新加坡产检时间表
这是一份新加坡孕期常见产检安排的一般性介绍，依据KKH与世界卫生组织（WHO）的公开信息整理。每个人的孕程都不同，具体检查项目与时间以你的医生安排为准。此内容仅供了解与参考，不构成医疗建议。
Disclaimer: BabyBerry 提供的内容仅用于一般信息和自我记录，不是医疗器械，也不构成医疗建议、诊断或治疗。请始终向具备资质的医疗人员咨询。
- 首次登记检查（建档） — 孕 8–10 周
- NT超声 / 早期联合筛查（OSCAR） — 孕 11–14 周
- 孕16周复查 — 孕 16 周
- 大排畸（结构超声检查） — 孕 18–22 周
- 糖耐量试验和血液复查 — 孕 24–28 周
- 抗D注射和常规检查 — 孕 28–30 周
- 孕32周常规检查 — 孕 32 周
- 胎位检查和分娩计划 — 孕 34–36 周
- 胎儿监测和分娩准备 — 孕 37 周
- 常规检查和扫膜讨论 — 孕 38–39 周
- 过期评估 — 孕 40 周
首次登记检查（建档）
首次产检 · 孕 8–10 周
全面登记、基线血液检查、地中海贫血筛查、乙肝、HIV、梅毒、血型/Rh、风疹抗体、尿液检查、保健储蓄账户登记
小知识: 新加坡的首次建档检查通常在公立重组医院（竹脚妇幼医院KKH、国大医院NUH、新加坡中央医院SGH或黄廷方综合医院NTFGH）或私人妇产科诊所进行。公立医院提供补贴医疗服务，通过保健储蓄可进一步减少费用。地中海贫血筛查是新加坡产前检查中最重要的血液検查之一——新加坡的多元種族人口（华族、马来族、印度族）意味着各种形式的地中海贫血都较为常见。乙肝筛查也很关键，尽管自1985年推行全民新生儿疫苗接种以来，感染率已显著下降。所有筛查都会向您说明并提供——如有不清楚的地方请提问。
常见检查项目
- 身高、体重和BMI — 护士会测量您的身高和体重以计算体质指数（BMI）。BMI有助于评估您患妊娠糖尿病、子痫前期及其他孕期并发症的风险。新加坡使用亚洲人群的BMI标准——BMI达到23或以上被视为超重，27.5或以上为肥胖，需要额外监测。您的基线体重用于根据孕前BMI类别设定孕期体重增长目标范围。
- 血压测量 — 每次产检都会测量血压。首次读数建立您的基线值。孕后期血压升高，特别是合并尿蛋白时，可能提示子痫前期。新加坡的热带気候和饮食习惯（小贩中心食物和调味料含钠较高）可能导致血压波动，使定期监测尤为重要。
- 尿液检查（蛋白质、葡萄糖、感染） — 检测尿液中的蛋白质、葡萄糖和尿路感染迹象。尿蛋白可能提示肾脏问题，或在孕后期提示子痫前期。尿糖可能提示妊娠糖尿病，将提示进一步检查。尿路感染在孕期和热带气候中更为常见，因此早期发现很重要。此快速检测在每次产检中进行。
- 全血细胞计数（血常规） — 全血细胞计数检测血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板水平。它用于排查贫血——这在怀孕期间很常见。在新加坡的多元种族人口中尤其重要，地中海贫血携带率因族群不同而异——华族约3-5%，马来族高达5%，印度裔新加坡人比例各异。如果血红蛋白偏低，将进一步检查是缺铁性贫血还是地中海贫血携带者，然后再决定是否补铁。
- 地中海贫血筛查 — 由于东南亚人群携带率较高，地中海贫血筛查是新加坡产前检查的关键部分。初步筛查使用血常规中的MCV（平均红细胞体积）和MCH（平均红细胞血红蛋白含量）。如果MCV低于80 fL或MCH低于27 pg，将进行血红蛋白分析（HPLC或电泳）。如果您被确认为携带者，您的伴侣也将接受检测。如果双方携带同类型地中海贫血，将提供遗传咨询，因为宝宝有25%的几率患重型地中海贫血，需要终身输血治疗。
- 血型和Rh状态 — 此检查确定您的血型（A、B、AB或O型）以及Rh状态（阳性或阴性）。Rh阴性血型在新加坡以亚洲人为主的人口中较为少见（华族和马来族不到1%，印度裔稍高）。如果您是Rh阴性，将在孕28周和分娩后注射抗D免疫球蛋白，防止您的免疫系统产生可能伤害Rh阳性宝宝的抗体。
- 乙肝表面抗原（HBsAg） — 乙肝筛查在新加坡至关重要。得益于1985年推行的全民疫苗接种计划，携带率已显著下降，但仍然相关，特别是在年长一代和移民群体中。乙肝可在分娩时由母亲传给宝宝。如果检测阳性，宝宝将在出生后12小时内接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一剂乙肝疫苗。还会检查您的病毒载量，以确定是否需要在孕期进行抗病毒治疗以进一步降低传播风险。
- HIV筛查 — HIV筛查作为新加坡常规产前血液检查的一部分，向所有孕妇提供。如果早期发现，孕期使用抗逆转录病毒治疗可将母婴传播率降至1%以下。检测是保密的，在您同意后进行。新加坡的感染率较低，但早期发现对保护母婴双方至关重要。
- 梅毒筛查（VDRL / RPR） — 梅毒筛查是新加坡产前血液检查的强制项目。孕期未治疗的梅毒可导致流产、死产、早产或先天性梅毒。如果早期发现，梅毒可通过青霉素有效治疗，及时治疗可预防对宝宝的伤害。使用VDRL或RPR进行筛查，阳性结果将进行确认检测。
- 风疹抗体（IgG） — 血液检查确认您是否对风疹（德国麻疹）有免疫力。新加坡的MMR疫苗接种覆盖率很高，但免疫力可能随时间减弱。孕早期感染风疹可导致严重出生缺陷，包括耳聋、心脏问题和智力障碍。如果您没有免疫力，将建议避免接触风疹患者，并在产后接种MMR疫苗。疫苗在孕期不能接种。
- 保健储蓄账户和财务咨询 — 在建档时，医院会帮助您登记使用保健储蓄账户支付产前费用。根据保健储蓄生育配套，您可以报销高达900新元的产前费用（产检、超声和血液检查），以及分娩和产后护理的额外金额。如果您在公立医院分娩，政府补贴将进一步减少自付费用。财务顾问会说明报销范围，并协助处理终身健保或私人保险索赔。
如何准备
- 记住末次月经第一天的日期（LMP）——这对估算预产期至关重要。
- 带上您的身份证（NRIC）或外国人身份证（FIN）、转介信（如有）和结婚证明（用于保健储蓄报销）。
- 收集双方家族病史，尤其是地中海贫血携带者情况、糖尿病、高血压和遗传疾病。
- 列出您目前服用的所有药物、维生素和补充剂，包括中药或阿育吠陀草药。
- 查看您的保健储蓄余额，并带上公积金资料以便财务咨询。
贴士
- 在公立医院的首次建档检查可能需要2-4小时（含登记和等候）。带上水、零食和读物。
- 如果尚未开始，每天服用400微克叶酸。健康促进局建议从备孕开始到孕早期12周持续服用。
- 如果您或伴侣有地中海贫血家族史或已知是携带者，请立即告知——这将加快筛查流程。
- 新加坡公立医院提供英语、华语、马来语和淡米尔语服务。其他语言的翻译服务可提前安排。
- 在孕早期预约牙科检查——口腔健康与妊娠结局相关，新加坡重视孕期牙科检查。
NT超声 / 早期联合筛查（OSCAR）
第 1 次产检 · 孕 11–14 周
颈项透明层超声、早期联合筛查（OSCAR）唐氏综合征风险评估、确定孕周
小知识: 早期联合筛查是新加坡公立医院的标准方法，将NT超声和血液检查合并——通常在一次就诊中完成，数天内可获得结果。在公立医院此筛查享有补贴。NIPT（利用胎儿游离DNA的无创产前検測）在新加坡也可从约10周起进行，但需自费，通常费用为800-1,500新元。NIPT对唐氏综合征的检出率超过99%，但仍是筛查检查，不是诊断性检查。如果您超过35岁或筛查结果高风险，医生会与您讨论选项，包括NIPT、绒毛膜穿刺和羊水穿刺。
常见检查项目
- 超声确定孕周（头臀长度） — 超声测量宝宝的头臀长度（CRL）以准确确定孕周和预产期。此次检查还确认胎儿数量、检查心跳并进行基本结构检查。如果您的日期与超声不符，预产期将根据CRL测量值进行调整，这比末次月经推算更准确。
- 颈项透明层（NT）测量 — 超声技师测量宝宝颈后液体积聚的空间（颈项透明层）。NT增厚可能提示唐氏综合征（21三体）、爱德华兹综合征（18三体）、帕陶综合征（13三体）或其他染色体异常的风险较高。测量必须在孕11周0天至13周6天之间进行，CRL在45-84毫米之间。此测量值将与血液标志物结合进行更准确的风险评估。
- 早期联合筛查血液检查（PAPP-A和游离β-hCG） — 早期联合筛查（在新加坡部分医院也称OSCAR）从血液样本中测量PAPP-A（妊娠相关血浆蛋白A）和游离β-hCG。这些水平与NT测量值、年龄及其他因素结合，计算出唐氏综合征和其他染色体异常的个性化风险值。在新加坡公立医院，此筛查享有补贴。风险值1/250或更高通常被视为"筛查阳性"，将提供进一步检测——无创产前检测（NIPT）或侵入性诊断检查（绒毛膜穿刺或羊水穿刺）。
如何准备
- 联合筛查预约可能在医院的胎儿医学部门。请仔细确认预约信息。
- 扫描可能需要适度充盈的膀胱——约一小时前喝一杯水。
- 不需要空腹。血液检查和超声通常在同一次就诊完成。
- 提前决定是否进行唐氏综合征筛查——这是自愿的。与伴侣和家人商量。
贴士
- 早期联合筛查在公立医院享有补贴。私人诊所收费较高，但等候时间通常更短。
- "筛查阳性"结果不意味着宝宝一定有唐氏综合征。大多数筛查阳性的女性最终生出健康宝宝。进一步检测将帮助明确。
- 如果您考虑NIPT，新加坡部分私人实验室可从10周起提供。与您的医生讨论是否适合您的情况。
- 如果错过早期筛查窗口期（14周后），可在15-20周之间进行孕中期四联筛查作为替代。
孕16周复查
第 2 次产检 · 孕 16 周
查看筛查结果、常规检查、血压、尿液、整体状况评估、牙科检查提醒
小知识: 孕16周是一次较短的复查就诊，但对跟进筛查结果和规划下一步非常重要。如果您被发现是地中海贫血携带者，您的伴侣此时应已完成检测。如果双方携带同类型，将安排遗传咨询。新加坡非常重视孕期口腔健康——健康促进局建议孕期至少进行一次牙科检查。此次就诊也是询问医院（如KKH和NUH）提供的产前课程的好时机，课程涵盖孕期、分娩、母乳喂养和新生儿护理。
常见检查项目
- 血压测量 — 常规血压检查，监测是否有较建档基线上升的趋势。读数稳定令人放心；任何显著升高将进一步检查。
- 尿液检查 — 快速尿液检查蛋白质、葡萄糖和感染标志物。此阶段持续蛋白尿或糖尿将提示进一步检查。
- 筛查结果回顾 — 医生将讨论所有血液检查和早期联合筛查的结果。如果地中海贫血筛查发现您是携带者，将审查您伴侣的检测情况。如果有结果需要进一步处理——例如高风险筛查结果需要NIPT或羊水穿刺——将进行安排。这是询问您未理解的检查结果的好时机。
- 口腔健康评估 — 医生会询问您的口腔健康状况，如果您尚未进行牙科检查，会提醒您预约。孕期激素可能导致牙龈炎（妊娠期牙龈炎），而口腔健康不佳与早产和子痫前期有关。新加坡鼓励孕期牙科护理，综合诊疗所提供平价牙科服务。常规牙科清洁和检查在整个孕期都是安全的。
如何准备
- 每次产检都带上您的产前检查记录本（健康手册）。
- 记下关于筛查结果或近期症状的任何问题。
- 如果您的伴侣被转介做地中海贫血检测，如有结果请带上。
贴士
- 您可能从大约16-22周开始感到胎动。初次怀孕的妈妈通常在接近20周时才能察觉——感觉像轻轻的颤动或冒泡。
- 询问产前课程——KKH、NUH和其他医院提供涵盖孕期、分娩、母乳喂养和新生儿护理的课程。
- 如果尚未预约，请预约牙科检查。妊娠期牙龈炎很常见，但通过良好的牙科护理可以预防。
- 如果您还没开始考虑，可以想想在哪里分娩——公立医院（有补贴）还是私立医院/诊所。
大排畸（结构超声检查）
第 3 次产检 · 孕 18–22 周
详细结构超声筛查、胎儿系统检查、胎盘位置、羊水评估
小知识: 大排畸是产前检查中最重要的超声之一。在新加坡公立医院中，通常在孕18-22周进行。私人诊所可能提供更详细的检查，包括需额外收费的3D/4D超声。正常的扫描不能保证宝宝100%健康——某些疾病在超声上太微妙难以发现或可能在之后才出现。如果发现或怀疑异常，您将被转介至胎儿医学专家进行进一步评估。在此次超声中通常可以询问宝宝的性别——大多数新加坡医院会在您询问时告知。
常见检查项目
- 胎儿畸形筛查超声（大排畸） — 大排畸是一项详细的超声检查，系统检查宝宝的大脑、脊柱、面部（包括唇裂）、心脏（四腔切面）、胃、肾脏、膀胱、四肢和腹壁。它筛查主要的结构异常，包括神经管缺陷、先天性心脏病、腹壁缺陷和骨骼异常。扫描需要20-30分钟。这是筛查性检查——它能发现许多但非所有异常，某些疾病可能在孕晚期或出生后才显现。
- 胎盘位置检查 — 超声技师会记录胎盘在子宫内的位置。如果胎盘低置（靠近或覆盖宫颈口），将在约32周安排复查。大多数情况下，胎盘会随子宫增大向上迁移，问题自行解决。真正的前置胎盘到足月时只发生在约1/200的妊娠中。
- 羊水评估 — 评估宝宝周围的羊水量。羊水过多或过少可能提示需要监测的情况。正常的羊水量令人放心，表明宝宝的肾脏和吞咽功能正常。
- 宫颈长度测量（如有指征） — 如果您有早产风险因素——如既往早产、宫颈手术或多胎妊娠——可能会通过经阴道超声测量宫颈长度。宫颈较短可能提示早产风险增高，可能需要预防措施，如黄体酮治疗或宫颈环扎术。
如何准备
- 穿着宽松舒适的衣服——最好是上下分体式，方便露出腹部。
- 可能需要适度充盈的膀胱。约一小时前喝一杯水。
- 扫描需要20-30分钟。如果宝宝体位不佳，可能需要您走动一会儿再回来。
- 提前决定是否想知道宝宝性别。
贴士
- 如果超声技师在扫描过程中沉默不语，不要担心——他们正在专注于获取众多结构的精确测量。
- 正常的大排畸结果非常令人安心。记住它是一种筛查工具——某些疾病无法通过超声检测到。
- 如果发现任何令人担忧的情况，尽量保持冷静。许多发现需要进一步检查但最终并不严重。
- 要求打印照片或获取超声图像的电子版。部分医院可能会收取少量打印费用。
糖耐量试验和血液复查
第 4 次产检 · 孕 24–28 周 · 可能需要空腹
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病、全血细胞计数复查贫血、血压、尿液、宫高
小知识: 新加坡对所有孕妇普遍提供OGTT筛查，而不仅是有风险因素的。这是因为新加坡多元种族人口中GDM患病率较高——约五分之一的妊娠受到影响。标准检查是采用WHO标准的75克OGTT，采三个时间点的血（空腹、1小时、2小时）。如果确诊GDM，您将被转介至内分泌科或糖尿病团队，学习血糖监测、饮食管理和运动。大多数女性仅通过生活方式改变即可管理GDM；约10-20%需要胰岛素或二甲双胍。保健储蓄可用于支付OGTT和相关血液检查。
常见检查项目
- 血压测量 — 随着您进入孕晚期，血压监测变得更加重要。血压升高可能是子痫前期的早期信号，需要及时评估。
- 尿液检查 — 常规尿液检查蛋白质、葡萄糖和感染。结合血压，有助于筛查子痫前期。
- 宫高测量 — 从约24周开始，用卷尺测量从耻骨联合到子宫顶部的距离。这大致估计宝宝的生长情况。如果测量值明显高于或低于该孕周的预期范围，将安排超声更准确地评估宝宝的生长。
- 75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT） — OGTT在孕24-28周向新加坡所有孕妇普遍提供，以筛查妊娠糖尿病（GDM）。您需要隔夜空腹至少8小时。先抽取空腹血样，然后喝75克葡萄糖溶液，在1小时和2小时后再分别抽血。新加坡参照WHO标准：空腹血糖≥5.1 mmol/L、1小时≥10.0 mmol/L或2小时≥8.5 mmol/L。妊娠糖尿病在新加坡人群中较为常见，约影响20%的妊娠，印度裔和马来族女性发病率更高。
- 全血细胞计数复查（血常规复查） — 复查全血细胞计数检测血红蛋白水平是否贫血。随着血容量增加，贫血在孕晚期更为常见。如果发现贫血，将开具铁剂或叶酸补充剂。对于地中海贫血携带者，血红蛋白可能天然偏低，医生会结合您的地贫状态来解读结果。
如何准备
- OGTT前您必须隔夜空腹至少8小时。只能喝水——不能吃食物、果汁、牛奶、咖啡或含糖饮品。
- OGTT总共需要约2-3小时。带上书、充电器或打发时间的东西。
- 测试完成后带上零食吃——您会很饿！
- 尽量预约上午早些时间，这样空腹时间主要在夜间。
贴士
- 葡萄糖饮品可能非常甜，可能引起恶心。在5分钟内稳步喝完。有些女性觉得冰镇后更容易喝。
- 如果在喝完葡萄糖溶液后30分钟内呕吐，可能需要择日重新测试。
- 如果确诊妊娠糖尿病不必惊慌——在新加坡非常常见，通过适当管理可以控制。通常在分娩后恢复正常。
- 如果发现贫血，服用铁剂时搭配维生素C（如橙汁）以促进吸收。避免与茶、咖啡或牛奶同服。
抗D注射和常规检查
第 5 次产检 · 孕 28–30 周
抗D注射（Rh阴性女性）、查看糖耐量结果、血压、尿液、宫高、胎动
小知识: 此次检查标志着进入孕晚期后更频繁的监测。胎动监测是您在家中能做的最重要的事情之一——胎动减少可能是胎儿窘迫的早期信号，应始终及时报告。在新加坡，如果您发现胎动减少，应致电医院产房。从约28-30周起，大多数医院的产检变为每两周一次。如果您有妊娠糖尿病，产检可能更频繁，并由糖尿病团队进行额外监测。
常见检查项目
- 血压测量 — 孕晚期血压监测。任何新的升高将结合尿蛋白结果密切评估是否有子痫前期迹象。
- 尿液检查 — 常规尿液检查蛋白质、葡萄糖和感染。蛋白尿合并血压升高是子痫前期的危险信号。
- 宫高测量 — 继续生长监测。孕晚期宫高应约每周增长1厘米。明显高于或低于预期的测量值将安排生长超声检查。
- 抗D预防注射（Rh阴性女性） — 如果您是Rh阴性，将在孕28周注射抗D免疫球蛋白。Rh阴性在新加坡以亚洲人为主的人口中较为少见（华族和马来族不到1%），但对受影响者仍然至关重要。注射防止您的免疫系统产生针对Rh阳性宝宝血细胞的抗体，避免在本次或未来妊娠中引起溶血性疾病。在任何出血事件、羊水穿刺或其他可能致敏的事件后也需注射抗D。
- 查看糖耐量结果和妊娠糖尿病管理 — 如果您在24-28周做了OGTT，将回顾结果。如果确诊妊娠糖尿病，医生将查看您的血糖监测记录，讨论饮食管理（适应新加坡饮食文化——米饭份量、小贩中心食物选择），并评估是否需要药物治疗。GDM的持续护理通常包括除产检外，定期到内分泌科或糖尿病护士教育师处复诊。
- 胎动评估 — 医生会询问宝宝的胎动情况。从28周起，您应该熟悉宝宝的日常活动模式。没有固定的胎动计数标准——重要的是了解宝宝的正常活动模式并注意任何减少。如果您在任何时候发现胎动减少，请立即联系医院的产房——不要等到下次产检。
如何准备
- 带上产前检查记录本。如果有妊娠糖尿病，请带上血糖监测记录。
- 开始密切关注宝宝的每日活动模式，以便了解什么是正常的。
- 如果您是Rh阴性，请为此次就诊的抗D注射做好准备。
贴士
- 如果您担心胎动减少，永远不要犹豫联系医院。他们宁愿检查并让您安心，也不希望您等待。
- 从28周起开始侧卧睡觉——研究表明与仰卧相比，侧卧可降低死产风险。
- 现在是开始准备待产包和分娩计划的好时机，虽然分娩还要等几周。
- 如果您有妊娠糖尿病，下载食物热量应用，或咨询糖尿病教育师如何在小贩中心就餐时控制份量。
孕32周常规检查
第 6 次产检 · 孕 32 周
常规监测、血压、尿液、宫高、跟进持续关注事项、胎儿生长评估
小知识: 孕32周是一次常规监测就诊。在新加坡，您现在每两周产检一次。如果您有妊娠糖尿病、子痫前期或其他并发症，产检可能更频繁，并可能包括额外的超声监测。大排畸中发现低置胎盘的女性通常在约32周复查，确认胎盘是否已上移。如果您在公立医院就诊，请确保已预约后续产检——名额可能很快满额。
常见检查项目
- 血压测量 — 常规监测。子痫前期可在孕晚期任何时候发生，需要立即关注。请向医生报告任何头痛、视觉异常或突然水肿。
- 尿液检查 — 常规尿液检查。孕晚期新出现的蛋白尿，特别是合并血压升高时，需要紧急评估。
- 宫高测量 — 继续生长监测。生长趋势应显示稳定的上升轨迹。如果测量值停滞或显著偏离预期，将安排生长超声检查。
- 生长超声（如有指征） — 如果宫高超出预期范围、有妊娠糖尿病或其他生长异常风险因素，可能安排生长超声。扫描测量宝宝的头围、腹围和股骨长以估算体重和评估生长轨迹。
如何准备
- 带上产前检查记录本和任何问题或担忧。
- 如果有妊娠糖尿病，请带上血糖记录本和饮食记录。
- 记下想讨论的症状——水肿、头痛、气促或睡眠困难在孕晚期很常见。
贴士
- 现在是开始准备待产包的好时机。最好在36周前准备好。
- 如果您感到气短，这是正常的——增大的子宫在挤压横膈膜。坐直和垫高枕头睡觉可以缓解。
- 继续每天监测胎动。如有任何变化，请立即向医院报告。
- 如果还没有报名，请在医院报名参加产前课程——涵盖分娩、分娩体位、母乳喂养和新生儿护理。
胎位检查和分娩计划
第 7 次产检 · 孕 34–36 周
胎位检查、分娩计划讨论、血压、尿液、GBS风险因素评估
小知识: 新加坡的一个关键区别：不进行全面GBS拭子筛查。相反，新加坡采用基于风险因素的方法来决定谁在产时接受抗生素。这与英国的做法相同。如果您有特定风险因素（既往GBS感染婴儿、尿液GBS阳性、早产、胎膜早破或产时发热），将在分娩时给予抗生素。此时也会评估宝宝的胎位——约3-4%的宝宝在足月时仍为臀位。如果臀位，可能在37周提供外倒转术（ECV），或讨论计划性剖宫产。
常见检查项目
- 血压测量 — 继续密切监测。子痫前期在34周后最为常见，此阶段任何新的血压升高都会被非常认真地对待。
- 尿液检查 — 常规尿液检查。此阶段新出现的蛋白尿合并血压升高是子痫前期的警示信号。
- 宫高测量 — 继续生长监测。任何与预期生长的显著偏差都可能安排生长超声检查。
- 腹部触诊检查胎位 — 医生会触摸您的腹部以确定宝宝是头朝下（头位）、臀部在下（臀位）还是横着（横位）。大多数宝宝在36周时已头朝下。如果怀疑臀位，将通过超声确认胎位，并可能在37周提供外倒转术（ECV）尝试转胎。
- GBS风险因素评估 — 新加坡不进行全面GBS筛查（不同于香港或美国），而是采用基于风险因素的方法，类似于英国。触发产时抗生素使用的风险因素包括：既往婴儿有GBS感染、本次孕期尿液中检出GBS、早产（<37周）、胎膜早破（>18小时）或产时发热。医生将审查您的病史并记录任何相关风险因素。
- 分娩计划讨论 — 医护人员将讨论分娩计划，包括识别临产征兆、何时去医院、镇痛选择和您的分娩偏好。在新加坡，镇痛选择包括笑气（Entonox）、哌替啶注射和硬膜外麻醉。还将讨论母乳喂养计划和新生儿护理，包括维生素K注射和新生儿筛查。新加坡通过"爱婴医院"倡议大力推广母乳喂养。
如何准备
- 此时待产包应已准备好。包括您和宝宝的用品、分娩意愿书和产前检查记录本。
- 此次产检前考虑您的分娩偏好——镇痛方式、陪产人选、母乳喂养和宝宝的维生素K注射。
- 如果您怀疑宝宝可能是臀位，请提出——医生可以通过超声确认。
- 记住医院产房的电话号码和地址。确保陪产伴侣知道路线。
贴士
- 即使没有全面GBS筛查，您的医疗团队也会在产时评估您的风险因素，并在需要时使用抗生素。这种方法基于循证医学且被广泛采用。
- 如果宝宝是臀位，外倒转术的成功率约50%，是安全的操作。如果不成功，通常建议计划性剖宫产。
- 在最后几周尽可能多休息。能睡就睡、好好吃饭、充分补水——在新加坡炎热潮湿的气候中尤其重要。
- 如果您的医院提供参观或产前课程，可以考虑参加——这有助于您为分娩日做好更充分的准备。
胎儿监测和分娩准备
第 8 次产检 · 孕 37 周
胎儿监测（如有指征做CTG）、血压、尿液、宫高、胎位确认、分娩准备确认
小知识: 从37周起，宝宝被视为"早期足月"，此时分娩通常是安全的。新加坡公立医院设备完善，阴道分娩的标准产后住院时间约为2-3天，剖宫产约3-4天。从36-37周起每周产检直到分娩。如果您有妊娠糖尿病，医生可能讨论分娩时机——对使用胰岛素的GDM患者有时建议在38-39周引产。待产包应包括身份证（NRIC/FIN）、产前记录本、宝宝的衣物和个人用品。
常见检查项目
- 血压测量 — 继续密切监测。此晚期阶段任何新的血压升高需要紧急评估，可能考虑提前分娩。
- 尿液检查 — 常规检查蛋白质和葡萄糖。此阶段新出现的蛋白尿作为子痫前期的潜在信号会被非常认真对待。
- 宫高测量 — 继续生长监测。宝宝可能开始"入盆"（降入骨盆），尤其是初次妊娠，这可能导致宫高持平或略微下降。
- 胎位确认 — 通过腹部触诊或超声重新评估宝宝的胎位。如果宝宝头朝下且已入盆，这是阴道分娩的理想状态。如果37周仍为臀位，将讨论外倒转术，或安排计划性剖宫产，通常在39周进行。
- 胎心监护（CTG）——如有指征 — 如果对宝宝的健康有顾虑——如胎动减少、妊娠糖尿病或其他风险因素——可能进行CTG（胎心监护）。CTG通过腹部外部传感器监测宝宝的心率模式和子宫收缩。具有良好变异和加速的"反应型"图形令人放心。检查通常需要20-40分钟。
- 分娩准备审查 — 医生将确认您最终的分娩偏好，包括分娩地点、镇痛选择、陪产人选和母乳喂养意愿。新加坡公立医院通常允许一名陪产伴侣在产时陪伴。您将回顾临产征兆、何时去医院和紧急联系电话。如果您有计划性剖宫产，日期通常在约39周确认。
如何准备
- 确保待产包已准备好，陪产伴侣随时待命。
- 了解临产征兆和何时去医院。
- 将医院产房电话保存在手机中。
- 确保陪产伴侣从现在起随时可用和可联系。
贴士
- 临产可能的迹象：规律性宫缩且越来越强和频繁、破水、"见红"（带血黏液栓）、持续腰痛。
- 如果破水，记录时间、颜色和量，然后去医院。如果液体呈绿色或棕色，请立即前往，因为这可能表示胎粪。
- 如果您不确定是否临产，可以24小时拨打医院产房电话咨询。
- 尽量多休息。分娩可能很长，尤其是初产妇，充分休息后进入产程是有益的。
常规检查和扫膜讨论
第 9 次产检 · 孕 38–39 周
血压、尿液、宫高、胎儿监测、扫膜选择、分娩准备
小知识: 大多数宝宝在38-42周之间出生。在新加坡，此阶段每周产检是标准做法。需要澄清一个重要误区：宝宝不会因为空间变小而减少活动。宝宝活动模式的任何变化都应立即向医院产房报告。不要"等等看"——如果感觉不对，请相信您的直觉。如果您已超过39周且宫颈条件良好，可能在考虑正式引产前提供扫膜。
常见检查项目
- 血压测量 — 继续严密监测。由于妊娠接近预产期，此阶段任何血压升高都会被非常认真地对待。
- 尿液检查 — 常规尿液检查。蛋白质水平与血压一起被密切监测直到分娩。
- 宫高测量 — 继续生长监测。38-39周时宝宝已足月。如果宝宝已深入盆腔，宫高可能持平。
- 胎心监护（CTG） — 在38-39周可能进行CTG胎心监护，特别是有妊娠糖尿病或胎动减少等风险因素时。监护图记录宝宝的心率和任何宫缩。令人放心的图形确认宝宝状况良好。如果图形不令人放心，可能建议进一步评估或加快分娩。
- 胎动评估 — 医护人员将详细询问宝宝的胎动情况。继续每天监测并立即报告任何变化。宝宝在临近分娩时不会减少活动——这是一个误区。您应该感到宝宝一直到临产前都在活动。
- 扫膜讨论（如提供） — 在约39-41周可能提供扫膜以帮助自然发动分娩。在阴道检查时，医生将手指在宫颈周围扫动，将胎膜从子宫下段剥离。这释放前列腺素，有助于引发分娩。它使48小时内分娩发动的几率增加约20%。操作可能会不舒服但很快。医生会讨论扫膜是否适合您以及何时进行。
如何准备
- 确保陪产伴侣已准备好，随时可以联系。
- 确认去医院的路线，包括堵车时的备选方案。
- 继续监测胎动，任何变化立即报告。
- 如果提供扫膜，请做好准备——可能在此次就诊进行。穿着舒适的衣服。
贴士
- 超过预产期是正常的，不意味着有问题。许多初产妇在40周后分娩。
- 扫膜后您可能出现痉挛、少量出血或"见红"。如果出现规律的强烈宫缩，您的分娩可能正在开始。
- 如果感觉良好，保持轻柔的散步——可以帮助宝宝入盆和启动分娩。
- 在新加坡的炎热天气中注意补水——脱水可能引起布拉克斯顿·希克斯假性宫缩，类似于真正的分娩。
过期评估
第 10 次产检 · 孕 40 周
血压、尿液、宫高、胎儿监测、过期妊娠管理讨论、扫膜、引产计划
小知识: 超过预产期非常常见，尤其是初产妇——只有约5%的宝宝在预产期当天出生。在新加坡，标准做法是如果未自然发动分娩，在约41至41+3周提供引产。在引产前，可能提供扫膜以促进自然分娩。如果您超过预产期，通常会更频繁就诊（每2-3天），进行CTG监护和羊水检查。引产的决定始终会与您讨论——医生会解释其基于循证医学的建议理由，您可以在决定前提问。
常见检查项目
- 血压测量 — 严密监测。由于妊娠到达或超过预产期，此阶段任何血压升高都会被非常认真地对待。
- 尿液检查 — 常规尿液检查。蛋白质水平与血压一起被密切监测直到分娩。
- 宫高测量 — 继续生长监测。40周时宝宝已足月。如果宝宝已深入盆腔，宫高可能持平。
- 胎心监护（CTG） — 在新加坡，40周通常会进行CTG胎心监护，特别是妊娠已到达或超过预产期。监护图记录宝宝的心率和宫缩。具有良好变异的令人放心的图形确认宝宝状况良好。如果图形不令人放心，可能建议进一步评估或分娩。
- 羊水量超声检查 — 可能使用超声检查羊水量。随着妊娠接近或超过预产期，羊水可能逐渐减少。羊水指数（AFI）偏低或最深垂直池偏少可能促使考虑引产。
- 扫膜/剥膜（如提供） — 在40-41周可能提供扫膜以帮助自然发动分娩。在阴道检查时，医生将手指插入宫颈并绕圈扫动，将胎膜从子宫下段剥离。这释放前列腺素，有助于引发分娩。它使48小时内分娩发动的几率增加约20%。操作可能会不舒服但很快。
- 过期妊娠管理讨论 — 医生将讨论如果妊娠超过预产期的处理方案。在新加坡，如果未自然发动分娩，通常在41至41+3周提供引产。将解释继续妊娠超过此时间的风险（包括死产和胎盘功能不全的风险略有增加）。引产方法包括前列腺素凝胶或栓剂、福莱氏导管球囊、人工破膜和催产素滴注。
如何准备
- 确保陪产伴侣已准备好，随时可以联系。
- 确认去医院的路线，包括堵车时的备选方案。
- 继续监测胎动，任何变化立即报告。
- 如果提供扫膜，请做好准备——可能在此次就诊进行。穿着舒适的衣服。
贴士
- 超过预产期是正常的，不意味着有问题。分娩会在准备好时到来。
- 引产的决定是您的。请医生解释利弊，以便您做出知情选择。
- 如果感觉良好，保持轻柔的散步——可以帮助宝宝入盆和启动分娩。
- 如果您对超过预产期感到焦虑，请与医疗团队交谈。他们会支持您并回答您的问题。
参考来源
本页参考以下机构的公开指南：