英国产检时间表
这是一份英国孕期常见产检安排的一般性介绍，依据NICE与世界卫生组织（WHO）的公开信息整理。每个人的孕程都不同，具体检查项目与时间以你的医生安排为准。此内容仅供了解与参考，不构成医疗建议。
Disclaimer: BabyBerry 提供的内容仅用于一般信息和自我记录，不是医疗器械，也不构成医疗建议、诊断或治疗。请始终向具备资质的医疗人员咨询。
- 建档预约 — 孕 8–10 周
- B超确定孕周及联合筛查 — 孕 11–14 周
- 孕16周复查 — 孕 16 周
- 大排畸（20周B超） — 孕 18–20 周
- 孕25周检查（仅限初产妇） — 孕 25 周
- 血液检查、抗D及RSV疫苗 — 孕 28 周
- 孕31周检查（仅限初产妇） — 孕 31 周
- 分娩准备 — 孕 34 周
- 胎位检查 — 孕 36 周
- 孕38周检查 — 孕 38 周
- 孕40周检查（仅限初产妇） — 孕 40 周
- 引产计划 — 孕 41 周
建档预约
首次产检 · 孕 8–10 周
完整病史采集、基线血液检查、传染病筛查、镰状细胞和地中海贫血筛查、风险评估
小知识: 建档预约是英国最全面的产前检查。通常由助产士主导——而非产科医生——体现了NHS的助产士主导照护模式。您将进行全套血液检查、风险评估，并详细讨论您的病史和家族史。与美国不同，英国不筛查风疹（2016年取消，因认为人群免疫率已足够高），也不常规筛查丙肝。镰状细胞和地中海贫血筛查是英国特有的项目，理想情况下应在孕10周前完成。所有筛查检查均为自愿——助产士会向您解释每项检查，以便您做出知情选择。
常见检查项目
- 身高、体重和BMI — 助产士会测量您的身高和体重以计算体质指数（BMI）。BMI用于评估妊娠期糖尿病、子痫前期及其他并发症的风险。BMI达到30或以上是妊娠期糖尿病的风险因素，可能需要在整个孕期进行额外监测。
- 血压测量 — 每次产检都会测量血压。首次读数建立您的基线值。孕后期血压升高，特别是合并尿蛋白时，可能提示子痫前期，这是一种需要密切监测或提前分娩的严重疾病。
- 尿液试纸检查（蛋白尿） — 使用试纸检测尿液中的蛋白质、葡萄糖和感染迹象。尿蛋白可能提示肾脏问题，或在孕后期提示子痫前期。尿糖可能提示妊娠期糖尿病。此快速检测在每次产检时进行。
- 全血细胞计数（血常规） — 全血细胞计数检测红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板水平。它用于排查贫血——孕期常见，未经治疗可导致疲劳和并发症。如果血红蛋白偏低，会建议补铁。全血细胞计数在孕28周时复查。
- 血型和Rh状态 — 此检查确定您的血型（A、B、AB或O型）以及Rh阳性或阴性。约15%的女性为Rh阴性。如果您是Rh阴性，将在孕28周（以及任何出血后）注射抗D免疫球蛋白，防止您的免疫系统产生可能伤害Rh阳性宝宝的抗体。
- 红细胞抗体检查 — 此血液检查筛查可能穿过胎盘攻击胎儿血细胞的红细胞抗体。不规则抗体可能因既往妊娠或输血而产生。如果发现显著抗体，将转介专科监测。
- HIV筛查 — HIV筛查作为NHS孕期传染病筛查计划的一部分，向所有孕妇提供。如果早期发现，孕期使用抗逆转录病毒治疗可将母婴传播率降至1%以下。检测是保密的，所有筛查均为自愿。
- 乙肝筛查 — 英国向所有孕妇提供乙肝筛查。乙肝可在分娩时传染给宝宝。如果检测阳性，宝宝出生时将接种乙肝疫苗并追加接种，预防效果很好。注意：与部分国家不同，英国不在孕期常规筛查丙肝。
- 梅毒筛查 — 梅毒筛查向所有孕妇提供。孕期未治疗的梅毒可导致流产、死产或先天性梅毒。如果检出，梅毒可通过抗生素有效治疗，早期治疗可预防对宝宝的伤害。
- 镰状细胞病和地中海贫血筛查 — 英国向所有孕妇提供镰状细胞病和地中海贫血筛查，理想情况下在孕10周前进行。这些是影响血红蛋白的遗传性血液疾病。如果您被确认为携带者，您的伴侣也会被提供检测。如果双方均为携带者，宝宝有四分之一的几率受影响，届时将提供遗传咨询和诊断性检查。
- 心理健康评估 — 助产士会询问您的心理健康状况，包括抑郁、焦虑或其他心理健康问题的既往史。围产期心理健康问题很常见且可以治疗。此评估有助于识别可能需要额外支持、心理咨询或转介至围产期心理健康专科服务的女性。
- 静脉血栓栓塞风险评估 — 静脉血栓栓塞症（VTE）——腿部或肺部血栓——在孕期更为常见。助产士会评估您的风险因素，包括BMI、年龄、家族史、活动量不足和既往VTE史。如果风险较高，可能会开具低剂量阿司匹林或低分子肝素注射。
- 子痫前期风险评估 — 助产士会根据初次妊娠、年龄超过40岁、BMI超过35、家族史、既往子痫前期或高血压、肾病等既有疾病等因素评估您发生子痫前期的风险。如果您有一个高风险因素或两个中等风险因素，建议从孕12周至36周每天服用150mg阿司匹林。
- 妊娠期糖尿病风险评估 — 助产士会评估您是否存在妊娠期糖尿病的风险因素：BMI达到30或以上、既往巨大儿（出生体重4.5公斤或以上）、既往妊娠期糖尿病、糖尿病家族史（一级亲属）、或南亚、非洲、中东裔背景。如果存在风险因素，将在孕24-28周提供75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。英国不使用美国采用的50克葡萄糖负荷试验。
如何准备
- 记住末次月经第一天的日期（LMP）——这对在B超确定孕周前估算预产期至关重要。
- 收集双方父母家族的病史，包括遗传疾病、血液疾病、糖尿病或高血压等。
- 列出您目前服用的所有药物、维生素和补充剂，包括非处方药。
- 考虑您对筛查检查的意向——所有检查都是自愿的，助产士会与您讨论，但提前考虑会有帮助。
- 准备关于当地产科服务、分娩选择（医院、助产士主导单元、家庭分娩）以及您担忧问题的提问。
贴士
- 此次预约可能需要1-2小时，请预留充足时间。如果可能，带上伴侣——他们也可以提供自己的家族史。
- 开始每天服用400微克叶酸（如果尚未开始）和10微克（400 IU）维生素D。这些是英国推荐在整个孕期服用的。您可能有资格获得免费的"健康起步"维生素。
- 所有筛查检查都是自愿的，助产士不会施压。请花时间阅读筛查宣传单，在决定前提出问题。
- 询问当地产科服务——许多地区提供医院分娩、助产士主导的分娩中心或家庭分娩的选择。
- 如果您吸烟、饮酒或使用娱乐性药物，请对助产士如实相告。他们不会评判您——他们可以为您和宝宝联系支持服务。
B超确定孕周及联合筛查
第 1 次产检 · 孕 11–14 周
B超确定孕周（CRL测量）、颈项透明层检查、唐氏/爱德华兹/帕陶综合征联合筛查
小知识: 联合筛查是英国对唐氏、爱德华兹和帕陶综合征的主要筛查方法——与美国不同，美国更常将NIPT和四联筛查作为一线检测。联合筛查使用NT测量值加血液标志物（PAPP-A和游离β-hCG），对唐氏综合征的检出率约为85%。如果结果显示高风险（1/150或更高），NHS将免费提供NIPT作为诊断性检查前的进一步筛查步骤。如果联合筛查未能在孕14+1周前完成，将在14+2至20周之间提供四联筛查。
常见检查项目
- B超确定孕周（头臀长度） — 定期B超通常在孕11至14周进行。超声技师测量宝宝的头臀长度（CRL）以准确确定孕周和预产期。此次检查还确认胎儿数量、检查心跳并进行基本结构检查。此次B超确定的预产期比末次月经推算的更准确。
- 颈项透明层（NT）测量 — 如果您选择进行唐氏、爱德华兹和帕陶综合征筛查，超声技师将测量宝宝颈后液体积聚的空间（颈项透明层）。高于平均值的测量结果可能提示这些疾病的几率较高。NT测量值将与血液检查结果和您的年龄结合计算总体风险。此测量必须在孕14周1天之前完成。
- 联合筛查抽血（PAPP-A和游离β-hCG） — 作为联合筛查的一部分，抽取血液样本测量两种蛋白质：妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG。这些水平与NT测量值和年龄结合，计算出唐氏综合征（21三体）、爱德华兹综合征（18三体）和帕陶综合征（13三体）的风险估值。在英国，1/150或更高几率被视为"高风险"。如果为高风险，NHS将免费提供NIPT。
如何准备
- 扫描可能需要适度充盈的膀胱——约一小时前喝一杯水。您的医院信件可能会给出具体指导。
- 血液检查和B超通常在同一次就诊完成。不需要空腹。
- 提前决定是否进行唐氏、爱德华兹和帕陶综合征筛查——这是自愿的。阅读随预约信一起寄出的NHS筛查宣传单。
- 穿着舒适、便于露出腹部和手臂（抽血用）的衣服。
贴士
- 定期B超可能会改变您的预产期——CRL测量比末次月经推算更准确，特别是如果您的月经周期不规律。
- 扫描通常需要约20分钟。您可以在屏幕上看到宝宝，通常可以带走打印的照片。
- "高风险"结果不意味着宝宝一定有问题。大多数高风险结果的女性最终生出健康宝宝。NIPT或诊断性检查将帮助进一步明确。
- 如果您怀的是双胞胎或多胞胎，筛查过程可能略有不同。助产士会针对您的具体情况解释各种选择。
孕16周复查
第 2 次产检 · 孕 16 周
查看筛查结果、血压和尿液检查、讨论百日咳疫苗
小知识: 孕16周是较短的复查就诊，但对讨论所有筛查结果和规划下一步非常重要。英国强烈推荐接种百日咳疫苗——它保护宝宝从出生到8周龄接种自己的疫苗之前的这段时期。百日咳对太小而无法自行接种疫苗的新生儿可能危及生命。
常见检查项目
- 血压测量 — 常规血压检查，监测是否有较建档基线上升的趋势。读数稳定令人放心；任何显著升高将进一步检查。
- 尿液试纸检查 — 快速尿液检查蛋白质、葡萄糖和感染标志物。此阶段持续蛋白尿或糖尿将提示进一步检查。
- 筛查结果回顾 — 助产士将讨论建档预约和定期B超中所有血液检查和筛查的结果。如果有结果需要进一步处理，例如联合筛查高风险结果需要NIPT或诊断性检查，将进行安排。这是询问您未理解的结果的好时机。
- 百日咳疫苗讨论 — 助产士将讨论百日咳疫苗，可从孕16周开始接种。疫苗刺激您的身体产生抗体，这些抗体通过胎盘保护新生儿出生后最初几个月，直到他们可以接种自己的疫苗。它对预防新生儿百日咳的有效率约为92%。理想时间是在孕20周左右，但必须在32周之前。
如何准备
- 每次就诊都带上您的产科病历本（手持记录）。
- 记下关于筛查结果或近期症状的任何问题。
- 考虑是否希望在此次就诊或之后接种百日咳疫苗。
贴士
- 这是开始准备大排畸（18-20周）的好时机。查看预约信上的日期和准备说明。
- 如果尚未讨论，请与助产士谈谈您的心理健康。孕期情绪变化很常见，有支持服务可供使用。
- 您可能从大约16-24周开始感到胎动。初次怀孕的妈妈通常在接近20-22周时才能察觉。
- 向助产士询问您所在地区可用的产前课程——NHS课程是免费的，热门课程很快就会报满。
大排畸（20周B超）
第 3 次产检 · 孕 18–20 周
11种疾病的详细结构超声筛查、胎盘位置、羊水检查
小知识: 大排畸是英国产前检查中最重要的超声之一。它筛查11种特定疾病，检出率各不相同——重要的是，正常的扫描不能保证宝宝100%健康，因为某些疾病在超声上太微妙难以发现或可能在之后才出现。如果发现或怀疑异常，您将被转介至胎儿医学专家进行进一步评估，可能包括更详细的扫描或诊断性检查。此阶段胎盘低置很常见，通常会自行解决——只有约1/200的女性在分娩时仍有前置胎盘。
常见检查项目
- 胎儿畸形筛查超声 — 大排畸是一项详细的超声检查，筛查11种身体状况：无脑畸形（98%检出率）、开放性脊柱裂（90%）、唇裂（75%）、膈疝（60%）、腹裂（98%）、脐膨出（80%）、严重心脏异常（50%）、双侧肾缺如（84%）、致死性骨骼发育不良（60%）、爱德华兹综合征/T18（95%）和帕陶综合征/T13（95%）。超声技师将系统检查宝宝的大脑、脊柱、面部、心脏、胃、肾脏、四肢及其他结构。这是筛查性检查，不是诊断性检查——它无法检出所有异常。
- 胎盘位置检查 — 扫描期间，超声技师会记录胎盘的位置。如果胎盘低置（距宫颈内口20毫米以内），将在约32周安排复查。大多数情况下，胎盘会随子宫增大向上移动，问题在孕晚期自行解决。
- 羊水评估 — 检查宝宝周围的羊水量。羊水过多或过少可能提示需要监测的情况。羊水量正常令人放心。
- 百日咳疫苗（如尚未接种） — 如果您在16周就诊时未接种百日咳疫苗，通常会在大排畸前后提供。大约20周被认为是最大化抗体传递给宝宝的理想时间。
如何准备
- 穿着宽松舒适的衣服——最好是上下分体式，方便露出腹部。
- 可能需要适度充盈的膀胱。约一小时前喝一杯水，但不要过量饮水。
- 扫描需要20-30分钟。如果宝宝体位不佳，可能需要您走动一会儿再回来。
- 提前决定是否想知道宝宝性别——并非所有医院都会告知，请提前确认。
贴士
- 如果超声技师在扫描过程中沉默不语，不要担心。他们正在专注于获取众多不同结构的精确测量。
- 正常的扫描结果非常令人安心，但请记住这是一种筛查工具，不是保证。某些疾病无法通过超声检测到。
- 要求打印照片或获取超声图像的电子版。许多医院提供这项服务，有时需要少量捐款。
- 如果发现任何令人担忧的情况，尽量保持冷静。许多发现需要进一步检查但最终并不严重。您的医疗团队会指导您接下来的步骤。
孕25周检查（仅限初产妇）
第 4 次产检 · 孕 25 周
开始测量宫高、血压、尿液检查、讨论胎动
小知识: 此次就诊仅针对初产妇，是NICE检查计划中的额外就诊。英国使用定制的GROW（与孕龄相关的最优体重）图表来标绘宫高，该图表考虑了母体特征，更能发现偏小或偏大的胎儿。从孕24周起，胎动减少应始终及时报告——这是保护宝宝最重要的措施之一。另外从28周起开始侧卧睡觉，研究表明这可降低死产风险。
常见检查项目
- 血压测量 — 继续常规监测。血压在孕中期通常略有下降，在孕晚期上升。任何较基线的显著升高都会被标记关注。
- 尿液试纸检查 — 常规尿液检查蛋白质、葡萄糖和感染迹象。蛋白尿合并血压升高可能提示子痫前期。
- 耻骨联合至宫底高度（宫高）测量 — 从孕24-25周开始，助产士会用卷尺测量从耻骨联合到子宫顶部的距离。在英国，测量值会标绘在定制的GROW图表上，该图表考虑了您的身高、体重、种族和产次，比标准图表更准确。如果测量值明显高于或低于预期范围，将安排生长发育超声检查。
- 胎动讨论 — 助产士会询问宝宝的胎动情况并解释什么是正常的。从孕24周起，如果您发现宝宝比平时活动少，应立即联系产科病房。没有固定的胎动计数标准——重要的是了解宝宝的日常活动模式并注意任何减少。
如何准备
- 带上您的产科病历本——助产士会将宫高标绘在您的GROW图表上。
- 开始关注宝宝的胎动模式，以便了解什么对您的宝宝来说是正常的。
- 记下您想讨论的任何症状，如水肿、头痛或视觉异常。
贴士
- 如果您担心胎动减少，永远不要犹豫联系产科病房。他们宁愿检查并让您安心，也不希望您在家等待。
- 从28周起开始侧卧睡觉——哪一侧都可以。研究表明与仰卧相比，侧卧可降低死产风险。
- 如果您还没开始产前课程，现在是好时机。课程涵盖分娩、哺乳和新生儿护理。
- 考虑开始思考您的分娩偏好——想在哪里分娩、止痛选择以及希望谁陪伴。
血液检查、抗D及RSV疫苗
第 5 次产检 · 孕 28 周
复查血常规、复查抗体、Rh阴性抗D注射、RSV疫苗、妊娠糖尿病筛查（如有指征）
小知识: 孕28周是最忙碌的就诊之一，有多项重要干预措施。抗D预防是一种成熟、安全的治疗方法，可防止Rh阴性妊娠的严重并发症。RSV疫苗是NHS的新项目（2024年），但有充分证据支持——RSV是冬季婴儿住院的首要原因。英国的关键差异：妊娠期糖尿病筛查直接使用75克OGTT，且仅向有风险因素的女性提供。在美国，所有女性首先接受50克葡萄糖负荷试验。如果OGTT结果显示GDM，您将被转介至糖尿病专科团队。
常见检查项目
- 血压测量 — 孕晚期血压监测变得更加重要。血压升高可能是子痫前期的早期信号，需要及时评估。
- 尿液试纸检查 — 常规尿液检查蛋白质、葡萄糖和感染。结合血压，有助于筛查子痫前期。
- 宫高测量 — 继续在GROW图表上标绘测量值。如果测量值跨越百分位线或超出预期范围，可能表明宝宝生长过快或过慢，将安排生长超声检查。
- 全血细胞计数复查 — 复查全血细胞计数检测血红蛋白水平是否贫血，孕晚期随着血容量增加贫血很常见。如果发现贫血，将开具铁补充剂。服用铁片时搭配维生素C（如一杯橙汁）以促进吸收，避免与茶、咖啡或富含钙的食物同服。
- 红细胞抗体复查 — 复查抗体筛查，检查自建档预约以来是否产生了新的抗体。这对Rh阴性女性尤为重要，但所有女性都会进行。
- 抗D预防注射（Rh阴性女性） — 如果您是Rh阴性，将在孕28周注射抗D免疫球蛋白。这防止您的免疫系统产生针对Rh阳性宝宝血细胞的抗体，这些抗体可能导致新生儿溶血病。注射非常安全，已使用数十年。大多数医院现在使用单次1500 IU剂量，但有些仍使用两次注射方案。
- RSV疫苗（Abrysvo） — 从2024年起，NHS向孕28周以上的孕妇提供RSV（呼吸道合胞病毒）疫苗（Abrysvo）。RSV是一种非常常见的病毒，可导致婴儿患毛细支气管炎。疫苗刺激您的身体产生抗体，通过胎盘传递给宝宝，在RSV最危险的出生后6个月内保護他们。该疫苗经过充分研究，已被证明能显著减少幼儿严重RSV疾病。
- 75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）——如存在风险因素 — 如果您有妊娠期糖尿病的风险因素（BMI≥30、既往巨大儿≥4.5公斤、糖尿病家族史、既往GDM、或南亚/非洲/中东裔），将在孕24-28周提供75克OGTT。您需要隔夜空腹（8-14小时）。先抽取空腹血样，然后喝75克葡萄糖溶液，2小时后再抽取血样。英国直接使用75克OGTT——没有美国采用的50克初筛试验。英国的GDM筛查基于风险因素，不是全员筛查。
如何准备
- 如果您要做OGTT：提前隔夜空腹8-14小时。可以喝水。测试约需2小时，请带些阅读材料或消遣物品。
- 如果您是Rh阴性，请注意此次就诊可能会接受抗D注射。注射部位为手臂或臀部。
- 带上产科病历本和关于孕晚期症状、分娩计划或RSV和百日咳疫苗的问题。
- 如果尚未接种百日咳疫苗，询问是否可以在此次就诊接种——应在32周前完成。
贴士
- 抗D注射非常安全，自1960年代起使用至今。副作用通常很轻微——手臂酸痛一两天。
- RSV疫苗为单次剂量，注射在手臂。虽然是英国项目的新增项，但在国际上已经过充分研究。副作用与其他疫苗类似（手臂酸痛、轻微疲劳）。
- 如果被诊断为妊娠期糖尿病，不要恐慌。大多数女性通过饮食和运动调整即可良好管理。只有少数需要药物治疗。
- OGTT的葡萄糖饮品可能非常甜。有些女性觉得冰镇后更容易喝。如果在30分钟内呕吐，可能需要重新测试。
孕31周检查（仅限初产妇）
第 6 次产检 · 孕 31 周
查看28周血液结果、血压、尿液、宫高测量
小知识: 此次就诊仅针对初产妇，是在繁忙的28周检查和34周检查之间的一次复查。如果28周发现贫血，补铁很重要——服铁时搭配维生素C帮助吸收，避免与茶、咖啡或钙补充剂同时服用。大多数缺铁性贫血的女性在开始补充后2-4周内血红蛋白会改善。
常见检查项目
- 血压测量 — 常规监测。在孕晚期，每次就诊都会仔细检查血压，因为子痫前期可能迅速发展。
- 尿液试纸检查 — 继续常规尿液检查。孕晚期新出现的蛋白尿，特别是合并血压升高时，需要紧急评估。
- 宫高测量 — 继续在GROW图表上标绘以监测宝宝的生长轨迹。沿着百分位线的持续增长令人放心。
- 28周血液结果回顾 — 助产士将回顾28周的全血细胞计数和抗体筛查结果。如果发现贫血，应已开始补铁，助产士会了解您的情况。如果发现新抗体，可能会转介专科监测。
如何准备
- 带上产科病历本以更新生长图表。
- 如果您开始服用铁补充剂，准备讨论您的耐受情况（常见副作用包括便秘和黑便）。
- 记下关于孕晚期、分娩计划或您正在经历的症状的任何问题。
贴士
- 如果铁片引起便秘，请向助产士咨询液态铁补充剂或调整剂量。多吃高纤维食物和大量饮水也有帮助。
- 现在是开始考虑准备待产包的好时机。最好在36周前准备好以防万一。
- 如果您感到气短，这是正常的——增大的子宫在挤压横膈膜。坐直和垫高枕头睡觉可以缓解。
- 继续每天监测胎动。如有任何变化，请报告给产科病房——不要等到下次就诊。
分娩准备
第 7 次产检 · 孕 34 周
血压、尿液、宫高、第二次抗D（如适用）、分娩计划讨论
小知识: 此次就诊重点是为分娩做准备。与美国的关键区别：英国不在孕晚期进行常规宫颈检查。研究表明，产前宫颈扩张不能有效预测分娩时间，因此NHS不将其纳入常规检查。英国也不常规筛查B族链球菌（GBS）——而是根据风险因素在产时给予抗生素。百日咳疫苗此时应已接种。确保待产包已打包好，陪产伴侣了解计划。
常见检查项目
- 血压测量 — 继续仔细监测血压。子痫前期在孕晚期最常见，特别是34周以后。
- 尿液试纸检查 — 常规尿液检查。此阶段尿蛋白合并血压升高是子痫前期的危险信号。
- 宫高测量 — 继续在GROW图表上标绘的生长监测。任何百分位线的穿越将通过超声检查进行调查。
- 第二次抗D注射（如为两次注射方案） — 如果您的医院对Rh阴性女性使用两次注射抗D方案，第二次在34周注射。目前许多医院使用28周单次大剂量方案，此情况下无需再次注射。
- 分娩计划讨论 — 助产士将讨论分娩计划，包括识别临产征兆、何时去医院、镇痛选择（水中分娩、笑气、哌替啶、硬膜外麻醉），以及撰写分娩意愿书。如相关，也会讨论剖宫产选择。重要的是，英国不在孕晚期进行常规宫颈检查——这是与美国的关键区别。
如何准备
- 开始考虑您的分娩偏好：想在哪里分娩、镇痛选择、希望谁陪伴、以及产后安排。
- 带上产科病历本和关于分娩、镇痛管理或产后护理的问题。
- 此次就诊前应已打包或基本打包好待产包。
贴士
- 英国不常规筛查B族链球菌（GBS）。如果您想了解GBS状态，可在35-37周进行私人检测（ECM拭子）。请与助产士讨论。
- 写下您的分娩意愿书并与助产士和陪产伴侣分享。保持灵活——分娩很少完全按计划进行，这没关系。
- 确保陪产伴侣知道去医院的路线和停车位置，即使在半夜。
- 如果您尚未与助产士讨论婴儿喂养，现在是好时机。NHS支持母乳喂养，但也尊重您的任何选择。
胎位检查
第 8 次产检 · 孕 36 周
宝宝胎位检查、臀位处理、母乳喂养信息、维生素K、产后抑郁了解
小知识: 孕36周的胎位检查是一次关键就诊。约3-4%的宝宝在足月时仍为臀位。英国NHS免费提供ECV（外倒转术），NICE建议讨论所有选择——ECV、计划性臀位阴道分娩和择期剖宫产。重要的是，英国不常规筛查B族链球菌（GBS）。NHS使用基于风险因素的方法：如果您之前有受GBS影响的宝宝、孕期偶然检出GBS、产时发热或胎膜早破，将在产时给予抗生素。如需了解GBS状态，可在35-37周进行私人检测（ECM拭子）。
常见检查项目
- 血压测量 — 继续密切监测。子痫前期可在孕晚期任何时候发生，需要立即关注。
- 尿液试纸检查 — 常规尿液检查蛋白质、葡萄糖和感染标志物。
- 宫高测量 — 继续生长监测。生长曲线应沿百分位线呈现稳定上升趋势。
- 腹部触诊检查胎位 — 助产士会触摸您的腹部以确定宝宝是头朝下（头位）、臀部在下（臀位）还是横着（横位）。大多数宝宝在36周时已头朝下。如果怀疑臀位，将安排超声确认胎位。
- ECV讨论（如为臀位） — 如果宝宝是臀位，将向您提供外倒转术（ECV）——医生通过在腹部施加压力轻柔地将宝宝转至头朝下。ECV的成功率约为50%，NHS免费提供。替代方案包括计划性臀位阴道分娩（在有经验的选定中心）或择期剖宫产。
- 母乳喂养和新生儿护理信息 — 助产士将提供母乳喂养信息，包括好处、如何开始以及在哪里寻求支持。还将讨论新生儿护理话题，包括维生素K（用于预防罕见的出血性疾病）、新生儿筛查以及认识产后抑郁症状的重要性。
如何准备
- 此时待产包应已准备好。包括您和宝宝的用品、分娩意愿书和产科病历本。
- 如果您怀疑宝宝可能是臀位（在下方感到踢动或在上方感到硬圆的头部），请告诉助产士。
- 考虑您对宝宝维生素K的偏好（注射或口服滴剂）以及是否想母乳喂养。
- 准备关于分娩中会发生什么、镇痛和产后初期的问题。
贴士
- 如果宝宝是臀位，值得考虑ECV。成功率约50%，在超声引导下进行是安全的。如果不成功，您仍有其他选择。
- 如果您对私人GBS检测感兴趣，请在35-37周安排。拭子可以在家或在全科医生处完成。阳性结果意味着产时使用抗生素，而非剖宫产。
- 在最后几周尽可能多休息。能睡就睡、好好吃饭、充分补水。
- 建议所有新生儿注射维生素K以预防一种罕见但严重的出血性疾病。注射是最有效的选择，口服滴剂为替代方案。
孕38周检查
第 9 次产检 · 孕 38 周
血压、尿液、宫高、讨论过期妊娠处理和扫膜选择
小知识: 从此时起，就诊重点是监测您和宝宝的健康并等待分娩。NICE建议在41+0周讨论引产，因为证据表明此后并发症风险虽小但可测量地增加。从39周起可以进行扫膜——这是助产士在阴道检查时进行的简单操作，将宝宝周围的膜从宫颈剥离。研究表明它使自然发动分娩的几率增加约20%，减少正式引产的需要。
常见检查项目
- 血压测量 — 最后几周继续密切监测。任何新的血压升高需要紧急评估。
- 尿液试纸检查 — 常规检查蛋白质和葡萄糖。此阶段新出现的蛋白尿会被认真对待。
- 宫高测量 — 在GROW图表上标绘最后的生长检查。宝宝可能"入盆"（降入骨盆），这可能导致宫高平稳或略微下降。
- 过期妊娠管理讨论 — 助产士将讨论如果您的妊娠超过预产期会怎样。NICE建议在41周讨论并提供引产。从39周起可以提供扫膜以促进自然发动分娩。提前了解这些选择有助于您在需要时做出知情决定。
如何准备
- 从现在起确保陪产伴侣随时可用和可联系。
- 确认去医院或分娩中心的路线，包括停车安排。
- 考虑如果从39周起提供扫膜，您是否愿意接受。
- 再次检查待产包是否备齐了您、宝宝和陪产伴侣所需的一切。
贴士
- 扫膜不是强制的，您可以拒绝。它可能会引起一些不适、痉挛和之后的"见红"（黏液栓），这是正常的。
- 临产可能的迹象：规律性宫缩且越来越强和频繁、破水、"见红"（带血黏液）、腰痛或有想上厕所的冲动。
- 如果在宫缩开始前破水，请联系产科病房。他们会建议您是去医院还是等待宫缩开始。
- 尽量休息、好好吃饭、保持冷静。分娩会在准备好时到来，您已经做好了充分准备。
孕40周检查（仅限初产妇）
第 10 次产检 · 孕 40 周
血压、尿液、宫高、可能提供扫膜、引产讨论
小知识: 对初产妇来说，超过预产期非常常见——只有约5%的宝宝在预产期当天出生。此次就诊仅在初次妊娠的检查计划中。40周的扫膜可以帮助避免41周的正式引产。完全由您选择。许多初产妇在40至41周之间分娩，所以耐心很重要。继续监测胎动，如有任何顾虑请联系产科病房。
常见检查项目
- 血压测量 — 每次就诊常规监测。如有突然头痛、视觉异常或水肿，请立即告知助产士。
- 尿液试纸检查 — 常规尿液检查。对子痫前期迹象的警惕一直持续到分娩。
- 宫高测量 — 继续生长监测。40周时宝宝被视为足月。
- 扫膜（剥膜） — 此次就诊可能会提供扫膜。在阴道检查时，助产士将手指插入宫颈并绕圈扫动，将胎膜从宫颈剥离。这释放前列腺素，有助于引发分娩。与不干预相比，扫膜使分娩发动的可能性增加约20%。操作可能会不舒服但很快。您可以随时拒绝或要求停止。
- 引产讨论 — 助产士将讨论如果您在41周前未分娩的引产选择。这是讨论而非要求——决定权在您。助产士会解释过程、风险和好处，以便您做出知情选择。
如何准备
- 为可能的扫膜做好准备。穿着舒适的衣服，带一片产褥垫以防之后少量出血。
- 继续每天监测胎动，任何变化立即报告。
- 待产包打包好，手机随时保持充电。
贴士
- 许多初产妇会超过预产期——这是正常的，不是问题的信号。
- 扫膜后，您可能会出现痉挛、少量出血或"见红"。如果出现规律的强烈宫缩，您的分娩可能正在开始。
- 保持活动——轻柔的散步和保持直立有助于促进分娩。需要时就休息。
- 如果您对过期焦虑，请与助产士交谈。他们可以帮助您了解选择并支持您的决定。
引产计划
第 11 次产检 · 孕 41 周
血压、尿液、宫高、扫膜、引产安排、拒绝引产后的监测
小知识: 在41周时，NICE建议提供引产。证据表明，41周后死产风险虽小但确实增加，剖宫产率更高，宝宝需要进入新生儿重症监护室的几率也增加。但引产始终是您的选择。引产过程通常包括：使用前列腺素栓剂（如丙烯或普罗斯汀）促宫颈成熟约24小时，然后人工破膜，必要时使用催产素点滴刺激宫缩。整个过程可能需要1-3天。如果您选择继续超过41周，建议从42周起每周两次进行胎心监护和羊水评估。
常见检查项目
- 血压测量 — 此阶段严密监测。由于妊娠现已过期，任何升高都会被非常认真地对待。
- 尿液试纸检查 — 常规尿液检查。蛋白质水平与血压一起被密切监测。
- 宫高测量 — 继续生长监测。宝宝现已过期，监测重点是确保持续健康。
- 扫膜（剥膜） — 如果尚未进行或可以重复，将再次提供扫膜。在41周时，由于宫颈状态通常比39-40周更成熟，扫膜可能更有效。
- 引产讨论和安排 — NICE建议在41+0周提供引产。助产士会解释引产过程：通常先用前列腺素栓剂或凝胶促进宫颈成熟，然后人工破膜（ARM），必要时使用催产素点滴。过程可能需要1-3天。引产是建议而非要求——您可以拒绝并选择增加监测。
- 加强监测（如拒绝引产） — 如果您拒绝引产，NICE建议从42周起加强监测：每周两次胎心监护（CTG）监测宝宝心率，以及超声检查羊水量。此监测有助于发现宝宝或胎盘不适应的迹象，此时将建议分娩。
如何准备
- 待产包准备好并易于取用——您今天可能就要去医院引产。
- 考虑您对引产和继续监测的偏好。在就诊前与陪产伴侣讨论。
- 直到分娩前继续监测胎动。
- 好好吃饭和休息——如果开始引产，过程可能会比较长。
贴士
- 引产是一种安全、成熟的过程。许多女性有积极的引产经历。关键是保持知情、提出问题并保持耐心——这可能需要时间。
- 如果您拒绝引产，这并不是不负责任——但请接受加强监测，以便检查宝宝的健康状况。
- 为可能的长时间住院准备娱乐物品：书、平板电脑、手机充电器、耳机、零食。
- 记住：您的宝宝很快就会来到。无论分娩是自然开始还是借助帮助，您将在几天内见到您的宝宝。
参考来源
本页参考以下机构的公开指南：