。如果已經做了OSCAR，此項檢查在香港並非常規進行。
如何準備
- 每次產檢都帶上您的產前檢查記錄本。
- 記下關於篩查結果或近期症狀的任何問題。
- 如果您的伴侶被轉介做地中海貧血檢測，如有結果請帶上。
貼士
- 您可能從大約16-22週開始感到胎動。初次懷孕的媽媽通常在接近20週時才能察覺——感覺像輕輕的顫動或冒泡。
- 詢問產前課程——香港的母嬰健康院和醫院提供免費課程，涵蓋孕期、分娩、母乳餵養和新生兒護理。
- 如果您還沒開始考慮，可以想想在哪裡分娩——公立醫院（免費/低收費）還是私家醫院。
大排畸 / 結構超聲檢查
第 3 次產檢 · 孕 18–22 週
如已安排，進行詳細結構超聲篩查、胎兒系統檢查、胎盤位置、羊水評估
小知識: 大排畸是產前檢查中最重要的超聲之一。在香港通常於孕18-22週進行，但在公立系統中，具體時間以及是否安排可能取決於醫院政策、風險因素和服務容量。私家診所通常會提供詳細結構超聲，也可能加入3D/4D影像。重要的是，正常的掃描不能保證寶寶100%健康——某些疾病在超聲上太微妙難以發現，或可能之後才出現。如果發現或懷疑異常，您將被轉介至胎兒醫學專家進一步評估。
常見檢查項目
- 胎兒畸形篩查超聲（大排畸） — 大排畸是一項詳細的超聲檢查，系統檢查寶寶的大腦、脊柱、面部（包括唇裂）、心臟（四腔切面）、胃、腎臟、膀胱、四肢和腹壁。它篩查主要的結構異常，包括神經管缺陷、先天性心臟病、腹壁缺陷和骨骼異常。掃描需要20-30分鐘。這是篩查性檢查——它能發現許多但非所有異常，某些疾病可能在孕晚期或出生後才顯現。
- 胎盤位置檢查 — 超聲技師會記錄胎盤在子宮內的位置。如果胎盤低置（靠近或覆蓋宮頸口），將在約32週安排複查。大多數情況下，胎盤會隨子宮增大向上遷移，問題自行解決。真正的前置胎盤到足月時只發生在約1/200的妊娠中。
- 羊水評估 — 評估寶寶周圍的羊水量。羊水過多或過少可能提示需要監測的情況。正常的羊水量令人放心，表明寶寶的腎臟和吞嚥功能正常。
- 宮頸長度測量（如有指徵） — 如果您有早產風險因素——如既往早產、宮頸手術或多胎妊娠——可能會透過經陰道超聲測量宮頸長度。宮頸較短可能提示早產風險增高，可能需要預防措施，如黃體酮治療或宮頸環扎術。
如何準備
- 穿著寬鬆舒適的衣服——最好是上下分體式，方便露出腹部。
- 可能需要適度充盈的膀胱。約一小時前喝一杯水。
- 掃描需要20-30分鐘。如果寶寶體位不佳，可能需要您走動一會兒再回來。
- 提前決定是否想知道寶寶性別。
貼士
- 如果超聲技師在掃描過程中沉默不語，不要擔心——他們正在專注於獲取眾多結構的精確測量。
- 正常的大排畸結果非常令人安心。記住它是一種篩查工具——某些疾病無法透過超聲檢測到。
- 如果發現任何令人擔憂的情況，儘量保持冷靜。許多發現需要進一步檢查但最終並不嚴重。
- 可詢問是否能獲取列印照片或超聲圖像的電子版。公立醫院可能會收取少量費用。
妊娠糖尿病篩查和常規複查
第 4 次產檢 · 孕 24–28 週 · 可能需要空腹
妊娠糖尿病篩查、如已預約或有指徵則做OGTT、如已安排則複查血常規、血壓、尿液、宮高
小知識: 香港產檢的一個關鍵細節是：本地華人群體中妊娠糖尿病相對常見，因此24-28週左右經常會安排OGTT篩查，但不應假設每位公立系統孕婦都會自動獲得此檢查。部分公立服務會按風險因素或醫院政策安排，而私家或混合照護路徑通常提供得更廣。如果確診GDM，通常會轉介至糖尿病團隊，學習血糖監測、飲食管理和運動。多數女性可透過生活方式管理，部分需要藥物。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 隨著您進入孕晚期，血壓監測變得更加重要。血壓升高可能是子癇前期的早期訊號，需要及時評估。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染。結合血壓，有助於篩查子癇前期。
- 宮高測量 — 從約24週開始，用捲尺測量從恥骨聯合到子宮頂部的距離。這大致估計寶寶的生長情況。如果測量值明顯高於或低於該孕週的預期範圍，將安排超聲更準確地評估寶寶的生長。
- 75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） — 75克OGTT通常在孕24-28週用於篩查妊娠糖尿病（GDM），尤其常見於私家產檢，或在公立醫院政策/個人風險因素提示需要時安排。如果已預約此檢查，您需要隔夜空腹至少8小時。先抽取空腹血樣，然後喝75克葡萄糖溶液，在1小時和2小時後再分別抽血。香港服務常使用類似WHO或IADPSG的閾值：空腹血糖≥5.1 mmol/L、1小時≥10.0 mmol/L或2小時≥8.5 mmol/L。妊娠糖尿病在華人群體中較常見，因此許多醫生會較積極安排檢測。
- 全血細胞計數複查（血常規復查） — 複查全血細胞計數檢測血紅蛋白水平是否貧血。隨著血容量增加，貧血在孕晚期更為常見。如果發現貧血，將開具鐵劑或葉酸補充劑。對於地中海貧血攜帶者，血紅蛋白可能天然偏低，醫生會結合您的地貧狀態來解讀結果。
如何準備
- 如果已預約OGTT，檢查前請隔夜空腹至少8小時。通常只能喝水——不能吃食物、果汁、牛奶或含糖飲品。
- 如果進行OGTT，預計總共需要約2-3小時。帶上書、充電器或打發時間的東西。
- 如有空腹抽血，檢查完成後可準備一點零食。
- 如需空腹，儘量預約上午早些時間，這樣空腹時間主要在夜間。
貼士
- 葡萄糖飲品可能非常甜，可能引起噁心。在5分鐘內穩步喝完。有些女性覺得冰鎮後更容易喝。
- 如果在喝完葡萄糖溶液後30分鐘內嘔吐，可能需要擇日重新測試。
- 如果確診妊娠糖尿病不必驚慌——在香港非常常見，透過適當管理可以控制。通常在分娩後恢復正常。
- 如果發現貧血，服用鐵劑時搭配維生素C（如橙汁）以促進吸收。避免與茶、咖啡或牛奶同服。
疫苗和常規檢查
第 5 次產檢 · 孕 28–30 週
百日咳疫苗接種窗口、抗D注射（Rh陰性女性）、如已做OGTT則檢視結果、血壓、尿液、宮高、胎動
小知識: 此次檢查標誌著進入孕晚期，檢查將變得更加頻繁。胎動監測是您在家中能做的最重要的事情之一——胎動減少可能是胎兒窘迫的早期訊號，應始終及時報告。在香港，如果您發現胎動減少，應致電醫院產科病房。這也是建議接種百日咳疫苗的窗口期；Rh陰性女性也應確認是否需要抗D預防注射。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 孕晚期血壓監測。任何新的升高將結合尿蛋白結果密切評估是否有子癇前期跡象。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查蛋白質、葡萄糖和感染。蛋白尿合併血壓升高是子癇前期的危險訊號。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。孕晚期宮高應約每週增長1釐米。明顯高於或低於預期的測量值將安排生長超聲檢查。
- 抗D預防注射（Rh陰性女性） — 如果您是Rh陰性，將在孕28週注射抗D免疫球蛋白。雖然Rh陰性在華人群體中很少見（不到1%），但對受影響者仍然很重要。注射防止您的免疫系統產生針對Rh陽性寶寶血細胞的抗體。在任何出血事件、羊水穿刺或其他可能致敏的事件後也需注射抗D。
- 百日咳疫苗接種 — 香港衛生署建議每次懷孕期間接種含百日咳成分的疫苗，通常在孕26-34週進行。孕期接種可幫助身體產生抗體，並在出生前傳給寶寶，讓寶寶在完成自身疫苗接種前的最初幾個月獲得保護。如果不確定此次預約是否提供，請詢問母嬰健康院、醫院產前門診或私家醫生如何安排。
- 檢視糖耐量結果和妊娠糖尿病管理 — 如果您在24-28週做了OGTT，將回顧結果。如果確診妊娠糖尿病，醫生將檢視您的血糖監測記錄，討論飲食管理，並評估是否需要藥物治療。GDM的持續護理通常包括除產檢外，定期到糖尿病護士和營養師處複診。
- 胎動評估 — 醫生或護士會詢問寶寶的胎動情況。從28週起，您應該熟悉寶寶的日常活動模式。沒有固定的胎動計數標準——重要的是瞭解寶寶的正常活動模式並注意任何減少。如果您在任何時候發現胎動減少，請立即聯絡醫院或母嬰健康院——不要等到下次產檢。
如何準備
- 帶上產前檢查記錄本。如果有妊娠糖尿病，請帶上血糖監測記錄。
- 開始密切關注寶寶的每日活動模式，以便了解什麼是正常的。
- 如果您是Rh陰性，請為此次就診的抗D注射做好準備。
- 詢問此次就診是否可接種百日咳疫苗，或應在哪裡接種。
貼士
- 如果您擔心胎動減少，永遠不要猶豫聯絡醫院。他們寧願檢查並讓您安心，也不希望您等待。
- 從28週起開始側臥睡覺——研究表明與仰臥相比，側臥可降低死產風險。
- 現在是開始準備待產包和分娩計劃的好時機，雖然分娩還要等幾週。
孕30-32週常規檢查
第 6 次產檢 · 孕 30–32 週
常規監測、血壓、尿液、宮高、跟進持續關注事項、胎兒生長評估
小知識: 孕30-32週是一次常規監測就診。在香港的聯合照護系統中，此次就診可能在母嬰健康院或醫院，取決於您的排期。如果您有妊娠糖尿病、子癇前期或其他併發症，產檢可能更頻繁，主要在醫院進行。大排畸中發現低置胎盤的女性通常在約32週複查，確認胎盤是否已上移。大多數女性從約30-32週開始每兩週產檢一次。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 常規監測。子癇前期可在孕晚期任何時候發生，需要立即關注。請報告任何頭痛、視覺異常或突然水腫。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查。孕晚期新出現的蛋白尿，特別是合併血壓升高時，需要緊急評估。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。生長趨勢應顯示穩定的上升軌跡。如果測量值停滯或顯著偏離，將安排生長超聲檢查。
- 生長超聲（如有指徵） — 如果宮高超出預期範圍、有妊娠糖尿病或其他生長異常風險因素，可能安排生長超聲。掃描測量寶寶的頭圍、腹圍和股骨長以估算體重和評估生長。
如何準備
- 帶上產前檢查記錄本和任何問題或擔憂。
- 如果有妊娠糖尿病，請帶上血糖記錄本和飲食記錄。
- 記下想討論的症狀——水腫、頭痛、氣促或睡眠困難在孕晚期很常見。
貼士
- 現在是開始準備待產包的好時機。最好在36週前準備好。
- 如果您感到氣短，這是正常的——增大的子宮在擠壓橫膈膜。坐直和墊高枕頭睡覺可以緩解。
- 繼續每天監測胎動。如有任何變化，請立即向醫院報告。
- 如果還沒有開始，可以考慮參加產前課程——涵蓋分娩、母乳餵養和新生兒護理。
GBS篩查和分娩準備
第 7 次產檢 · 孕 35–37 週
如已安排則做GBS（B族鏈球菌）篩查拭子、胎位檢查、分娩計劃討論、血壓、尿液
小知識: 香港通常會在35-37週安排GBS篩查。GBS拭子是簡單快速的操作。如果陽性，將在分娩時給予抗生素預防，對預防新生兒GBS感染非常有效。此時也會評估寶寶的胎位。約3-4%的寶寶在足月時仍為臀位。如果寶寶是臀位，可能提供外倒轉術（ECV），或討論計劃性剖宮產。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 繼續密切監測。子癇前期在34週後最為常見，任何新的血壓升高都會被非常認真地對待。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查。此階段新出現的蛋白尿合併血壓升高是子癇前期的警示訊號。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。任何與預期生長的顯著偏差都可能安排生長超聲檢查。
- GBS（B族鏈球菌）篩查拭子 — 通常會在35-37週採集陰道和直腸拭子篩查B族鏈球菌（GBS），但具體安排可能取決於醫院或照護路徑。約10-30%的孕婦在陰道或直腸區域攜帶GBS。GBS對母親通常無害，但如果在分娩時傳給新生兒，可能導致嚴重感染（敗血症、肺炎、腦膜炎）。如果檢測陽性，將在分娩時靜脈注射抗生素（通常是青黴素）以保護寶寶。
- 腹部觸診檢查胎位 — 醫生或助產士會觸控您的腹部以確定寶寶是頭朝下（頭位）、臀部在下（臀位）還是橫著（橫位）。大多數寶寶在36週時已頭朝下。如果懷疑臀位，將透過超聲確認胎位，並可能提供外倒轉術（ECV）嘗試轉胎。
- 分娩計劃討論 — 醫護人員將討論分娩計劃，包括識別臨產徵兆、何時去醫院、鎮痛選擇和您的分娩偏好。在香港，鎮痛選擇包括笑氣（Entonox）、哌替啶注射和硬膜外麻醉。還將討論母乳餵養計劃和新生兒護理，包括維生素K注射。
如何準備
- 此時待產包應已準備好。包括您和寶寶的用品、分娩意願書和產前檢查記錄本。
- 此次產檢前考慮您的分娩偏好——鎮痛方式、陪產人選、母乳餵養和寶寶的維生素K注射。
- 如果您懷疑寶寶可能是臀位，請提出——醫生可以透過超聲確認。
- 記住醫院產科病房的電話號碼和地址。確保陪產伴侶知道路線。
貼士
- GBS拭子是快速簡單的檢查。不痛，只是稍有不適。在指導下您可能可以自行取樣。
- 如果GBS檢測陽性，不意味著您生病了。只是表示需要在分娩時使用抗生素保護寶寶。除此之外不影響您的分娩計劃。
- 如果寶寶是臀位，外倒轉術的成功率約50%，是安全的操作。如果不成功，通常建議計劃性剖宮產。
- 在最後幾週儘可能多休息。能睡就睡、好好吃飯、充分補水。
分娩計劃確認
第 8 次產檢 · 孕 36–37 週
確認分娩計劃、檢視GBS結果、常規檢查、胎位確認
小知識: 從37週起，寶寶被視為"早期足月"，此時分娩通常是安全的。香港公立醫院裝置完善，陰道分娩的標準產後住院時間約為2-3天，剖宮產約3-4天。如果您是GBS陽性，請在臨產後儘快到醫院，以便在分娩前至少4小時給予抗生素。待產包應包括身份證、產前記錄本、寶寶的衣物和個人用品。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 繼續密切監測。此晚期階段任何新的血壓升高都會被非常認真對待，可能需要住院評估。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查。對子癇前期跡象的警惕一直持續到分娩。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。寶寶可能開始"入盆"（降入骨盆），尤其是初次妊娠，這可能導致宮高持平或略微下降。
- 檢視GBS篩查結果 — 將回顧35-37週GBS拭子的結果。如果陽性，將確認產時抗生素計劃，並建議您在臨產後（或破水後）儘快到醫院，以便及時開始抗生素治療。在分娩前至少4小時使用抗生素效果最佳。
- 胎位確認 — 重新評估寶寶的胎位。如果寶寶頭朝下且已入盆，這是陰道分娩的理想狀態。如果37週仍為臀位，將緊急討論外倒轉術，或安排計劃性剖宮產，通常在39週進行。
- 分娩計劃審查 — 審查您最終確認的分娩偏好，包括分娩地點、鎮痛選擇、陪產人選、母乳餵養意願和任何特殊要求。香港公立醫院通常允許一名陪產伴侶在產時陪伴。醫生還將確認聯絡電話和何時到醫院。
如何準備
- 確認最終分娩計劃並與陪產伴侶分享。
- 確認醫院產科病房電話號碼，瞭解何時撥打。
- 再次檢查待產包。包括身份證、產前檢查記錄本、手機充電器、舒適衣物和寶寶的用品。
- 確保陪產伴侶從現在起隨時可用和可聯絡。
貼士
- 臨產可能的跡象：規律性宮縮且越來越強和頻繁、破水、"見紅"（帶血黏液栓）、持續腰痛。
- 如果破水，記錄時間、顏色和量，然後去醫院。如果液體呈綠色或棕色，請立即前往，因為這可能表示胎糞。
- 在香港，如果您不確定是否臨產，可以24小時撥打醫院產科病房電話諮詢。
- 儘量多休息。分娩可能很長，尤其是初產婦，充分休息後進入產程是有益的。
胎兒監測
第 9 次產檢 · 孕 38 週
胎兒監測（如有指徵做CTG）、血壓、尿液、宮高、胎動、確認分娩準備
小知識: 從38週起，您非常接近分娩了。大多數寶寶在38-42週之間出生。在香港，從此時起通常每週或每兩週就診一次。一些醫院從38-40週開始常規進行CTG監護，特別是對有妊娠糖尿病或其他風險因素的女性。需要澄清一個重要誤區：寶寶不會因為空間變小而減少活動。寶寶活動模式的任何變化都應立即向醫院報告。不要"等等看"——如果感覺不對，請相信您的直覺。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 繼續密切監測。此晚期階段任何新的血壓升高需要緊急評估，可能考慮提前分娩。
- 尿液檢查 — 常規檢查蛋白質和葡萄糖。此階段新出現的蛋白尿會被非常認真對待。
- 宮高測量 — 最後的生長測量。寶寶可能已入盆，導致宮高持平或略微下降。這在初次妊娠中更常見。
- 胎心監護（CTG）——如有指徵 — 如果對寶寶的健康有顧慮——如胎動減少、妊娠糖尿病或其他風險因素——可能進行CTG（胎心監護）。CTG透過腹部外部感測器監測寶寶的心率模式和子宮收縮。具有良好變異和加速的"反應型"圖形令人放心。檢查通常需要20-40分鐘。
- 胎動評估 — 醫護人員將詳細詢問寶寶的胎動情況。繼續每天監測並立即報告任何變化。寶寶在臨近分娩時不會減少活動——這是一個誤區。您應該感到寶寶一直到臨產前都在活動。
如何準備
- 確保待產包已準備好，陪產伴侶隨時待命。
- 瞭解臨產徵兆和何時去醫院。
- 將醫院產科病房電話儲存在手機中。
- 如果您有計劃性剖宮產，日期通常在此時確認（一般在39週）。
貼士
- 如果感覺良好，保持輕柔散步等活動——可以幫助自然啟動分娩。
- 繼續好好吃飯和充分補水。需要時就休息——您快到終點了！
- 許多初產婦會超過預產期——這非常正常，不必擔心。
- 如果您感到焦慮，請與醫療團隊交談。他們會支援您並回答您的問題。
足月複查和分娩計劃
第 10 次產檢 · 孕 39–40 週
血壓、尿液、宮高、如有指徵則胎兒監測、臨產徵兆、預產期和引產計劃
小知識: 孕39-40週已經足月，但不一定屬於「過期妊娠」。只有約5%的寶寶會在預產期當天出生，許多初產婦會稍微超過預產期。香港服務通常會在此階段討論如果到預產期仍未臨產該如何處理，包括何時複診、何時可能進行胎心監護或羊水檢查，以及何時可能建議引產。具體計劃會因醫院和個人風險因素而異。
常見檢查項目
- 血壓測量 — 嚴密監測。由於妊娠接近或超過預產期，此階段任何血壓升高都會被非常認真地對待。
- 尿液檢查 — 常規尿液檢查。蛋白質水平與血壓一起被密切監測直到分娩。
- 宮高測量 — 繼續生長監測。39-40週時寶寶已足月。如果寶寶已深入盆腔，宮高可能持平。
- 胎心監護（CTG） — 如果對寶寶狀況有擔憂，例如胎動減少、妊娠糖尿病、高血壓或其他風險因素，可能進行CTG胎心監護。部分醫院也會在接近預產期時較常規地使用CTG。監護圖記錄寶寶的心率和任何宮縮。具有良好變異的令人放心的圖形確認寶寶狀況良好。如果圖形不令人放心，可能建議進一步評估或分娩。
- 羊水量超聲檢查 — 可能使用超聲檢查羊水量。隨著妊娠接近或超過預產期，羊水可能逐漸減少。羊水指數（AFI）偏低或最深垂直池偏少可能促使考慮引產。
- 掃膜/剝膜（接近或超過預產期時如提供） — 在接近或超過預產期時，可能提供掃膜以幫助自然發動分娩。在陰道檢查時，醫生將手指插入宮頸並繞圈掃動，將胎膜從子宮下段剝離。這會釋放前列腺素，有助於引發分娩。操作可能會不舒服但很快。是否提供取決於宮頸情況、您的意願和當地做法。
- 預產期和引產計劃討論 — 醫生將討論如果到預產期仍未自然發動分娩該如何處理。在香港許多服務中，如果未自然臨產，通常會在約41週討論引產，但具體時間取決於醫院、風險因素和您的意願。醫生會解釋等待和引產的利弊。引產方法可能包括前列腺素凝膠或栓劑、人工破膜和催產素滴注。
如何準備
- 確保陪產伴侶已準備好，隨時可以聯絡。
- 確認去醫院的路線，包括交通堵塞或惡劣天氣的備選方案。
- 繼續監測胎動，任何變化立即報告。
- 如果您接近或超過預產期，可詢問掃膜或引產計劃是否適合您。
貼士
- 超過預產期是正常的，不意味著有問題。分娩會在準備好時到來。
- 掃膜後您可能出現痙攣、少量出血或"見紅"。如果出現規律的強烈宮縮，您的分娩可能正在開始。
- 如果感覺良好，保持輕柔的散步——可以幫助寶寶入盆和啟動分娩。
- 引產的決定是您的。請醫生解釋利弊，以便您做出知情選擇。
參考來源
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